Форма по КНД 1110121

Требование об уплате налога, сбора, страховых взносов, пени, штрафов, процентов4 - иные документы, действия

Действующая форма

Утверждена: Приказ ФНС России от 20.12.2019 № ММВ-7-9/645@ — Об утверждении формы жалобы (апелляционной жалобы) и порядка ее заполнения, а также форматов и порядка представления жалобы (апелляционной жалобы) и направления решений (извещен….

Форма по КНД 1110121#

  Код ВНР    
 

(наименование вышестоящего
налогового органа (ВНО))
от __________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________

(полное наименование организации, ИНН/КПП; Ф.И.О.1 индивидуального предпринимателя (физического лица, не являющегося индивидуальным предпринимателем), ИНН, подающих жалобу (апелляционную жалобу))

 

 Номер жалобы
(апелляционной жалобы)

    

Жалоба
(апелляционная жалоба)#

Лицо, нарушение прав которого обжалуется:#

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование организации, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, Ф.И.О. физического лица, не являющегося индивидуальным предпринимателем)#

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(адрес места нахождения (места жительства) лица, нарушение прав которого обжалуется)#

ИНН организации (физического лица, являющегося индивидуальным предпринимателем, физического лица, не являющегося индивидуальным предпринимателем):

 

 

КПП организации:

 

Предмет обжалования:#

 

 
 

1 - решение налогового органа, вынесенное по результатам налоговой проверки

2 - налоговое уведомление

3 - требование об уплате налога, сбора, страховых взносов, пени, штрафов, процентов

4 - иные документы, действия (бездействие) должностных лиц налоговых органов 

______________________________ 

1 Отчество указывается при наличии (относится ко всем листам документа).

Реквизиты обжалуемого документа:#

Номер  Дата

Наименование налогового органа, акт ненормативного характера, действия (бездействие) должностных лиц которого обжалуются:#

 Код НО    

Основания, по которым лицо, подающее жалобу (апелляционную жалобу), считает, что его (лица, нарушение прав которого обжалуется) права нарушены:#

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Требования лица, подающего жалобу (апелляционную жалобу):#

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Способ получения
решения по жалобе
(апелляционной жалобе)

1 - на бумажном носителе по почте

2 - в электронной форме по ТКС

3 - лично2

4 - через личный кабинет налогоплательщика3 


Код жалобы

(апелляционной

жалобы):

1 - жалоба
2 - апелляционная жалоба 
Жалоба (апелляционная жалоба) представлена представителем лица, нарушение прав которого обжалуется: 

1 - нет 
2 - да 
 

(наименование и дата выдачи (составления) документа, подтверждающего полномочия лица, подающего жалобу (апелляционную жалобу))#

Жалоба (апелляционная жалоба) составлена на страницах с приложением#

подтверждающих документов или их копий на листах#

Лицо, подписавшее жалобу (апелляционную жалобу):#

___________________________________________________________________________

(Ф.И.О. руководителя организации (физического лица, являющегося индивидуальным предпринимателем, физического лица, не являющегося индивидуальным предпринимателем, уполномоченного представителя))#

 _______________________

(дата)

 

_________________________
 (подпись)

______________________________

2 Указывается только при представлении жалобы (апелляционной жалобы) на бумажном носителе.

3 Указывается только при представлении жалобы (апелляционной жалобы) через личный кабинет налогоплательщика.

Бланк — из официального текста приказа по данным pravo.gov.ru. Для подачи в электронном виде используйте утверждённый формат (XSD) с сайта ФНС.