Форма по КНД 1111061 · формат 5.02

Заявление о выдаче свидетельства о регистрации лица, совершающего операции с бензолом, параксилолом или ортоксилолом

Действующая форма Применяется с 01.09.2026 🔔 Следить в Telegram

Утверждена: Приказ ФНС России от 21.04.2020 № ЕД-7-15/269@ — Об утверждении Административного регламента по предоставлению Федеральной налоговой службой государственной услуги по выдаче свидетельства о регистрации лица, совершающего опера…. Источник: справочник ФНС СФНД (файл).

Как менялась форма

Какая версия применялась на дату:

Формат	Применяется	Чем утверждена
5.02 сейчас	с 01.09.2026	Приказ ФНС России от 21.04.2020 № ЕД-7-15/269@

Данные справочника ФНС: версия формата, период применения и приказ, которым форма утверждена или изменена.

Текст формы в утвердившем акте

Форма#❝

ПЕРЕЧЕНЬ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ МОЩНОСТЕЙ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ СВИДЕТЕЛЬСТВА О РЕГИСТРАЦИИ ЛИЦА, СОВЕРШАЮЩЕГО ОПЕРАЦИИ С БЕНЗОЛОМ, ПАРАКСИЛОЛОМ ИЛИ ОРТОКСИЛОЛОМ#❝

по состоянию на ____________#❝

(дата)

___________________________________________________________________________

(полное и сокращенное¹ наименование организации или Ф.И.О.² индивидуального предпринимателя)#❝

____________________________________________ ИНН __________ КПП³ __________#❝

(место нахождения организации (место жительства индивидуального предпринимателя))

Адрес (место фактической деятельности)4	КПП3 обособленного подразделения5	Адрес места нахождения мощностей6	КПП3 по месту нахождения имущества (мощностей)	Реквизиты документов, подтверждающих право собственности (право владения и (или) пользования) на мощности, или других документов, предусмотренных статьей 179.4 Налогового кодекса Российской Федерации, для получения свидетельства
1	2	3	4	5

Руководитель (представитель) организации или индивидуальный предприниматель (представитель индивидуального предпринимателя)

_______________

(Ф.И.О2.)

_____________
(подпись, дата)

Дата, номер (при наличии) доверенности7 _____________

______________________________

¹ Сокращенное наименование организации указывается при наличии.

² Отчество указывается при наличии.

³ Указывается при наличии.

⁴ Указываются адреса всех обособленных подразделений заявителя, по месту нахождения которых осуществляется производство продукции нефтехимии, при котором в качестве сырья (в том числе на промежуточной стадии непрерывного технологического процесса производства продукции нефтехимии) используется бензол, параксилол или ортоксилол.

⁵ Указывается КПП каждого обособленного подразделения заявителя, по месту нахождения которого осуществляется производство продукции нефтехимии, при котором в качестве сырья (в том числе на промежуточной стадии непрерывного технологического процесса производства продукции нефтехимии) используется бензол, параксилол или ортоксилол.

⁶ Указываются адреса мест нахождения мощностей, необходимых для получения соответствующего свидетельства (независимо от того, осуществляется ли на них фактическая деятельность). Если в графе 3 указан адрес места нахождения мощностей, по которому фактическая деятельность не осуществляется, то в графе 1 по той же строке ставится прочерк.

⁷ Указывается в случае представления заявления представителем организации (индивидуального предпринимателя).

КНД 1120041

Приложение № 2
к Административному регламенту по предоставлению Федеральной налоговой службой государственной услуги по выдаче свидетельства о регистрации лица, совершающего операции с бензолом, параксилолом или ортоксилолом, утвержденному приказом ФНС России
от 21 апреля 2020 г. № ЕД-7-15/269@

Форма#❝

СВИДЕТЕЛЬСТВО О РЕГИСТРАЦИИ ЛИЦА, СОВЕРШАЮЩЕГО ОПЕРАЦИИ С БЕНЗОЛОМ, ПАРАКСИЛОЛОМ ИЛИ ОРТОКСИЛОЛОМ#❝

Настоящее свидетельство выдано _________________________________________#❝

(наименование налогового органа, выдавшего свидетельство)

___________________________________________________________________________

налогоплательщику _________________________________________________________#❝

(полное и сокращенное1 наименование организации, Ф.И.О2. индивидуального предпринимателя)

___________________________________________________________________________

(место нахождения организации, место жительства индивидуального предпринимателя)#❝

__________________________________________________________________________.#❝

Адрес (место фактической деятельности)³:#❝

1. ___________________________________________________________________;#❝

2. ___________________________________________________________________;#❝

...____________________________________________________________________.#❝

ИНН организации:

ИНН индивидуального предпринимателя:

КПП организации:

Реквизиты документов, подтверждающих право собственности на мощности, или других документов, предусмотренных 179.4 Налогового кодекса Российской Федерации для получения свидетельства:#❝

1. ___________________________________________________________________;#❝

2. ___________________________________________________________________;#❝

...____________________________________________________________________.#❝

Реквизиты договора об оказании организации или индивидуальному предпринимателю услуг по производству продукции нефтехимии: ___________________________________________________________#❝

Дата выдачи свидетельства: "__" __________ 20__ г.#❝

Дата начала действия свидетельства: "__" __________ 20__ г.#❝

Руководитель (начальник)
(заместитель руководителя (начальника))

___________________________________

(наименование налогового органа)

______________

(подпись)

__________________

(Ф.И.О.2)

Приложение на _______ листах.#❝

Регистрационный № ____________________ от "__" __________ 20__ г.#❝

______________________________

¹ Сокращенное наименование организации указывается при наличии.

² Отчество указывается при наличии.

³ Указываются адреса всех обособленных подразделений организации-заявителя, по месту нахождения которых осуществляется производство продукции нефтехимии, при котором в качестве сырья (в том числе на промежуточной стадии непрерывного технологического процесса производства продукции нефтехимии) используется бензол, параксилол или ортоксилол, или адреса мест нахождения всех производств индивидуального предпринимателя - заявителя по каждому месту осуществления производства продукции нефтехимии, при котором в качестве сырья (в том числе на промежуточной стадии непрерывного технологического процесса производства продукции нефтехимии) используется бензол, параксилол или ортоксилол.

Бланк и сведения о версиях — из официальных справочников ФНС России (раздел «Представление налоговой и бухгалтерской отчётности») и официальных текстов приказов по данным pravo.gov.ru.