О взыскании задолженности по ежемесячным страховым выплатам в счет возмещения вреда здоровью

ъ

ВЕРХОВНЫЙ СУД РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ № 14-КП5-10 ОПРЕДЕЛЕНИЕ г. Москва 3 0 ноября 2015 г.

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации в составе

председательствующего Пчелинцевой Л.М., судей Кириллова ВС. и Фролкиной СВ.

рассмотрела в открытом судебном заседании 30 ноября 2015 г.

гражданское дело по иску Коротких Ю Ф к Государственному учреждению - Воронежскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации о взыскании задолженности по ежемесячным страховым выплатам в счет возмещения вреда здоровью по кассационной жалобе управляющего Государственным учреждением - Воронежским региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации Остапенко Ю.А. на решение Ленинского районного суда г. Воронежа от 22 апреля 2014 г. и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Воронежского областного суда от 16 декабря 2014 г., которыми исковые требования удовлетворены.

Заслушав доклад судьи Верховного Суда Российской Федерации Кириллова В С , выслушав объяснения представителей Государственного учреждения - Воронежского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации Маслаковой О.Ю. и Серегиной Е.В., поддержавших доводы кассационной жалобы, заключение прокурора Генеральной прокуратуры Российской Федерации Власовой Т.А., полагавшей обжалуемые судебные постановления подлежащими отмене, Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации

установила:

Коротких Ю.Ф. обратился в суд с иском к Государственному учреждению - Воронежскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - ГУ - Воронежское региональное отделение ФСС Российской Федерации) о взыскании задолженности по ежемесячным страховым выплатам в счет возмещения вреда здоровью за период с 29 мая 2007 г. по 22 апреля 2014 г. в сумме руб. с учетом индексов роста потребительских цен, возложении обязанности назначить и выплачивать ежемесячно начиная с 1 мая 2014 г. в счет возмещения вреда здоровью по каждому профессиональному заболеванию по руб.

В обоснование иска Коротких Ю.Ф. ссылался на то, что работал в ОАО «Воронежское акционерное самолетостроительное общество» - . В период работы в данном обществе у него были установлены два профессиональных заболевания: 11 июня 1992 г. - вибрационная болезнь от воздействия локальной и общей вибрации, 3 ноября 2004 г. - нейросенсорная потеря слуха двухсторонняя при систематическом воздействии производственного шума. Заключением медико-социальной экспертизы от 4 июня 2007 г. ему установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере 10% по обоим заболеваниям. Приказами ГУ - Воронежского регионального отделения ФСС Российской Федерации от 22 октября 2007 г. № 8623-В и № 8626-В ему назначены ежемесячные страховые выплаты по руб. по каждому из заболеваний. Размер этих выплат определен ответчиком исходя из заработной платы за период с июня 2004 года по сентябрь 2005 года.

По мнению Коротких Ю.Ф., ответчик не предложил ему все возможные варианты расчета ежемесячных страховых выплат, произвольно назначил страховые выплаты из заработка за период с июня 2004 года по сентябрь 2005 года, не разъяснил ему право на выбор периода для расчета сумм ежемесячных страховых выплат в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», тем самым лишил его возможности получать ежемесячные страховые выплаты из заработка за период, предшествующий месяцу, в котором ему установлена степень утраты профессиональной трудоспособности, поскольку с 27 октября 2005 г. в его заработке произошли устойчивые изменения в связи с повышением квалификационного разряда, что привело к повышению заработной платы.

Кроме того, Коротких Ю.В. ссылался на то, что ответчиком при определении размера страховых выплат не были учтены положения п. 3 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», в соответствии с которым производится замена не полностью отработанных застрахованным месяцев предшествующими полностью отработанными месяцами либо их исключение в

случае невозможности замены. Просил произвести перерасчет размера страховых выплат исходя из заработной платы перед установлением утраты трудоспособности, исключив из этого периода не полностью отработанные месяцы.

Решением Ленинского районного суда г. Воронежа от 22 апреля 2014 г. исковые требования Коротких Ю.Ф. удовлетворены. На ГУ - Воронежское региональное отделение ФСС Российской Федерации возложена обязанность назначить и выплачивать Коротких Ю.Ф. в счет возмещения вреда здоровью с 1 мая 2014 г. страховое обеспечение в размере руб. за каждое профессиональное заболевание с учетом индексации. С ГУ - Воронежского регионального отделения ФСС Российской Федерации в пользу Коротких Ю.Ф. взыскана задолженность по ежемесячным страховым выплатам с учетом индексов роста потребительских цен за период с 29 мая 2007 г. по 22 апреля 2014 г. в размере руб.

Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Воронежского областного суда от 16 декабря 2014 г. указанное решение суда оставлено без изменения.

В поданной в Верховный Суд Российской Федерации кассационной жалобе управляющего ГУ - Воронежским региональным отделением ФСС Российской Федерации Остапенко Ю.А. ставится вопрос о передаче жалобы с делом для рассмотрения в судебном заседании Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации для отмены судебных постановлений, как незаконных, и принятия по делу нового решения об отказе в удовлетворении требований.

По результатам изучения доводов кассационной жалобы управляющего ГУ - Воронежским региональным отделением ФСС Российской Федерации судьёй Верховного Суда Российской Федерации Кирилловым ВС. 17 июля 2015 г. дело истребовано в Верховный Суд Российской Федерации, и его же определением от 2 октября 2015 г. кассационная жалоба с делом передана для рассмотрения в судебном заседании Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации.

В судебное заседание Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации истец Коротких Ю.Ф., надлежаще извещённый о времени и месте рассмотрения дела в суде кассационной инстанции, не явился, о причинах неявки не сообщил. От представителя Коротких Ю.Ф. - Торощиной ЭК. поступили письменные возражения на доводы кассационной жалобы. На основании ст. 385 ГПК РФ Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации считает возможным рассмотреть дело в отсутствие истца и его представителя.

Проверив материалы дела, обсудив доводы кассационной жалобы, возражения на неё, Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации находит жалобу подлежащей удовлетворению, поскольку имеются основания для отмены в кассационном порядке судебных постановлений.

Основаниями для отмены или изменения судебных постановлений в кассационном порядке являются существенные нарушения норм материального права или норм процессуального права, которые повлияли на исход дела и без устранения которых невозможны восстановление и защита нарушенных прав, свобод и законных интересов, а также защита охраняемых законом публичных интересов (ст. 387 ГПК РФ).

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации приходит к выводу о том, что при рассмотрении настоящего дела имеются такого характера существенные нарушения норм материального права, допущенные судами первой и апелляционной инстанций, и они выразились в следующем.

Судом установлено и усматривается из материалов дела, что Коротких Ю.Ф. работал в ОАО «Воронежское акционерное самолетостроительное общество» (ранее - Воронежское авиационное производственное объединение) .

В период работы в данном обществе в соответствии с актом расследования профессионального заболевания от 1 сентября 1992 г. у Коротких Ю.Ф. выявлено наличие профессионального заболевания - вибрационной болезни от воздействия локальной и общей вибрации.

Актом о случае профессионального заболевания от 23 ноября 2004 г. установлено наличие у Коротких Ю.Ф. профессионального заболевания - двухсторонней нейросенсорной тугоухости, умеренного снижения слуха при систематическом воздействии производственного шума.

Заключением медико-социальной экспертизы от 4 июня 2007 г. Коротких Ю.Ф. определена утрата профессиональной трудоспособности в размере 10 % по каждому из заболеваний.

На основании заявления Коротких Ю.Ф. от 12 сентября 2007 г. приказами ГУ - Воронежского регионального отделения ФСС Российской Федерации от 22 октября 2007 г. № 8623-В и 8626-В истцу назначены ежемесячные страховые выплаты по руб. по каждому из заболеваний. Размер этих выплат определен ответчиком исходя из заработной платы за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей профессиональное заболевание, то есть за период с июня 2004 года по сентябрь 2005 года.

Разрешая спор и удовлетворяя исковые требования Коротких Ю.Ф., суд первой инстанции исходил из того, что ответчиком не были предложены и разъяснены Коротких Ю.Ф. все возможные варианты расчета ежемесячных страховых сумм в счет возмещения вреда здоровью по каждому заболеванию, в связи с чем право истца на выбор периода для определения размера страховой суммы было нарушено.

Суд первой инстанции посчитал указанные нарушения основанием для перерасчета размера назначенных Коротких Ю.Ф. ежемесячных страховых выплат по каждому из заболеваний, ссылаясь на разъяснения, изложенные в п. 21 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 г. № 2 «О применении судами законодательства об обязательном

социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

При этом при определении заработка Коротких Ю.Ф., из которого следует исчислять размер страховых выплат, суд первой инстанции указал на то, что истцу был повышен квалификационный разряд с 4 на 5, что повлекло увеличение заработной платы Коротких Ю.Ф. с 27 октября 2005 г., тем самым в его заработке произошли устойчивые изменения, поэтому на основании п. 6 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» исчисление среднего заработка Коротких Ю.Ф. необходимо производить за период после 27 октября 2005 г. и до определения ему степени утраты профессиональной трудоспособности (июнь 2007 года). В данный период Коротких Ю.Ф. отработал полностью только 2 месяца (июль 2005 года и январь 2007 года), и именно из заработка за эти полностью отработанные месяцы и следует производить расчет среднего заработка для определения размера страховых выплат. Периоды нахождения истца на листке временной нетрудоспособности (октябрь 2006 года, январь, февраль, март 2007 года), по мнению суда первой инстанции, подлежат исключению из расчета в соответствии с п. 3 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ как не полностью отработанные и не подлежащие замене, поскольку за эти месяцы заработная плата начислялась и выплачивалась не в полном размере.

С учетом вывода о наличии вины ответчика в образовавшихся недоплатах и несвоевременной выплате Коротких Ю.Ф. сумм страхового возмещения суд первой инстанции взыскал с ответчика в пользу истца задолженность по страховым выплатам за период с 29 мая 2007 г. и по 22 апреля 2014 г.

Суд апелляционной инстанции согласился с данными выводами суда первой инстанции.

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации считает, что приведенные выводы судебных инстанций являются ошибочными, основанными на неправильном применении и толковании норм материального права, регулирующих спорные отношения.

Отношения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации регулируются вступившим в силу с 6 января 2000 г. Федеральным законом от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее - Федеральный закон от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ), которым определен порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору.

Одним из видов обеспечения по социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на основании подп. 2 п. 1 ст. 8 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ являются ежемесячные страховые выплаты застрахованному.

Согласно п. 1 ст. 10 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности.

В соответствии с п. 1 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ) размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного до наступления страхового случая, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

Пунктом 3 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ определено, что средний месячный заработок застрахованного подсчитывается путём деления общей суммы его заработка за 12 месяцев работы, предшествовавших наступлению страхового случая или утрате либо снижению его трудоспособности (по выбору застрахованного), на 12.

По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание (п. 3 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ).

Пунктом 9 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ предусмотрено, что исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчёту не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.

На основании подп. 8 п. 1 ст. 16 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ застрахованный имеет право на получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Подпунктом 9 п. 2 ст. 18 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ предусмотрена обязанность страховщика по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Судом установлено, что ежемесячные страховые выплаты Коротких Ю.Ф. были назначены ответчиком исходя из заработной платы за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей профессиональное заболевание (за период с июня 2004 года по сентябрь 2005 года). Данных о том, что ответчиком при назначении сумм возмещения вреда здоровью Коротких Ю.Ф. не была исполнена предусмотренная законом обязанность по разъяснению пострадавшему его прав в части условий и порядка обязательного социального страхования, в материалах дела не имеется, Коротких Ю.Ф. доказательств обратного также представлено не было.

Кроме того, судебные инстанции в обоснование перерасчета размера страховых выплат со ссылкой на п. 6 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ указали на то, что в заработке застрахованного произошли устойчивые изменения, так как увеличилась заработная плата Коротких Ю.Ф. при установлении ему повышенного квалификационного разряда, что ответчиком при определении размера страховой выплаты учтено не было. Судебная коллегия считает, что этот вывод суда основан на неправильном применении норм материального права.

В соответствии с п. 1 ст. 7 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

В силу абзаца девятого ст. 3 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ под страховым случаем понимается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

Согласно п. 6 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ, если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного), при подсчете его среднего месячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения.

Как установлено судом, актами расследования случаев профессионального заболевания от 1 сентября 1992 г. и от 23 ноября 2004 г. у Коротких Ю.Ф. выявлены профессиональные заболевания. Квалификационный разряд повышен Коротких Ю.Ф. с 27 октября 2005 г., то есть устойчивые изменения в заработке Коротких Ю.Ф. произошли после наступления страхового случая, в связи с чем положения п. 6 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ по определению периода для исчисления среднего заработка и расчета размера страховой суммы применению не подлежат.

С учётом того, что Коротких Ю.Ф. не обращался в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации о перерасчёте ежемесячных страховых выплат в связи с наступлением обстоятельств, влекущих изменение размера получаемого им обеспечения по страхованию, устойчивые изменения в заработке Коротких Ю.Ф. произошли после наступления страхового случая, Судебная коллегия приходит к выводу о том, что расчёт ежемесячных страховых выплат, произведённый ответчиком исходя из заработной платы за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению истцом работы, повлекшей профессиональное заболевание, соответствует положениям Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ.

Таким образом, у суда отсутствовали предусмотренные законом основания для принятия решения о перерасчёте назначенных ответчиком Коротких Ю.Ф. ежемесячных страховых выплат и взыскании по ним задолженности.

С учётом изложенного обжалуемые судебные постановления нельзя признать законными, поскольку они приняты с существенными нарушениями норм материального права, повлиявшими на исход дела, без их устранения невозможны восстановление и защита нарушенных прав и законных интересов ГУ - Воронежского регионального отделения ФСС Российской Федерации, что согласно ст. 387 ГПК РФ является основанием для отмены обжалуемых судебных постановлений.

Принимая во внимание, что обстоятельства, имеющие значение для дела, судом первой инстанции установлены, Судебная коллегия находит возможным, отменяя судебные постановления, принять новое решение об отказе Коротких Ю.Ф. в удовлетворении исковых требований, не передавая дело для нового рассмотрения, поскольку судебными инстанциями допущена ошибка в применении норм материального права.

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации, руководствуясь ст. 387, 388, 390 ГПК РФ,

определила:

решение Ленинского районного суда г. Воронежа от 22 апреля 2014 г. и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Воронежского областного суда от 16 декабря 2014 г. отменить.

Принять по делу новое решение, которым отказать в удовлетворении исковых требований Коротких Ю Ф к Государственному учреждению - Воронежскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации о взыскании задолженности по ежемесячным страховым выплатам в счет возмещения вреда здоровью.

Председательствующий