Об утверждении типовой формы заявки на перечисление межбюджетного трансферта бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования на дополнительное финансовое о…
Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 14.09.2020 № 145 "Об утверждении типовой формы заявки на перечисление межбюджетного трансферта бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования на дополнительное финансовое обеспечение медицинских организаций в условиях чрезвычайной ситуации и (или) при возникновении угрозы распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих, в рамках реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования"
Текст — по данным ИПС «Законодательство России». Проверено 22.09.2026 19:30. Скачать .doc · Печать
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПРИКАЗ
Москва
14 сентября 2020 г. № 145
Об утверждении типовой формы заявки на перечисление межбюджетного трансферта бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования на дополнительное финансовое обеспечение медицинских организаций в условиях чрезвычайной ситуации и (или) при возникновении угрозы распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих, в рамках реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования
Зарегистрирован Минюстом России 12 октября 2020 г.
Регистрационный № 60330
В соответствии с пунктом 9 Правил предоставления из резервного фонда Правительства Российской Федерации в 2020 году иных межбюджетных трансфертов из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации и г. Байконура в целях финансового обеспечения расходных обязательств субъектов Российской Федерации и г. Байконура по предоставлению межбюджетного трансферта бюджету соответствующего территориального фонда обязательного медицинского страхования на дополнительное финансовое обеспечение медицинских организаций в условиях чрезвычайной ситуации и (или) при возникновении угрозы распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих, в рамках реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 12 августа 2020 г. № 1213 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2020, № 33, ст. 5409), приказываю:
Утвердить прилагаемую типовую форму заявки на перечисление межбюджетного трансферта бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования на дополнительное финансовое обеспечение медицинских организаций в условиях чрезвычайной ситуации и (или) при возникновении угрозы распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих, в рамках реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования.
Председатель Е.Е.Чернякова
УТВЕРЖДЕНА
приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования
от 14 сентября 2020 г. № 145#❝
Заявка |
Коды | ||||
от "__" __________ 2020 г. | Дата | |||
| Наименование субъекта Российской Федерации | __________________________________________ | по ОКТМО | ||
| Наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации | __________________________________________ | по Сводному реестру | ||
| Наименование территориального фонда обязательного медицинского страхования | __________________________________________ | по Сводному реестру | ||
| Единица измерения | __________________________________________ тыс. руб. __________________________________ | по ОКЕИ | 384 |
Наименование показателя | Код строки | Сумма средств по случаям оказания медицинской помощи за период с 1 марта по 30 июня 2020 г. | в том числе по видам и условиям оказания медицинской помощи | |||||||||||||
заболевание новой коронавирусной инфекцией и подозрение на заболевание новой коронавирусной инфекцией в условиях круглосуточного стационара, в амбулаторных условиях в неотложной форме и вне медицинской организации при оказании скорой медицинской помощи | тестирование лиц на новую коронавирусную инфекцию в амбулаторных условиях | |||||||||||||||
Всего (гр. 4 + гр. 5) | в том числе по лицам | Всего (гр. 7 + гр. 8) | в том числе по лицам | в том числе по заболеваниям | Всего (гр. 16 + гр. 17) | в том числе по лицам | ||||||||||
с заболеванием новой коронавирусной инфекцией | с подозрением на заболевание новой коронавирусной инфекцией | |||||||||||||||
застрахованным в системе ОМС | незастрахованным в системе ОМС (гр. 8 + гр. 17) | застрахованным в системе ОМС (гр. 10 + гр. 13) | незастрахованным в | Всего (гр. 10 + гр. 11) | в том числе по лицам | Всего (гр. 13 + гр. 14) | в том числе по лицам | застрахованным в системе ОМС | незастрахованным в системе ОМС | |||||||
застрахованным в системе ОМС | незастрахованным в системе ОМС | застрахованным в системе ОМС | незастрахованным в системе ОМС | |||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
| По счетам, представленным страховым медицинским организациям к оплате за оказание медицинской помощи - всего, в том числе (сумма строк 011 + 012) | 010 | x | x | x | x | x | ||||||||||
не принятых (удержанных) по результатам контроля сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи | 011 | x | x | x | x | x | ||||||||||
принятых к оплате по результатам контроля сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи | 012 | x | x | x | x | x | ||||||||||
| По счетам, представленным страховыми медицинскими организациями территориальному фонду обязательного медицинского страхования к оплате за оказание медицинской помощи - всего, в том числе (сумма строк 021 + 022) | 020 | x | x | x | x | x | ||||||||||
не принятых (удержанных) по результатам контроля сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи | 021 | x | x | x | x | x | ||||||||||
принятых к оплате по результатам контроля сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи | 022 | x | x | x | x | x | ||||||||||
| По счетам, представленным медицинскими организациями территориальному фонду обязательного медицинского страхования к оплате за оказание медицинской помощи лицам, застрахованным за пределами территории субъекта Российской Федерации и незастрахованным в системе ОМС, - всего, в том числе (сумма строк 031 + 032) | 030 | |||||||||||||||
не принятых (удержанных) по результатам контроля сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи | 031 | |||||||||||||||
принятых к оплате по результатам контроля сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи | 032 | |||||||||||||||
| По счетам, выставленным территориальным фондом обязательного медицинского страхования к оплате за оказание медицинской помощи лицам, застрахованным за пределами территории субъекта Российской Федерации, территориальным фондам обязательного медицинского страхования соответствующих субъектов Российской Федерации - всего, в том числе (сумма строк 041 + 042) | 040 | x | x | x | x | x | ||||||||||
не принятых (удержанных) по результатам контроля сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи | 041 | x | x | x | x | x | ||||||||||
принятых к оплате по результатам контроля сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи | 042 | x | x | x | x | x | ||||||||||
| По счетам, представленным территориальному фонду обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования других субъектов Российской Федерации к оплате за оказание медицинской помощи - всего, в том числе (сумма строк 051 + 052) | 050 | x | x | x | x | x | ||||||||||
не принятых (удержанных) по результатам контроля сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи | 051 | x | x | x | x | x | ||||||||||
принятых к оплате по результатам контроля сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи | 052 | x | x | x | x | x | ||||||||||
| Итого по счетам, принятым к оплате по результатам контроля сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, представленным территориальному фонду обязательного медицинского страхования (сумма строк 022 + 032 (в части гр. 5, гр. 8, гр. 11, гр. 14, гр. 17) + 052) | 090 | |||||||||||||||
| Размер межбюджетного трансферта к перечислению (сумма строк 022 + 052) | 100 | x | x | x | x | x | ||||||||||
| Руководитель территориального фонда обязательного медицинского страхования или уполномоченное должностное лицо | |
_________________________________ (расшифровка подписи) |
Документы того же органа рядом по дате
- О внесении изменения в перечень должностей Федерального фонда обязательного медицинского страхования, замещение которых влечет за собой размещение све — Приказ ФОМС от 22.10.2019 № 203
- Об установлении формы и порядка ведения отчетности о размещении временно свободных средств территориального фонда обязательного медицинского страхован — Приказ ФОМС от 19.12.2019 № 255
- О внесении изменений в приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 21 ноября 2018 г. № 247 "Об установлении требований к струк — Приказ ФОМС от 20.01.2020 № 10
- О внесении изменений в Порядок использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования, у — Приказ ФОМС от 20.01.2020 № 9
- Об установлении формы, порядка и сроков представления отчетности об использовании межбюджетного трансферт бюджету территориального фонда обязательного — Приказ ФОМС от 28.01.2021 № 10-80/02-5
- Об утверждении типовой формы заявки на перечисление межбюджетного трансферта бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования на — Приказ ФОМС от 04.03.2021 № 19
- О внесении изменения в Порядок принятия решения об осуществлении контроля за расходами работников Федерального фонда обязательного медицинского страхо — Приказ ФОМС от 26.03.2021 № 27
- О внесении изменений в Порядок представления гражданами, претендующими на замещение должностей в Федеральном фонде обязательного медицинского страхова — Приказ ФОМС от 05.04.2021 № 35н