Канал
Приказ ФСС России от 21.04.2021 № 143 · Об утверждении форм документов, применяемых при проведении в 2021 году проверок полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назна… · https://zakonbaza.com/prikaz-fss-2021-04-21-143/
Приказ ФСС России от 21.04.2021 № 143

Об утверждении форм документов, применяемых при проведении в 2021 году проверок полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назна…

Действует 🔔 Следить в Telegram

Приказ Фонда социального страхования Российской Федерации от 21.04.2021 № 143 "Об утверждении форм документов, применяемых при проведении в 2021 году проверок полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения или обеспечения по страхованию"

Текст — по данным ИПС «Законодательство России». Проверено 17.09.2026 06:28. Скачать .doc · Печать

Вступает в силу
№ 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"1 (далее - Федеральный закон № 125-ФЗ) вступает в силу по истечении 10 рабочих дней со дня его вручения лицу (его уполномоченному представител
Издан на основании
478-ФЗ; ст. 7 478-ФЗ

ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

Москва

21 апреля 2021 г.                              № 143

Об утверждении форм документов, применяемых при проведении в 2021 году проверок полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения или обеспечения по страхованию

Зарегистрирован Минюстом России 1 июля 2021 г.

Регистрационный № 64054

В соответствии со статьей 7 Федерального закона от 29 декабря 2020 г. № 478-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2021, № 1, ст. 17) приказываю:

утвердить:

форму решения о проведении выездной проверки полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения или обеспечения по страхованию согласно приложению № 1;

форму решения о приостановлении проведения выездной проверки полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения или обеспечения по страхованию согласно приложению № 2;

форму решения о возобновлении проведения выездной проверки полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения или обеспечения по страхованию согласно приложению № 3;

форму решения о продлении (об отказе в продлении) сроков представления документов согласно приложению № 4;

форму справки о проведенной выездной проверке полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения или обеспечения по страхованию согласно приложению № 5;

форму акта камеральной проверки согласно приложению № 6;

форму акта выездной проверки согласно приложению № 7;

форму решения о возмещении страхователем излишне понесенных страховщиком расходов на выплату страхового обеспечения или обеспечения по страхованию согласно приложению № 8;

форму требования о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения или обеспечения по страхованию согласно приложению № 9.

Временно исполняющий
обязанности председателя Фонда                              А.П.Поликашин

Приложение № 1
к приказу Фонда социального страхования
Российской Федерации
от 21 апреля 2021 г. № 143#❝

Форма#❝

Место штампа территориального

органа страховщика

Решение 
о проведении выездной проверки полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения или обеспечения по страхованию#❝

от _________________

№ _____________

В соответствии со статьей 7 Федерального закона от 29 декабря 2020 г. № 478-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" на основании ежегодного плана-графика (плана) выездных проверок страхователей или в связи с реорганизацией (ликвидацией) страхователя (выбрать нужное)#❝

 __________________________________________________________________________

(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа страховщика)#❝

 __________________________________________________________________________

(наименование территориального органа страховщика)#❝

 __________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)#❝

РЕШИЛ:

1. Провести выездную проверку (плановая, повторная, в связи с ликвидацией (реорганизацией) (ненужное зачеркнуть) полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения или обеспечения по страхованию (выбрать нужное) страхователя#❝

 __________________________________________________________________________

(полное и сокращенное (при наличии) наименование организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица)#❝

Регистрационный номер в территориальном органе страховщика

 

____________________________________,

Код подчиненности

____________________________________,

ИНН

____________________________________,

КПП

____________________________________,

Адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица

 

 

 

 

____________________________________,

за период с

_________________
(дата)

по

_________________
(дата)

.

2. Поручить проведение выездной проверки#❝

 __________________________________________________________________________

(должности, фамилия, имя, отчество (при наличии) лиц, которым поручается проведение проверки, с указанием руководителя проверяющей группы территориального органа страховщика)#❝

 __________________________________________________________________________

(наименование территориального органа страховщика)#❝

________________________________
(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа страховщика)
_________
(подпись)
______________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
Место печати

территориального органа

страховщика

С решением о проведении выездной проверки ознакомлен#❝

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации (обособленного подразделения)#❝

___________________________________________________________________________

или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица (их уполномоченного представителя)#❝

___________________________
(подпись)

________________
(дата)

Место печати (при наличии)

страхователя

Приложение № 2
к приказу Фонда социального страхования
Российской Федерации
от 21 апреля 2021 г. № 143#❝

Форма#❝

Место штампа

территориального органа

страховщика

Решение 
о приостановлении проведения выездной проверки полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения или обеспечения по страхованию#❝

от ____________________________

(дата)

 

№ _____________

В соответствии со статьей 7 Федерального закона от 29 декабря 2020 г. № 478-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"#❝

 __________________________________________________________________________

(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа страховщика) (наименование территориального органа страховщика)#❝

 __________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)#❝

РЕШИЛ:

Приостановить с ____________________ проведение выездной проверки полноты#❝

                                          (дата)#❝

и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения или обеспечения по страхованию (выбрать нужное) страхователя#❝

 __________________________________________________________________________

(полное и сокращенное (при наличии) наименование организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица)#❝

Регистрационный номер в территориальном органе страховщика

(код подчиненности)

 

___________________________________
ИНН___________________________________
КПП __________________________________
Адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица,



___________________________________

назначенной в соответствии с решением#❝

 __________________________________________________________________________

(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа страховщика)#❝

 __________________________________________________________________________

(наименование территориального органа страховщика)#❝

 __________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)#❝

от

______________________
(дата)

№

___________________

в связи с необходимостью ____________________________________________________#❝

 __________________________________________________________________________

(основание (основания), предусмотренные статьей 26.16 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных
заболеваний" 1 )#❝

________________________________
(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа страховщика)
__________
(подпись)
_______________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
Место печати

территориального органа

страховщика

С решением о приостановлении проведения выездной проверки полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения или обеспечения по страхованию страхователя ознакомлен.#❝

 __________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации (обособленного подразделения)#❝

 __________________________________________________________________________

или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица (их уполномоченного представителя)#❝

____________________________
(подпись)
_______________
(дата)
Место печати (при наличии) страхователя

______________________________

1 Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 31, ст. 3803; 2016, № 27, ст. 4183.

Приложение № 3
к приказу Фонда социального страхования
Российской Федерации
от 21 апреля 2021 г. № 143#❝

Форма#❝

Место штампа

территориального органа

страховщика

Решение 
о возобновлении проведения выездной проверки полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения или обеспечения по страхованию#❝

от ____________________________

(дата)

 

№ _____________

В соответствии со статьей 7 Федерального закона от 29 декабря 2020 г. № 478-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"#❝

 __________________________________________________________________________

(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа страховщика)#❝

 __________________________________________________________________________

(наименование территориального органа страховщика)#❝

 __________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)#❝

РЕШИЛ:

Возобновить с ______________________ проведение выездной проверки полноты#❝

(дата)                                             #❝

и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения или обеспечения по страхованию (выбрать нужное) страхователя#❝

 __________________________________________________________________________

(полное и сокращенное (при наличии) наименование организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица)#❝

Регистрационный номер в территориальном органе страховщика

(код подчиненности)



________________________________
ИНН _______________________________
КПП________________________________
Адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица, 



________________________________
назначенной в соответствии с решением

 __________________________________
(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа страховщика)

__________________________________________________________________________

(наименование территориального органа страховщика)#❝

 __________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)#❝

от _______________________ № ___________________________#❝

и приостановленной в соответствии с решением#❝

 __________________________________________________________________________

(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа страховщика)#❝

 __________________________________________________________________________

(наименование территориального органа страховщика)#❝

 __________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)#❝

от ____________________ № __________________________.#❝

____________________________
(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа страховщика)
__________
(подпись)
_______________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
Место печати территориального

органа страховщика

С решением о возобновлении проведения выездной проверки полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения или обеспечения по страхованию ознакомлен.#❝

 __________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации (обособленного подразделения)#❝

 __________________________________________________________________________

или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица (их уполномоченного представителя)#❝

_____________________
(подпись)
________________
(дата)
Место печати (при наличии)

страхователя

Приложение № 4
к приказу Фонда социального страхования
Российской Федерации
от 21 апреля 2021 г. № 143#❝

Форма#❝

Место штампа

территориального органа

страховщика

Решение 
о продлении (об отказе в продлении) сроков представления документов#❝

от ____________________________

(дата)

 

№ _____________

 __________________________________________________________________________

(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа страховщика)#❝

 __________________________________________________________________________

(наименование территориального органа страховщика)#❝

 __________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя (заместителя руководителя) территориального органа страховщика)#❝

в соответствии со статьей 7 Федерального закона от 29 декабря 2020 г. № 478-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации", с пунктом 7 статьи 2618 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"1 (далее - Федеральный закон № 125-ФЗ), рассмотрев уведомление (письмо) от __________ № ____________________#❝

страхователя _______________________________________________________________#❝

(полное наименование организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица)#❝

Регистрационный номер

в территориальном органе страховщика


_____________________________,

Код подчиненности

_____________________________,

ИНН

_____________________________,

КПП

Адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица




_____________________________,

о невозможности представления в течение десяти рабочих дней документов, истребованных на основании требования о представлении документов от ___________ № __, в соответствии со статьей 2618 Федерального закона № 125-ФЗ

(дата)

РЕШИЛ:#❝

___________________________________________________ представления документов.#❝

(продлить сроки или отказать в продлении сроков)#❝

Сроки представления документов продлить до ______________________________.#❝

(дата)#❝

______________________
(подпись)
________________________
фамилия, имя, отчество (при наличии)
Место печати территориального органа страховщика

______________________________

1 Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 31, ст. 3803; 2016, № 27, ст. 4183

С решением ______________________________ представления документов ознакомлен#❝

                    (о продлении или об отказе в продлении сроков)#❝

__________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации (обособленного подразделения)#❝

__________________________________________________________________________

или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица (их уполномоченного представителя)#❝

_____________________
(подпись)
________________
(дата)

Приложение № 5
к приказу Фонда социального страхования
Российской Федерации
от 21 апреля 2021 г. № 143#❝

Форма#❝

Место штампа

территориального органа

страховщика

Справка
 о проведенной выездной проверке полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения или обеспечения по страхованию#❝

от ____________________________

(дата)

 

№ _____________

В соответствии с решением#❝

__________________________________________________________________________

(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа страховщика)#❝

__________________________________________________________________________

(наименование территориального органа страховщика)#❝

__________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя (заместителя руководителя) территориального органа страховщика)#❝

о проведении выездной проверки от _________________ № _______________________#❝

 (дата)#❝

__________________________________________________________________________

(должности, фамилия, имя, отчество (при наличии) лиц, проводивших проверку)#❝

__________________________________________________________________________

(наименование территориального органа страховщика, должностные лица которого привлекались к проведению проверок)#❝

проведена выездная проверка полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения или обеспечения по страхованию (выбрать нужное) страхователя:#❝

___________________________________________________________________________

 __________________________________________________________________________

(полное наименование организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица)#❝

Регистрационный номер в территориальном органе страховщика

 

_________________________________,

Код подчиненности

_________________________________,

ИНН

_________________________________,

КПП

_________________________________,

Адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица

 

 

 

 

_________________________________,

за период с __________________________ по ________________________.#❝

(дата)                                                        (дата)#❝

Срок проведения выездной проверки:#❝

проверка начата _______________________________,#❝

(дата)#❝

проверка окончена _____________________________.#❝

(дата)#❝

Подписи должностных лиц территориального органа страховщика, проводивших выездную проверку:#❝

____________________________
(должность)
__________
(подпись)
_______________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
____________________________
(должность)
 __________
(подпись)
_______________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
____________________________
(должность)
__________
(подпись)
_______________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
____________________________
(дата)

 

Справку о проведенной выездной проверке на _______ листах получил#❝

 __________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации (обособленного подразделения)#❝

 __________________________________________________________________________

или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица (уполномоченного представителя)#❝

_____________________
(подпись)
________________
(дата)
Место печати (при наличии) страхователя

__________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица (уполномоченного представителя)#❝

от получения настоящей справки уклоняется.#❝

Направить настоящую справку по почте.#❝

_____________________
(подпись)
 ________________
(дата)

Приложение № 6
к приказу Фонда социального страхования
Российской Федерации
от 21 апреля 2021 г. № 143#❝

Форма#❝

Место штампа территориального органа страховщика

Акт камеральной проверки#❝

от ____________________________

(дата)

 

№ _____________

Нами (мною), _________________________________________________________#❝

(фамилия, имя, отчество (при наличии), должности лиц, проводивших камеральную проверку)#❝

__________________________________________________________________________,#❝

(наименование территориального органа страховщика)#❝

проведена камеральная проверка полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения или обеспечения по страхованию (выбрать нужное) страхователя#❝

 __________________________________________________________________________

(полное и сокращенное (при наличии) наименование организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица)#❝

Регистрационный номер

в территориальном органе страховщика


______________________________,

Код подчиненности______________________________,
ИНН______________________________,
КПП______________________________,
Адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица


______________________________,

за период с ____________________  по _________________________.#❝

Камеральная проверка проведена в соответствии со статьей 7 Федерального закона от 29 декабря 2020 г. № 478-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации".#❝

1. Камеральная проверка начата _________________, окончена ______________.#❝

                                                 (дата)                                                           (дата)#❝

2. Камеральная проверка проведена на основе представленных страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения или обеспечения по страхованию (выбрать нужное):#❝

 __________________________________________________________________________

(указываются виды проверенных сведений и документов и при необходимости перечень конкретных сведений и документов)#❝

3. Настоящей проверкой выявлено:#❝

__________________________________________________________________________.#❝

(указываются конкретные нарушения со ссылкой на конкретные нормы законодательных и иных нормативных правовых актов)#❝

4. По результатам настоящей проверки предлагается:#❝

Возместить расходы, излишне понесенные страховщиком в связи с представлением страхователем недостоверных сведений и документов или сокрытием сведений, влияющих на получение застрахованным лицом страхового обеспечения или обеспечения по страхованию либо на исчисление размера страхового обеспечения или размера обеспечения по страхованию (выбрать нужное) в сумме ______ рублей, в том числе:#❝

Период (месяц, год)Сумма излишне понесенных расходов (в рублях)
 
 
 

Приложение: на ______ листах.#❝

В случае несогласия с фактами, изложенными в настоящем акте, а также с выводами и предложениями проверяющего (проверяющих) страхователь вправе представить в течение 15 рабочих дней со дня получения настоящего акта в#❝

 __________________________________________________________________________

(наименование территориального органа страховщика)#❝

письменные возражения по указанному акту в целом или по его отдельным положениям. При этом страхователь вправе приложить к письменным возражениям или в согласованный срок передать документы (их заверенные копии), подтверждающие обоснованность своих возражений.#❝

Подпись должностного лица территориального органа страховщика, проводившего камеральную проверку

 


_____________
(подпись)
 


_____________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)

 

Подпись руководителя организации (обособленного подразделения) с указанием должности, индивидуального предпринимателя, физического лица (их уполномоченного представителя)












_________________
(должность)











________________
(подпись)











________________________
(фамилия, имя, отчество 
(при наличии)
Место печати (при наличии) страхователя

Экземпляр настоящего акта с ____________  приложениями на _______ листах получил#❝

(количество)                            #❝

 __________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации (обособленного подразделения)#❝

 __________________________________________________________________________

или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица (уполномоченного представителя)#❝

_____________________
(подпись)
________________
(дата)

__________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица (уполномоченного представителя)#❝

от получения настоящего акта уклоняется.#❝

Направить настоящий акт по почте.#❝

_____________________________
(подпись лица, проводившего камеральную проверку)
________________
(дата)

Приложение № 7
к приказу Фонда социального страхования
Российской Федерации
от 21 апреля 2021 г. № 143#❝

Форма#❝

Место штампа территориального органа страховщика

Акт выездной проверки#❝

от ____________________________

(дата)

 

№ _____________

Нами (мною), _________________________________________________________#❝

(фамилия, имя, отчество (при наличии) лиц, проводивших выездную проверку, с указанием должностей и руководителя проверяющей группы)#❝

__________________________________________________________________________,#❝

(наименование территориального органа страховщика, должностные лица которого привлекались к проведению проверки)#❝

проведена выездная проверка полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения или обеспечения по страхованию (выбрать нужное) страхователя#❝

 __________________________________________________________________________

(полное и сокращенное (при наличии) наименование организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица)#❝

Регистрационный номер в территориальном органе страховщика


____________________________,

Код подчиненности

____________________________,

ИНН

____________________________,

КПП

____________________________,

Адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица,




____________________________,

за период с __________________ по ________________________.#❝

Выездная проверка проведена в соответствии со статьей 7 Федерального закона от 29 декабря 2020 г. № 478-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации".#❝

1. Место проведения выездной проверки#❝

 __________________________________________________________________________

 (территория проверяемого лица либо место нахождения территориального органа страховщика)#❝

2. Выездная проверка начата _____________________, окончена ___________________.#❝

(дата)                                                                   (дата)#❝

3. В соответствии с решением#❝

 __________________________________________________________________________

(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа страховщика)#❝

____________________________________ от ________________ № _________________#❝

(фамилия, имя, отчество (при наличии)                                                 (дата)#❝

выездная проверка была приостановлена с ________________________.#❝

                                                            (дата)#❝

4. В соответствии с решением ________________________________________________#❝

(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа страховщика)#❝

_________________________________ от ______________ № _____________________#❝

(фамилия, имя, отчество (при наличии)                                   (дата)#❝

выездная проверка была возобновлена с _________________.#❝

(дата)#❝

5. Должностными лицами (руководитель, главный бухгалтер либо лица, исполняющие их обязанности) организации (обособленного подразделения) в проверяемом периоде являлись:#❝

_________________________________________
(наименование должности)
_________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
_________________________________________
(наименование должности)
_________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество (при наличии)

6. Выездная проверка проведена ________________ методом проверки представленных#❝

(сплошным, выборочным)  #❝

следующих сведений и документов:#❝

__________________________________________________________________________.#❝

(указываются виды проверенных сведений и документов и при необходимости перечень конкретных сведений и документов)#❝

7. В ходе выездной проверки не были представлены следующие сведения и документы:#❝

__________________________________________________________________________.#❝

(указываются виды непредставленных сведений и документов и при необходимости перечень конкретных сведений и документов)#❝

8. Предыдущая выездная проверка проводилась с ______________ по ______________,#❝

(дата)                             (дата)#❝

 акт выездной проверки от _______________________ № __________________.#❝

(дата)#❝

9. Выявленные предыдущей выездной проверкой недостатки и нарушения __________#❝

 __________________________________________________________________________

(устранены/не устранены (в случае неустранения нарушений - указывается их существо)#❝

10. Настоящей проверкой установлено:#❝

__________________________________________________________________________.#❝

(указываются конкретные нарушения со ссылкой на конкретные нормы законодательных и иных нормативных правовых актов)#❝

11. По результатам настоящей проверки предлагается:#❝

Возместить расходы, излишне понесенные страховщиком в связи с представлением страхователем недостоверных сведений и документов или сокрытием сведений, влияющих на получение застрахованным лицом страхового обеспечения или обеспечения по страхованию либо на исчисление размера страхового обеспечения или размера обеспечения по страхованию (выбрать нужное) в сумме ________ рублей, в том числе:#❝

Период (месяц, год)Сумма излишне понесенных расходов (в рублях)
 
 
  

Приложение: на ______ листах.#❝

В случае несогласия с фактами, изложенными в настоящем акте, а также с выводами и предложениями проверяющего (проверяющих) страхователь вправе представить в течение 15 рабочих дней со дня получения настоящего акта в#❝

 __________________________________________________________________________

(наименование территориального органа страховщика)#❝

письменные возражения по указанному акту в целом или по его отдельным положениям. При этом страхователь вправе приложить к письменным возражениям или в согласованный срок передать документы (их заверенные копии), подтверждающие обоснованность своих возражений.#❝

Подписи должностных лиц территориального органа страховщика, проводивших проверку 



___________
(подпись)


_____________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
___________
(подпись)
______________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
____________
(подпись)
_____________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)

 Подпись руководителя организации (обособленного подразделения) с указанием должности, индивидуального предпринимателя, физического лица

(их уполномоченного представителя)








___________
(должность)







_________
(подпись)







______________
(фамилия, имя, отчество 
(при наличии)
Место печати (при наличии) страхователя

Экземпляр настоящего акта с ______________ приложениями на _____ листах получил#❝

(количество)              #❝

 __________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации (обособленного подразделения)#❝

 __________________________________________________________________________

или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица (уполномоченного представителя)#❝

_____________________
(подпись)
________________
(дата)

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица (уполномоченного представителя)#❝

от получения настоящего акта уклоняется.#❝

Направить настоящий акт по почте.#❝

____________________________
(подпись лица, проводившего выездную проверку)
________________
(дата)

Приложение № 8
к приказу Фонда социального страхования
Российской Федерации
от 21 апреля 2021 г. № 143#❝

Форма#❝

Место штампа территориального органа страховщика

Решение 
о возмещении страхователем излишне понесенных страховщиком расходов на выплату страхового обеспечения или обеспечения по страхованию#❝

от ____________________________

(дата)

 

№ _____________

___________________________________________________________________________

(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа страховщика)#❝

 __________________________________________________________________________

(наименование территориального органа страховщика)#❝

__________________________________________________________________________,#❝

(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя (заместителя руководителя) территориального органа страховщика)#❝

рассмотрев акт выездной/камеральной (нужное подчеркнуть) проверки полноты и достоверности сведений и документов, представляемых страхователем для назначения и выплаты страхового обеспечения или обеспечения по страхованию (выбрать нужное) страхователя#❝

 __________________________________________________________________________

(полное и сокращенное (при наличии) наименование организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица)#❝

Регистрационный номер в территориальном органе страховщика

_________________________________,

Код подчиненности

_________________________________,

ИНН

_________________________________,

КПП

_________________________________,

Адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица

 

 

 

 

_________________________________,

за период с _______________________ по _________________________ ,#❝

(дата)                                                               (дата)#❝

иные сведения и документы и другие материалы проверки, имеющиеся у территориального органа страховщика#❝

__________________________________________________________________________,#❝

(указываются конкретные сведения и документы и другие материалы)#❝

а также ___________________________________________________________________,#❝

(указываются письменные возражения страхователя, в отношении которого проводилась проверка (его уполномоченного представителя)#❝

при участии лица, в отношении которого проводилась проверка (его уполномоченного представителя)#❝

__________________________________________________________________________;#❝

(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность при необходимости)#❝

лицо, в отношении которого проводилась проверка (его уполномоченный представитель), надлежащим образом о времени и месте рассмотрения материалов проверки извещено, что подтверждается#❝

__________________________________________________________________________,#❝

(указывается подтверждающий документ)#❝

на рассмотрение материалов проверки не явилось, в связи с чем ____________________#❝

 __________________________________________________________________________

(принято решение о рассмотрении материалов проверки в отсутствие лица, в отношении которого проводилась проверка (его уполномоченного представителя)#❝

УСТАНОВИЛ:#❝

 __________________________________________________________________________

(подробно описывается характер выявленных нарушений со ссылкой на конкретные нормы законодательных и иных нормативных правовых актов)#❝

в связи с чем в соответствии со статьей 7 Федерального закона от 29 декабря 2020 г. № 478-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"#❝

РЕШИЛ:#❝

1. Предложить страхователю возместить расходы, излишне понесенные страховщиком в связи с представлением страхователем недостоверных сведений и документов или сокрытием сведений, влияющих на получение застрахованным лицом страхового обеспечения или обеспечения по страхованию либо на исчисление размера страхового обеспечения или размера обеспечения по страхованию (выбрать нужное), в сумме ________ рублей, код бюджетной классификации _________________________.#❝

2. Направить страхователю в течение 10 рабочих дней со дня вступления в силу настоящего решения требование о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения или обеспечения по страхованию.#❝

3. Настоящее решение в соответствии с пунктом 12 статьи 2620 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"1 (далее - Федеральный закон № 125-ФЗ) вступает в силу по истечении 10 рабочих дней со дня его вручения лицу (его уполномоченному представителю), в отношении которого оно вынесено.Настоящее решение может быть обжаловано в порядке, установленном статьей 2621 Федерального закона № 125-ФЗ2.#❝

 __________________________________________________________________________

(руководитель (заместитель руководителя) территориального органа страховщика)#❝

 __________________________________________________________________________

(наименование территориального органа страховщика)#❝

_____________________
(подпись)
 ______________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
Место печати территориального органа страховщика

Копию решения о возмещении страхователем излишне понесенных страховщиком расходов на выплату страхового обеспечения или обеспечения по страхованию получил.#❝

 __________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации (обособленного подразделения) или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица (их уполномоченного представителя)#❝

_____________________
(подпись)
________________
(дата)

______________________________ 

1 Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 31, ст. 3803; 2016, № 27, ст. 4183

2 Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 31, ст. 3803; 2016, № 27, ст. 4183

Приложение № 9
к приказу Фонда социального страхования
Российской Федерации
от 21 апреля 2021 г. № 143#❝

Форма#❝

Место штампа территориального органа страховщика

Требование 
о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения или обеспечения по страхованию#❝

от ____________________________

(дата)

 

№ _____________

___________________________________________________________________________

(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа страховщика)#❝

 __________________________________________________________________________

(наименование территориального органа страховщика)#❝

__________________________________________________________________________,#❝

(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя (заместителя руководителя) территориального органа страховщика)#❝

ставит в известность страхователя#❝

 __________________________________________________________________________

(полное наименование организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица)#❝

Регистрационный номер в территориальном органе страховщика

 

________________________________,

Код подчиненности

________________________________,

ИНН

________________________________,

КПП

________________________________,

Адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица

 

 

 

 

________________________________,

что решением о возмещении страхователем излишне понесенных страховщиком расходов на выплату страхового обеспечения или обеспечения по страхованию от "__" _________ 20__ года № ___________, вынесенным#❝

 __________________________________________________________________________

(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа страховщика)#❝

 __________________________________________________________________________

(наименование территориального органа страховщика)#❝

 __________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя (заместителя руководителя) территориального органа страховщика)#❝

по результатам рассмотрения акта выездной/камеральной (нужное подчеркнуть) проверки полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения или обеспечения по страхованию (выбрать нужное) от ______________ № ____________, территориальным органом страховщика определены излишне понесенные расходы в связи с представлением страхователем недостоверных сведений и документов или сокрытием сведений, влияющих на получение застрахованным лицом страхового обеспечения или обеспечения по страхованию либо на исчисление размера страхового обеспечения или размера обеспечения по страхованию (выбрать нужное) в сумме _________ рублей.#❝

В соответствии со статьей 7 Федерального закона от 29 декабря 2020 г. № 478-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" страхователю следует в срок до "__" _____________ 20__ года возместить страховщику излишне понесенные им расходы в связи с представлением страхователем недостоверных сведений и документов или сокрытием сведений, влияющих на получение застрахованным лицом страхового обеспечения или обеспечения по страхованию либо на исчисление размера страхового обеспечения или размера обеспечения по страхованию (выбрать нужное), в сумме ___________ рублей на код бюджетной классификации _________________________.#❝

В случае неисполнения страхователем в установленный срок требования о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения или обеспечения по страхованию взыскание указанных расходов осуществляется в судебном порядке.#❝

__________________________________________________________________________

(руководитель (заместитель руководителя) территориального органа страховщика)#❝

 __________________________________________________________________________

(наименование территориального органа страховщика)#❝

_____________________
(подпись)
 ______________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
Место печати территориального органа страховщика

Требование о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения или обеспечения по страхованию получил.#❝

 __________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации (обособленного подразделения) или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица (их уполномоченного представителя)#❝

_____________________
(подпись)
 ______________________________
(дата)

О каких нормах

Документы того же органа рядом по дате

Все документы: ФСС России →