Об утверждении требований к состоянию здоровья граждан, поступающих на службу в федеральную противопожарную службу Государственной противопожарной службы, сотрудников федерально…

Статья Наименование болезней, степень нарушения Категория годности к расписания функции службе болезней графа#❝

I I Ш#❝

Лица, освидетельствуемые по графе I расписания болезней, перенесшие острую форму бруцеллеза, токсоплазмоза, описторхоза и амебиаза (внекишечные формы, тяжелое течение кишечной формы) менее 12 месяцев назад, по пункту «б» признаются временно не годными к службе для оценки стойкости ремиссии.#❝

При рецидиве бруцеллеза или токсоплазмоза заключение выносится по пункту «а».#❝

Наличие положительных серологических или аллергологических реакций без клинических проявлений бруцеллеза, токсоплазмоза или других заболеваний не может служить основанием для вынесения заключения о временной негодности к службе или ограниченной годности к службе.#❝

Освидетельствование лиц с альвеококкозом или эхинококкозом любой локализации проводится по пункту «а», в том числе после проведенного хирургического лечения.#❝

Категория годности к службе сотрудников с хроническим выделением возбудителей тифо-паратифозных заболеваний, дизентерии и сальмонеллеза определяется по пункту «а».#❝

В случае стойкого бактерионосительства в течение более 3 месяцев лица, освидетельствуемые по графе I расписания болезней по пункту «6», признаются временно не годными к службе на 6 месяцев для лечения.#❝

В дальнейшем при сохраняющемся бактерионосительстве, подтвержденном лабораторным исследованием, они освидетельствуются по пункту «а».#❝

Категория годности к службе сотрудников с хроническим выделением возбудителей тифопаратифозных заболеваний, дизентерии и сальмонеллеза определяется по пункту «а».#❝

При острых заболеваниях категория годности к службе сотрудников определяется по окончании лечения в зависимости от состояния функций органов и систем.#❝

Выявление поверхностного антигена вирусного гепатита В и антител к вирусу гепатита С у освидетельствуемых по всем графам является основанием для обследования в целях исключения скрыто протекающего хронического гепатита.#❝

Лица с хроническими вирусными гепатитами освидетельствуются’ по статье 59 расписания болезней.#❝

Граждане и сотрудники, поступающие в учебные заведения, подведомственные МЧС России, переболевшие острым вирусным гепатитом, брюшным тифом и паратифами, при отсутствии у них нарушений функций печени и желудочно-кишечного тракта признаются годными к поступлению в учебные заведения, но не ранее чем через 6 месяцев после окончания лечения в стационарных условиях.#❝

Таблица 2 Статья Наименование болезней, степень нарушения Категория годности к расписания функции службе болезней графа I II Ш 2. Туберкулез органов дыхания: а) активный с выделением микобактерий vit Д Д и (или) наличием распада легочной ткани 6) активный без выделения микобактерий В В В и наличия распада легочной ткани в) клинически излеченный В В Б (В-ИНД) г) малые остаточные изменения после В В А излеченного туберкулеза д) временные функциональные расстройства - - Г после лечения#❝

все формы активного туберкулеза органов дыхания с наличием бактериовыделения и (или) распада;#❝

формы активного туберкулеза органов дыхания с выраженными симптомами интоксикации;#❝

большие остаточные изменения легких и плевры со смещением средостения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью Ш степени;#❝

последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью Ш степени;#❝

фистулезные (свищевые) поражения бронхов.#❝

все формы активного туберкулеза органов дыхания без выделения микобактерий туберкулеза и распада;#❝

трансформированные в процессе лечения тонкостенные кистоподобные полости (заживление каверны по открытому типу);#❝

большие остаточные изменения легких и плевры, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью П степени;#❝

последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью П степени.#❝

При неэффективности лечения или отказе от него сотрудники освидетельствуются по пункту «а» или «б».#❝

туберкулез органов дыхания после успешно проведенного лечения в стационарных условиях при достижении клинико-рентгенологического благополучия — прекращения бактериовыделения, закрытия полостей распада, — исчезновения симптомов — интоксикации, рассасывания инфильтрации в легких и резорбции жидкости в полостях;#❝

клинически излеченный туберкулез органов дыхания после окончания основного курса лечения и в течение 3 лет после прекращения диспансерного наблюдения в отношении освидетельствуемого в группе активного туберкулеза;#❝

большие остаточные изменения легких и плевры, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью [ степени или без нее;#❝

последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью I степени или без Hee.#❝

Болыпими остаточными изменениями считаются множественные (более 5) мелкие (до 1 см), единичные (до 5) крупные (более 1 см) компоненты первичного туберкулезного комплекса или четко очерченные очаги, распространенный фиброз (более 1 сегмента), цирротические изменения любой протяженности, массивные (толщиной более 1 см) плевральные наслоения, объективизированные обзорными рентгенограммами и (или) рентгентомограммами.#❝

Наличие экссудативного плеврита и других серозитов туберкулезной этиологии (перикардит, полисерозит и другие) должно быть подтверждено методами цитологического, иммунологического, молекулярно-генетического и микробиологического исследования, а В показанных случаях — и пункционной биопсией. Обязательно бронхологическое исследование. Туберкулезная этиология сухих плевритов должна быть доказана методами туберкулинои иммунодиагностики, пробным лечением и динамикой лабораторных исследований.#❝

По этому же пункту освидетельствуются граждане при поступлении на службу в ФПС ГПС при наличии или отсутствии остаточных изменений легких и плевры в ближайшие 3 года после завершения основного курса лечения. Освидетельствование сотрудников по этому пункту проводится по завершении лечения в стационарных условиях.#❝

Таблица 3 Статья Наименование болезней, степень нарушения | Категория годности к службе расписания функции болезней графа | II Ш 3. Туберкулез других органов и систем: а) активный прогрессирующий туберкулез, JI Д Д генерализованный — туберкулез, туберкулез с распадом и (или) бактериовыделением, выраженная функциональная недостаточность органов вследствие перенесенного туберкулеза 6) активный в период основного курса лечения, В В В умеренная функциональная недостаточность органов вследствие перенесенного туберкулеза в) после успешно проведенного лечения, В В Б клинически излеченный (В-ИНД) г) остаточные изменения В В А д) временные функциональные расстройства - - Г после лечения#❝

генерализованный туберкулез с сочетанным поражением различных органов и систем независимо от характера течения, давности и исхода;#❝

прогрессирующий туберкулез позвоночника, длинных костей и суставов, сопровождающийся натечными абсцессами или свищами;#❝

туберкулез глаз с прогрессирующим снижением зрительных функций;#❝

распространенные и обезображивающие формы туберкулеза кожи;#❝

туберкулез мочеполовых органов с распадом и (или) бактериовыделением;#❝

активный туберкулез периферических лимфатических узлов со свищами;#❝

прогрессирующий туберкулез перикарда, брюшины и внутрибрюшных лимфоузлов, желудка, кишечника, печени, селезенки, ЛОР-органов или другой локализации;#❝

метатуберкулезный нефросклероз, остаточные изменения и последствия перенесенного туберкулеза органов мочевыделительной системы, отсутствие одной почки после ее удаления при нарушении функции оставшейся почки, последствия другого хирургического лечения почек и мочевыводящих путей при наличии хронической почечной недостаточности или значительного нарушения выделительной функции;#❝

рубцовые изменения мочевого пузыря со значительным нарушением мочеиспускания; | отсутствие обоих яичек, удаленных по поводу туберкулеза.#❝

активный ограниченный туберкулез позвоночника, костей и суставов, мочеполовых органов и другой внегрудной локализации до затихания процесса;#❝

активный туберкулез периферических лимфоузлов без распада, свищей и бактериовыделения;#❝

остаточные явления или последствия перенесенного туберкулеза органов мочевыделительной системы, последствия хирургического лечения туберкулеза почек и мочевыводящих путей, сопровождающиеся умеренным нарушением выделительной функции почек и мочеиспускания;#❝

последствия хирургического лечения туберкулеза других органов с умеренным нарушением их функции.#❝

туберкулез внегрудной локализации после успешно проведенного лечения В стационарных условиях при достижении клинико-рентгенологического благополучия;#❝

° клинически излеченный туберкулез внегрудной локализации в течение 3 лет после прекращения диспансерного наблюдения в отношении освидетельствуемого в группе активного туберкулеза.#❝

В отдельных случаях сотрудники, не достигшие предельного возраста пребывания на службе, при хорошем эффекте от лечения внелегочных форм туберкулеза с сочетанным поражением различных органов и систем и отсутствии нарушения их функций могут признаваться годными к службе с незначительными ограничениями по пункту «в».#❝

10 фтизиатра с последующим освидетельствованием военно-врачебной комиссией.#❝

Таблица 4 Статья Наименование болезней, степень нарушения Категория годности к расписания функции службе болезней графа I II Ш 4. Лепра Д Д JI#❝

Таблица 5 Статья Наименование болезней, степень нарушения | Категория годности к службе расписания функции болезней графа I П Ш 5. Болезнь, вызываемая вирусом иммунодефицита человека: а) пациенты с ВИЧ-инфекцией в стадии Д д Д вторичных заболеваний (стадии 2B, 4A — 4B, 5) .#❝

При хронических или осложненных формах венерических уретритов граждане при поступлении на службу в ФПС ГПС и в учебные заведения признаются временно не годными к службе на 6 месяцев, если для завершения лечения требуется срок более 3 месяцев, а при первичном, вторичном или скрытом сифилисе признаются временно не годными к службе на 12 месяцев.#❝

Если через 12 месяцев после полноценного лечения сифилиса негативация микрореакции преципитации не наступила, освидетельствование проводится по пункту «б».#❝

Таблица 7 Статья Наименование болезней, степень нарушения | Категория годности к службе расписания функции болезней графа#❝

I II Ш#❝

12#❝

Сотрудники, страдающие дерматофитиями, по завершении лечения они признаются годными к службе.#❝

Диагноз микоза должен быть подтвержден лабораторным исследованием.#❝

Таблица 8#❝

Статья Наименование болезней, степень нарушения Категория годности к расписания функции службе болезней графа#❝

I II Ш#❝

злокачественные новообразования нервной системы и мозговых оболочек, костной и хрящевой ткани независимо от распространения и стадии;#❝

злокачественные новообразования других органов и мягких тканей с отдаленными метастазами, а также их местнораспространенные формы при невозможности радикального удаления, рецидив или прогрессирование заболевания после ранее проведенного лечения при невозможности радикального удаления;#❝

13 случаи отказа пациента от лечения злокачественного новообразования независимо от стадии и распространения злокачественного новообразования.#❝

злокачественные новообразования после радикального лечения, в том числе с регионарными метастазами (кроме злокачественных новообразований нервной системы, мозговых оболочек, костной и хрящевой ткани).#❝

Исключением являются случаи радикального удаления плоскоклеточного рака нижней губы, плоскоклеточного или базальноклеточного рака кожи без метастазов, когда для данной категории освидетельствуемых применяется пункт «б».#❝

Таблица 9 Статья Наименование болезней, степень нарушения Категория годности к расписани функции службе Я болезней графа I II Ш 9. Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей: а) быстро прогрессирующие, а также медленно Д Д Д прогрессирующие с выраженным или умеренным нарушением функций 6) медленно прогрессирующие с незначительным ZI Д В нарушением функций и (или) редкими обострениями в) состояние после полного завершения Д JI Г программной терапии#❝

14 выраженное нарушение функций, а также случаи отказа пациента от лечения при наличии соответствующих показаний.#❝

Сотрудники с острым лейкозом, множественной —миеломой, миелодиспластическим синдромом вне зависимости от эффективности терапии освидетельствуются по пункту «а».#❝

Таблица 10 Статья Наименование болезней, степень нарушения Категория годности к расписания функции службе болезней графа I II Ш 10. Доброкачественные новообразования (кроме опухолей нервной системы), новообразования in situ: а) CO значительным нарушением функции Д Д В 6) с умеренным или незначительным В В Б нарушением функции в) при наличии объективных данных А А А без нарушения функции г) временные функциональные расстройства Г Г Г после хирургического лечения#❝

15#❝

При наличии у пациента нарушений функций органов и систем применяются соответствующие статьи расписания болезней.#❝

доброкачественные новообразования верхних дыхательных путей со значительным нарушением функций дыхания и (или) голосообразования;#❝

доброкачественные новообразования костной и хрящевой ткани, вызывающие расстройство функции близлежащих — анатомических образований или сопровождающиеся риском патологического перелома;#❝

доброкачественные новообразования средостения со значительными клиническими проявлениями (смещение, сдавление органов грудной клетки);#❝

доброкачественные новообразования органов дыхания, сопровождающиеся выраженными клиническими проявлениями (кровохарканьем, бронхостенозом или ателектазом);#❝

доброкачественные новообразования органов пищеварения, сопровождающиеся упадком питания или значительно затрудняющие акт глотания и прохождения пищи;#❝

доброкачественные новообразования кожи, подлежащих тканей, кровеносных или лимфатических сосудов, не позволяющие носить форменную одежду, обувь или снаряжение;#❝

доброкачественные новообразования мочевых органов с выраженными расстройствами мочеиспускания или сопровождающиеся кровотечением;#❝

доброкачественные новообразования молочной железы, матки, шейки матки (осложненная эктопия шейки матки, эктропион шейки матки, лейкоплакия шейки матки, тяжелая дисплазия шейки матки, умеренная дисплазия шейки матки при неудовлетворительных результатах консервативного лечения), яичника и других женских половых органов, требующие хирургического лечения.#❝

доброкачественные новообразования верхних дыхательных путей с умеренным и незначительным нарушением функций дыхания и (или) голосообразования;#❝

доброкачественные новообразования костной и хрящевой ткани, затрудняющие ношение формы одежды, обуви или снаряжения;#❝

доброкачественные новообразования средостения с умеренными клиническими проявлениями;#❝

доброкачественные новообразования органов дыхания с умеренными клиническими проявлениями;#❝

доброкачественные новообразования органов пищеварения без нарушения питания, затрудняющие акт глотания и (или) прохождение пищи в умеренной степени, не сопровождающиеся упадком питания;#❝

доброкачественные новообразования кожи, подлежащих тканей, кровеносных или лимфатических сосудов, затрудняющие ношение форменной одежды, обуви или снаряжения;#❝

доброкачественные новообразования мочевых органов с умеренными дизурическими расстройствами;#❝

16 доброкачественные новообразования молочной железы, матки, яичника и других женских половых органов, не требующие хирургического лечения.#❝

Новообразования, указанные в пункте «в», не препятствуют поступлению в учебные заведения.#❝

Заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни по пункту «г» выносится после хирургического лечения по поводу доброкачественных новообразований, когда после завершения лечения в стационарных условиях для полного восстановления функций необходим срок не менее 30 суток.#❝

Лица с доброкачественными новообразованиями костей, сопровождающимися нарушениями функций опорно-двигательного аппарата и других систем, а также при неудовлетворительных результатах хирургического лечения или отказе от него освидетельствуются по соответствующим статьям расписания болезней.#❝

Таблица 11 Статья Наименование болезней, степень нарушения Категория годности к расписан функции службе болезней графа I II Ш 11. Болезни крови и кроветворных органов, иммунодефицитные состояния: а) быстро прогрессирующие, а также медленно J Д Д прогрессирующие со значительным нарушением функций 6) медленно прогрессирующие с умеренным В В Б нарушением функций ИЛИ редкими (В-ИНД) обострениями в) временные функциональные расстройства Г Г Г после несистемных болезней крови или состояния после завершения терапии#❝

17#❝

все виды приобретенных и наследственных анемий;#❝

компенсированные наследственные и приобретенные нарушения структуры эритроцитов или гемоглобина;#❝

приобретенные и наследственные нарушения функций тромбоцитов и лейкоцитов;#❝

цитопенические синдромы (включая лейкопении, идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру и другие тромбоцитопении, аутоиммунные посттрансфузионные осложнения);#❝

нарушения системы гемостаза с повышенной кровоточивостью (включая гемофилии, иные коагулопатии и тромбоцитопатии);#❝

тромбофилии и иные нарушения гемостаза с повышенным риском тромбообразования;#❝

наследственную ломкость капилляров, сосудистую псевдогемофилию;#❝

стойкие врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния.#❝

апластическая анемия и другие цитопенические синдромы, связанные с нарушением кроветворения, независимо от эффективности терапии и степени нарушения функций;#❝

хронические быстро прогрессирующие заболевания, или медленно прогрессирующие заболевания при сохранении на фоне лечения стойких изменений состава крови и значительных нарушениях функций;#❝

приобретенное иммунодефицитное состояние при иммуносупрессивной терапии после аллотрансплантации органов и тканей;#❝

нарушения гемостаза с повышенной кровоточивостью, сопровождающиеся кровотечениями, кровоизлияниями или поражением органов;#❝

нарушения гемостаза с повышенным риском тромбообразования, сопровождающиеся множественными или рецидивирующими тромбозами сосудов, тромбоэмболическими осложнениями, невынашиванием беременности, тромботической тромбоцитопенической пурпурой или поражением органов.#❝

гемолитические анемии и анемии с врожденными нарушениями структуры эритроцитов и гемоглобина в стадии компенсации;#❝

гемолитические анемии, аутоиммунные цитопенические синдромы и другие медленно прогрессирующие заболевания с длительным положительным эффектом от лечения с умеренным или незначительным нарушением функций;#❝

нарушения гемостаза с длительным положительным эффектом от лечения с умеренным или незначительным нарушением функций.#❝

18#❝

Таблица 12 Статья Наименование болезней, степень нарушения |Категория годности к службе расписания функции болезней графа I II Ш 12. Эутиреоидный зоб: а) вызывающий расстройство функций Al Д В близлежащих органов 6) затрудняющий ношение форменной одежды В В в) не затрудняющий ношение форменной| 5Б-3 Б А одежды#❝

В случае неудовлетворительных результатов лечения или при отказе от операции по поводу зоба, вызывающего расстройство функций близлежащих органов или затрудняющего ношение форменной одежды, освидетельствование проводится по пункту «а» или «б».#❝

19#❝

Таблица 13 Статья Наименование болезней, степень нарушения | Категория годности к службе расписания функции болезней графа I II Ш 13. Другие болезни эндокринной — системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ: а) со значительным нарушением функций Д J Д 6) с умеренным нарушением функций В В Б (В-ИНД) в) с незначительным нарушением функций В В Б г) временные функциональные расстройства Г Г Г после острого заболевания, обострения хронического заболевания или операции д) пониженное питание, алиментарное| 5-3 Б Б ожирение П степени е) алиментарное ожирение [ степени А А А#❝

заболевания гипофиза, надпочечников, паращитовидных и половых желез со значительным нарушением их функции и неудовлетворительными результатами лечения;#❝

алиментарное ожирение ГУ степени;#❝

отсутствие щитовидной железы (другого эндокринного органа) после операции по поводу заболеваний;#❝

стойкие значительно выраженные расстройства, обусловленные осложненным гипотиреозом (с сердечной недостаточностью, полисерозитами и другие), тяжелыми формами узлового и диффузного токсического зоба (понижение массы тела от 25 до 50 процентов за период от начала заболевания, адинамия, выраженный экзофтальм, одышка в покое, частота пульса 120 ударов в минуту и чаще, различные висцеральные осложнения, развитие тиреотоксической кардиомиопатии с явлениями хронической сердечной недостаточности Ш — ГУ функционального класса), а также тяжелой формой сахарного диабета.#❝

К тяжелой форме относится сахарный диабет (независимо от уровня гипергликемии и характера лечения) при наличии одного из следующих осложнений: пролиферативная ретинопатия, резко выраженная ангиопатия и невропатия нижних конечностей, проявляющиеся трофическими язвами, гангреной стоп, невропатическими отеками, — остеоартропатиями,#❝

20 диабетическая нефропатия с макропротеинурией с нарушением азотвыделительной функции почек, а также при рецидивирующих кетоацидотических прекомах и комах.#❝

Стойкие значительно выраженные расстройства, обусловленные тяжелыми формами климактерического синдрома при неудовлетворительных результатах лечения (выраженные нейровегетативные расстройства — приливы жара более 20 раз в сутки, потливость, приступы сердцебиения, лабильность артериального давления, экстрасистолии, не обусловленные другими заболеваниями). Прогрессирующие атрофические изменения слизистых половых органов и мочевых путей.#❝

Сотрудники, не достигшие предельного возраста пребывания на службе, при отсутствии щитовидной железы (другого эндокринного органа) после операций по поводу заболеваний, при компенсации функции органа заместительной терапией и сохраненной способности исполнять служебные обязанности могут быть освидетельствованы по пункту «б».#❝

заболевания гипофиза, надпочечников, паращитовидных и половых желез при компенсации функции органа заместительной терапией;#❝

стойкие умеренно выраженные расстройства, обусловленные заболеваниями эндокринных желез средней степени тяжести (при сахарном диабете средней степени тяжести компенсация углеводного обмена достигается пероральным приемом сахаропонижающих препаратов или введением инсулина на фоне постоянной диетотерапии), гипотиреоз манифестный, в том числе медикаментозно компенсированный;#❝

сахарный диабет при наличии нефропатии на стадии микроальбуминурии, умеренно выраженных непролиферативной ретинопатии, периферической невропатии и ангиопатии;#❝

тиреотоксикоз средней степени тяжести (снижение величины массы тела до 25 процентов от начала заболевания, выраженные вегетативные нарушения, частота пульса 110 — 120 ударов в минуту, умеренно выраженные вегетативно-сосудистые и — эмоциональные нарушения, — развитие тиреотоксической кардиомиопатии с явлениями хронической сердечной недостаточности | — II функционального класса);#❝

стойкие умеренно выраженные расстройства, обусловленные климактерическим синдромом средней степени тяжести (умеренно выраженные нейровегетативные расстройства — приливы жара до 20 раз в сутки, потливость, приступы сердцебиения, лабильность артериального давления, экстрасистолии не обусловленные другими заболеваниями;#❝

алиментарное ожирение Ш степени.#❝

При отсутствии доли щитовидной железы (части другого эндокринного органа) после операций по поводу заболеваний освидетельствование проводится по пункту «б» или «в» в зависимости от степени нарушения функции эндокринного органа.#❝

Граждане, у которых при поступлении на службу в ФПС ГПС впервые выявлено алиментарное ожирение Ш степени, признаются по пункту «г» временно не годными к службе на 6 месяцев. При необходимости#❝

21 такое же заключение может быть вынесено повторно, а при безуспешном лечении ожирения освидетельствование проводится по пункту «б».#❝

легкие обратимые формы диффузного токсического зоба (легкая неврозоподобная симптоматика, снижение толерантности к физической нагрузке, частота пульса до 100 ударов в минуту при увеличении щитовидной железы I — П степени), гипотиреоз субклинический, в том числе медикаментозно компенсированный; .#❝

незначительные изменения функции половых желез при климаксе;#❝

подострый тиреоидит с рецидивирующим течением;#❝

сахарный диабет, при котором гликемия в течение суток не превышает 8,9 ммоль/литр и легко нормализуется диетой;#❝

микропролактинома при наличии клинических проявлений.#❝

К этому же пункту относятся последствия оперативного удаления, в том числе частично, эндокринной железы у освидетельствуемых по графам I — II расписания болезней.#❝

При хроническом фиброзном и аутоиммунном тиреоидите освидетельствование проводится по пунктам «а», «б» или «в» в зависимости от степени нарушения функции щитовидной железы (без нарушения функции — по пункту «в» статьи 12 расписания болезней).#❝

После двухсторонней овариоэктомии, выполненной по поводу заболеваний, заключение о категории годности выносится по пунктам «а», «б» или «в» в зависимости от выраженности климактерического синдрома и результатов лечения.#❝

ИМТ = масса тела (кг) квадрат величины роста (м)#❝

Соотношение роста и массы тела в норме и при нарушениях питания приведены в приложении | к настоящим Требованиям.#❝

22#❝

Для оценки состояния питания при освидетельствовании лиц, не достигших 18 лет, используются стандарты физического развития детей и подростков, принятые в субъектах Российской Федерации.#❝

14.3 Освидетельствуемые, страдающие психическими расстройствами, по которым соответствующей графой расписания болезней предусмотрена негодность к службе, в том числе временная, ограниченная годность к службе, не годны к управлению транспортными средствами, поступлению на обучение.#❝

Таблица 14 Статья Наименование болезней, степень нарушения Категория годности к расписания функции службе болезней графа I II Ш 14. Органические психические расстройства: а) при резко выраженных, стойких психических Д ZI Д нарушениях 6) при умеренно выраженных психических В В В нарушениях в) при легких кратковременных болезненных Г Г Г проявлениях г) при стойкой компенсации болезненных| 5-4 Б Б проявлений после острого — заболевания головного мозга или закрытой черепномозговой травмы#❝

23 и пресенильные психозы, сосудистые, дегенеративные, другие органические заболевания и поражения головного мозга).#❝

К пункту «а» относятся резко выраженные, затяжные психотические состояния, а также психические расстройства, проявляющиеся стойкими выраженными интеллектуально-мнестическими нарушениями или резко выраженными изменениями личности по психоорганическому типу.#❝

Таблица 15 Статья Наименование болезней, степень нарушения Категория годности к расписания функции службе болезней графа I II Ш 15. Эндогенные психозы: шизофрения, Д JI Д шизотипические расстройства, хронические бредовые расстройства, шизоаффективные расстройства, острые, аффективные психозы Таблица 16 Статья Наименование болезней, степень нарушения Категория годности к расписания функции службе болезней графа I II Ш 16. Симптоматические и другие психические расстройства экзогенной этиологии:#❝

24#❝

В документах о результатах обследования и освидетельствования указывается причина, которая повлекла за собой развитие психического расстройства.#❝

В случае благоприятного течения заболевания, когда наступает стойкая компенсация болезненных проявлений, сотрудники могут быть признаны годными к службе с незначительными ограничениями.#❝

К пункту «г» также относится наличие указанных в статье психических расстройств в анамнезе при отсутствии патологии со стороны нервнопсихической сферы и внутренних органов. Благоприятный исход этих психических расстройств должен быть подтвержден обследованием в медицинских организациях.#❝

25#❝

Таблица 17 Статья Наименование болезней, степень нарушения Категория годности к расписания функции службе болезней графа I II Ш 17. Невротические, связанные со — стрессом, и соматоформные расстройства: а) при резко выраженных стойких болезненных Д Д Д проявлениях 6) при умеренно выраженных, длительных В В В или повторных болезненных проявлениях в) при умеренно выраженных кратковременных В В Б болезненных проявлениях Г) при легких и кратковременных болезненных| 5-4 Б А проявлениях, закончившихся выздоровлением#❝

с кратковременным и благоприятным течением, а также депрессивные эпизоды легкой тяжести;#❝

умеренно выраженные, длительные или повторные невротические расстройства, когда болезненные проявления, несмотря на проводимое лечение в стационарных условиях, стойко удерживаются и выражены в степени, затрудняющей исполнение освидетельствуемым служебных обязанностей.#❝

26#❝

Таблица 18 Статья Наименование болезней, степень нарушения Категория годности к расписания функции службе болезней графа I I Ш 18. Расстройства личности: а) резко выраженные, со склонностью к Д Д Д повторным длительным декомпенсациям или патологическим реакциям 6) умеренно выраженные с неустойчивой В В В компенсацией#❝

расстройства личности;#❝

расстройства привычек и влечений;#❝

расстройства половой идентификации и сексуального предпочтения;#❝

поведенческие расстройства, связанные с сексуальной ориентацией;#❝

поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся в детском и подростковом возрасте;#❝

нарушения психологического развития.#❝

Освидетельствование сотрудников проводится после обследования в стационарных условиях, изучения личного дела, служебной и медицинской характеристик.#❝

умеренно выраженные формы личностных расстройств, проявляющиеся аффективными срывами, реактивными состояниями, выраженностью вегетативных реакций;#❝

транзиторные (парциальные) расстройства личности;#❝

расстройства половой идентификации и сексуального предпочтения.#❝

Случаи — установочного, нарочитого поведения, проявления недисциплинированности, не вытекающие из всей патологической структуры личности, не могут оцениваться как признаки личностного расстройства.#❝

мине#❝

27#❝

Таблица 19#❝

Статья болезней расписания#❝

Наименование болезней, степень нарушения#❝

Категория годности к службе функции графа#❝

II#❝

19.#❝

Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ:#❝

острые алкогольные психозы, хронический алкоголизм, наркомания и токсикомания с незначительно выраженными изменениями личности;#❝

злоупотребление наркотическими и токсическими веществами (случаи повторного приема психоактивных веществ, сопровождающиеся отчетливыми вредными последствиями при отсутствии синдрома зависимости).#❝

Таблица 20 Статья Наименование болезней, степень нарушения |Категория годности к службе расписания функции болезней графа I П Ш 20. Умственная отсталость: Д Д J а) в глубокой, тяжелой и умеренной степени `| выраженности В В В 6) в легкой степени выраженности#❝

28#❝

При установлении диагноза определяющее значение имеют клинические диагностические критерии в сочетании с результатами экспериментальнопсихологического исследования мышления и интеллекта (коэффициент умственного развития в диапазоне 50 — 69 по результатам полного психометрического исследования интеллекта по Д. Векслеру).#❝

Если при установлении этого диагноза результаты врачебного обследования не соответствуют характеризующим данным, обследование в стационарных условиях обязательно.#❝

при значительном нарушении: снижение мышечной силы конечностей от 0 до 2 баллов (L. McPeak, 1996; М. Вейсс, 1986)’, выраженный бульбарный (псевдобульбарный) синдром, сопровождающийся нарушениями глотания и требующий наложения гастростомы или установки назогастрального зонда, расстройства функции тазовых органов, требующие использования средств ухода, выраженные мозжечковые и экстрапирамидные нарушения, выраженные когнитивные нарушения, выраженные нарушения речи.#❝

при умеренном нарушении: снижение мышечной силы конечностей в 3 балла, умеренно выраженный бульбарный (псевдобульбарный) синдром, не требующий наложения гастростомы и установки назогастрального зонда, мозжечковые и экстрапирамидные нарушения, умеренные когнитивные нарушения, умеренно выраженные нарушения речи.#❝

при незначительном нарушении: снижение мышечной силы конечностей в 4 балла, незначительно выраженный бульбарный (псевдобульбарный) синдром без нарушения глотания, незначительные мозжечковые и экстрапирамидные нарушения, легкие когнитивные нарушения, легкие нарушения речи.#❝

наличие головной боли, рвоты, глазодвигательных нарушений, когнитивных нарушений, нарушений походки, нарушений функции тазовых органов, застойных дисков зрительных нервов или вторичной атрофии дисков зрительных нервов;#❝

ликворное давление при люмбальной пункции в положении лежа свыше 300 мм водного столба;#❝

? Далее — «шкала оценки мышечной силы».#❝

29 перивентрикулярный отек.#❝

наличие головной боли, начальных явлений застоя на глазном дне:#❝

ликворное давление при люмбальной пункции в положении лежа свыше 200 мм водного столба.#❝

Таблица 21 Статья Наименование болезней, степень нарушения | Категория годности к службе расписания функции болезней графа | II Ш 21. Эпилепсия и эпилептические приступы: а) при эпилептических приступах с частотой Д Д Д#❝

5 и более раз в год#❝

При этом подлинность подписей очевидцев эпилептических приступов#❝

30 должна быть нотариально удостоверена или заверена подписью начальника (руководителя) организации (учреждения) и её печатью?.#❝

Лица, перенесшие эпилептический статус с подтвержденным стационарно диагнозом эпилепсии, освидетельствуются по пункту «а» независимо от частоты эпилептических приступов.#❝

В случаях, когда документами медицинской — организации подтверждается установленный диагноз эпилепсии в прошлом, но за последние 5 лет эпилептические приступы не наблюдались, освидетельствование проводится по пункту «б» независимо от результатов электроэнцефалографии при обследовании.#❝

При эпилепсии, проявляющейся только фокальными приступами без нарушения сознания или эпилептическими приступами, развивающимися только во сне, — освидетельствование проводится по — пункту «6» вне зависимости от частоты приступов.#❝

Таблица 22 Статья Наименование болезней, степень нарушения | Категория годности к службе расписания функции болезней графа I II Ш 22. Воспалительные, демиелинизирующие болезни центральной нервной системы и их последствия: а) со значительным нарушением функций Д Д J 6) с умеренным нарушением функций В В Б (В-ИНД) в) с незначительным нарушением функций В В Б г) при наличии объективных данных| 5-4 Б А без нарушения функций#❝

3 Абзац 3 пояснения к статье 21 Расписания болезней (приложение № 1 Положения о ВВЭ).#❝

31#❝

болезни нервной системы, сопровождающиеся Ппараличами или выраженными парезами, выраженным вторичным паркинсонизмом, выраженными распространенными гиперкинезами, атактическими расстройствами, гидроцефалией с синдромом повышения внутричерепного давления с выраженными клиническими проявлениями.#❝

Лица, страдающие рассеянным склерозом, освидетельствуются по пункту «а» вне зависимости от степени нарушения функций.#❝

32 передних рогов к максимальному расстоянию между внутренними пластинками теменных костей) свыше 26, индекс Ш желудочка (до 20 лет — свыше 3,0, до 50 лет — свыше 3,9, 50 лет и старше — более 4,5).#❝

Наличие перивентрикулярного отека оценивают по данным компьютерной томографии (понижение плотности перивентрикулярного белого вещества), магнитно-резонансной томографии (сигнал высокой интенсивности на Т2 изображениях).#❝

Таблица 23#❝

Статья Наименование болезней, степень нарушения Категория годности к расписания функции службе болезней графа#❝

I II Ш#❝

33 в том числе сирингомиелия, боковой амиотрофический склероз, миастения, амиотрофии (невральная, спинальная), наследственные формы атаксий, болезнь Паркинсона начиная с 3 стадии по Хен-Яру или при наличии флюктуаций и дискинезий, другие формы паркинсонизма (в том числе мультисистемная атрофия, прогрессирующий надъядерный паралич, кортико-базальная дегенерация), синдром де ла Туретта, детский церебральный паралич, миотонии, миопатии, миодистрофии, синдром Хакима-Адамса и другие; доброкачественные новообразования головного и спинного мозга, требующие хирургического лечения и (или) нарушающие функции нервной системы.#❝

К пункту «а» также относится эссенциальный — тремор, сопровождающийся грубыми нарушениями письма (невозможность прочитать написанное — освидетельствуемым, поставить подпись), нарушениями способности к самообслуживанию (застегивание пуговиц, завязывание шнурков, прием пищи и другие), а также с выраженными изменениями при выполнении рисуночных тестов (спиралограмм, параллельных линий и других).#❝

При микроаденоме гипофиза, сопровождающейся клиническими проявлениями, освидетельствование проводится по пунктам «а» — «в» статьи 13 расписания болезней.#❝

Освидетельствование лиц с миастенией независимо от формы и результатов лечения по графам Г, П расписания болезней осуществляется по пункту «а». Освидетельствование лиц с генерализованной миастенией независимо от результатов лечения по графе Ш расписания болезней осуществляется по пункту «а». Освидетельствование лиц с глазной формой#❝

34 миастении при наличии медикаментозной компенсации (полной или частичной) по графе Ш расписания болезней осуществляется по пункту «в».#❝

Таблица 24#❝

Статья Наименование болезней, степень нарушения Категория годности к расписания функции службе болезней графа#❝

I II Ш#❝

стойкие значительные или умеренные нарушения функций нервной системы, наступившие вследствие острого нарушения церебрального и (или) спинального кровообращения;#❝

дисциркуляторная энцефалопатия Ш стадии (наличие 3 и более синдромов — псевдобульбарного, пирамидного, мозжечкового, чувствительных нарушений, экстрапирамидного, выраженных#❝

35 когнитивных нарушений, афазии, эпилептического, нарушений функций тазовых органов и другое).#❝

дисциркуляторная ° энцефалопатия П стадии (неврологическая симптоматика носит стойкий, умеренно выраженный характер с признаками формирования не менее 2 неврологических синдромов — псевдобульбарного, пирамидного, мозжечкового, чувствительных нарушений, экстрапирамидного, умеренных когнитивных нарушений, астеноневротического и других). Наличие указанных признаков должно приводить к снижению способности исполнять обязанности службы;#❝

частые (3 раза и более в год) преходящие нарушения мозгового кровообращения (в том числе перебральные гипертонические кризы), требующие обследования и лечения в стационарных условиях с верификацией общемозговой и очаговой симптоматики, с обязательной ее оценкой в динамике. Подтверждением церебрального гипертензивного криза являются косвенные и прямые признаки отека головного мозга по результатам дополнительного обследования (осмотр офтальмолога, нейровизуализация);#❝

последствия нарушения спинального кровообращения в виде стойких нарушений чувствительности или легкого пареза конечностей, приводящих к снижению способности исполнять обязанности службы.#❝

Лица, освидетельствуемые по графе Ш расписания болезней, признаются ограниченно годными к службе при наличии стойкого снижения способности исполнять повседневные обязанности службы и отсутствии эффекта от проводимой терапии в течение 4 месяцев.#❝

редкие (не более 2 раз в год) преходящие нарушения мозгового кровообращения (транзиторные ишемии мозга, гипертонические церебральные кризы), инсульт с восстановимым неврологическим дефицитом; стенозирование общей и (или) внутренней сонной артерии (доминантной ИЛИ единственной ПОЗВОНОЧНОЙ артерии) 70 процентов и более или их окклюзия без клинических проявлений;#❝

различные формы мигрени с частыми (1 и более раз в месяц) и длительными (сутки и более) приступами, потребовавшими лечения в стационарных условиях;#❝

вегетативно-сосудистая дистония с частыми (1 и более раз в месяц) кризами, сопровождающимися простыми и судорожными обмороками, подтвержденными медицинскими документами.#❝

дисциркуляторная энцефалопатия I стадии в виде рассеянных органических симптомов, легких когнитивных нарушений, астеноневротического синдрома (эмоциональная неустойчивость, раздражительность, ухудшение памяти, головная боль, головокружение, расстройства сна, шум в ушах и другие);#❝

36 начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения в виде отдельных нестойких органических микросимптомов, признаков вегетативно-сосудистой неустойчивости, легкого снижения отдельных когнитивных функций (внимание, регуляторные функции), астенического синдрома;#❝

стенозирование общей и (или) внутренней сонной артерии (доминантной или единственной позвоночной артерии) от 30 процентов до 69 процентов без клинических проявлений;#❝

различные формы мигрени с редкими приступами;#❝

вегетативно-сосудистая дистония с редкими кризами.#❝

При наличии обмороков вследствие других заболеваний или расстройств (инфекции, травмы, интоксикации и другие) освидетельствование проводится по соответствующим статьям расписания болезней.#❝

После хирургического, внутрисосудистого и радиохирургического лечения по поводу аневризм, сосудистых мальформаций и других поражений сосудов головного и спинного мозга или сосудистых поражений головного и спинного мозга в отношении лиц, — освидетельствуемых по графам 1, П расписания болезней, заключение выносится по пункту «а», а в отношении лиц, освидетельствуемых по графе Ш расписания болезней, — по пунктам «а», «б» или «в» в зависимости от радикальности лечения, площади послеоперационного дефекта костей черепа и динамики#❝

37 восстановления нарушенных функций. При наличии дефекта костей черепа применяются пункты статьи 80 расписания болезней.#❝

При бессимптомных артериальных аневризмах и артериовенозных мальформациях освидетельствование проводится по пункту «в».#❝

наличие одного из этиологических факторов (атеросклероз церебральных сосудов, артериальная гипертензия, сахарный диабет, гиперхолестеринемия, гипергомоцистеинемия, — заболевания — сердца (ишемическая болезнь сердца, ревматические поражения, нарушения сердечного ритма и другие), заболевания крови, поражения сосудов головного мозга вследствие травм, инфекционных и системных заболеваний, аномалии развития сосудов, патология шейного отдела позвоночника, травмы головного мозга и другие);#❝

наличие жалоб, отражающих нарушение функционального состояния головного мозга;#❝

наличие клинических признаков органического поражения головного мозга;#❝

наличие объективных признаков когнитивных нарушений по данным нейропсихологического обследования;#❝

наличие признаков поражения цереброваскулярного русла;#❝

наличие признаков структурных изменений мозгового вещества по данным магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии.#❝

Диагноз устанавливается при наличии не менее 3 критериев и причинноследственных связей формирования клинических симптомов с факторами риска и изменениями, полученными при дополнительном обследовании.#❝

Нейропсихологическое исследование включает проведение оценки HO краткой шкале оценки психических функций (Folstein М. et al., 1975) и шкалы оценки регуляторных функций (Dubous В. et al., 2000), но может дополняться и другими тестами.#❝

У пациентов с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения головного мозга результаты тестирования могут соответствовать возрастной норме, однако чаще отмечается незначительное снижение, как правило, одного из показателей. Суммарный балл по краткой шкале оценки психических функций составляет 29 — 30 баллов, шкале оценки регуляторных функций — 17 -— 18 баллов. При дисциркуляторной энцефалопатии I стадии суммарный балл по краткой шкале оценки психических функций составляет 28 — 30 баллов, по шкале оценки регуляторных функций — 16 — 18 баллов, при дисциркуляторной энцефалопатии П стадии суммарный балл по краткой шкале оценки психических функций составляет 24 — 27 баллов, по шкале оценки регуляторных функций — 12 — 15 баллов. У пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией Ш стадии суммарный балл по краткой шкале оценки психических функций составляет менее 24 баллов, по шкале оценки регуляторных функций — менее 12 баллов.#❝

38#❝

Таблица 25 Статья Наименование болезней, степень нарушения | Категория годности к службе расписания функции болезней графа I II Ш 25. Травмы головного, спинного мозга и их последствия. Последствия поражений центральной нервной системы от воздействия внешних факторов: а) со значительным нарушением функций Д A Д 6) с умеренным нарушением функций В В Б (В-ИНД) в) с незначительным нарушением функций В В Б г) при наличии объективных данных Б-4 Б Б без нарушения функций#❝

последствия травматических повреждений с тяжелыми расстройствами функций головного или спинного мозга (ушибы и сдавления мозга, приводящие к стойким параличам или глубоким парезам, нарушению функций тазовых органов и другие);#❝

последствия травматических повреждений мозгового вещества с расстройством корковых функций (афазия, агнозия, апраксия и другие);#❝

39 посттравматическая гидроцефалия, арахноидальные и порэнцефалические кисты с синдромом повышения внутричерепного давления с выраженными клиническими проявлениями.#❝

парез, умеренно ограничивающий функцию конечности, умеренно выраженные стойкие когнитивные нарушения;#❝

умеренно выраженные мозжечковые расстройства;#❝

посттравматическая гидроцефалия, арахноидальные и порэнцефалические кисты с синдромом повышения внутричерепного давления с умеренно выраженными клиническими проявлениями.#❝

При улучшении состояния, компенсации болезненных проявлений, восстановлении способности исполнять служебные — обязанности освидетельствование проводится по пункту «г».#❝

15.44.В отношении граждан, освидетельствуемых по графе [ расписания болезней, при наличии черепно-мозговой травмы в анамнезе за последние 2 года (подтвержденной медицинскими документами) заключение выносится по пункту «г».#❝

40 другие внешние причины) освидетельствование проводится по пунктам «а», «6», «в» или «г» в зависимости от степени нарушения функций.#❝

При наличии повреждений и дефектов костей черепа, кроме настоящей статьи применяются также соответствующие пункты статьи 80 расписания болезней.#❝

Освидетельствование лиц, перенесших острую травму головного или спинного мозга, проводится по статье 28 расписания болезней.#❝

Таблица 26 Статья Наименование болезней, степень нарушения Категория годности к расписания функции службе болезней графа I II Ш 26. Болезни периферической нервной системы: а) со значительным нарушением функций Д Д Д 6) с умеренным нарушением функций В В В в) с незначительным нарушением функций В В Б г) при наличии объективных данных| 5-4 Б А без нарушения функций#❝

последствия (неврологические симптомы, сохраняющиеся в течение 6 месяцев и более от начала заболевания нервной системы) полиневропатий, плексопатий воспалительного и интоксикационного происхождения, опухоли периферических нервов, сопровождающиеся выраженными расстройствами движений, чувствительности и трофики (приведены в пояснениях к пункту «а» статьи 27 расписания болезней);#❝

частые (2 и более раза в год) и длительно протекающие обострения радикулопатии, сопровождающиеся стойким болевым синдромом с двигательными и вегетативно-трофическими нарушениями, требующими непрерывного продолжительного (4 месяца и более) лечения в стационарных и амбулаторных условиях;#❝

тяжелые формы невралгии тройничного нерва при безуспешном лечении, выраженные нарушения после перенесенной невропатии лицевого нерва, проявляющиеся стойким лагофтальмом и (или) параличом (парезом) мимической мускулатуры со стойким расстройством жевательной функции.#❝

41 заболевания периферических нервов и сплетений, при которых умеренно расстраивается основная функция;#❝

хронические, рецидивирующие радикулопатии, плексопатии и невропатии, требующие непрерывного лечения в стационарных и амбулаторных условиях в течение 3 месяцев.#❝

рецидивирующие болезни периферических нервов и сплетений с редкими обострениями без тенденции к нарастанию двигательных, чувствительных и трофических расстройств, последствия перенесенной невропатии лицевого нерва, проявляющиеся парезом мимической мускулатуры без лагофтальма и расстройства жевательной функции;#❝

нерезко выраженные остаточные явления, обусловленные перенесенными в прошлом обострениями, незначительно нарушающие функцию.#❝

Таблица 27 Статья Наименование болезней, степень нарушения Категория годности к расписания функции службе болезней графа I II Ш 27. Травмы периферических нервов и их последствия: а) со значительным нарушением функций JI Д Д 6) с умеренным нарушением функций В В В в) с незначительным нарушением функций В В Б г) при наличии объективных данных| 5-4 Б А без нарушения функций#❝

42#❝

(парезом) мимической мускулатуры со стойким расстройством жевательной функции.#❝

Таблица 28 Статья Наименование болезней, степень нарушения Категория годности к расписания функции службе болезней графа I II Ш 28. Временные функциональные — расстройства Г Г Г центральной или периферической нервной системы после острого, обострения хронического заболевания, травмы, а также их хирургического лечения#❝

При освидетельствовании сотрудников, перенесших черепно-мозговую или позвоночно-спинальную травму, выносится заключение о необходимости предоставления освобождения или отпуска по болезни.#❝

43#❝

Граждане, перенесшие менингит либо менингоэнцефалит, при поступлении на службу в ФПС ГПС или в учебные заведения признаются временно не годными к службе, если после окончания лечения прошло менее 6 месяцев. При отсутствии резидуальных явлений или при наличии лишь рассеянных органических знаков, не сопровождающихся расстройством функций, граждане при поступлении на службу в ФПС ГПС или в учебные заведения освидетельствуются по пункту «г» статьи 22 расписания болезней.#❝

Граждане после острой черепно-мозговой или позвоночно-спинальной травмы при поступлении на службу в ФПС ГПС или в учебные заведения признаются временно не годными к службе на 6 или 12 месяцев в зависимости от тяжести травмы и выраженности нарушения функций.#❝

В отношении сотрудников, освидетельствуемых по графе Ш расписания болезней после впервые перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения, завершившегося восстановлением функций нервной системы или астеническим состоянием, выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни.#❝

Таблица 29#❝

Статья Наименование болезней, степень нарушения Категория годности к расписания функции службе болезней графа#❝

I II Ш#❝

сращение век между собой или глазным яблоком, если они значительно ограничивают движения глаза или препятствуют зрению;#❝

заворот век или рост ресниц по направлению к глазному яблоку, вызывающий раздражение глаза;#❝

выворот, рубцовая деформация или недостатки положения век (кроме птоза), препятствующие закрытию роговой оболочки;#❝

стойкий лагофтальм.#❝

резко выраженные язвенные блефариты с рубцовым перерождением и облысением краев век;#❝

хронические конъюнктивиты с гипертрофией и резко выраженной инфильтрацией подслизистой ткани с частыми (не менее 2 раз в год) обострениями при безуспешном лечении в стационарных условиях;#❝

хроническое трахоматозное поражение конъюнктивы;#❝

заболевания слезных путей и рецидивы крыловидной плевы с прогрессирующим нарушением функций глаза, не поддающиеся излечению после неоднократного хирургического лечения в стационарных условиях;#❝

птоз врожденного или приобретенного характера, при котором верхнее веко в случае отсутствия напряжения лобной мышцы прикрывает больше половины зрачка на одном глазу или более одной трети зрачка на обоих глазах;#❝

состояния после реконструктивных операций на слезных путях с введением лакопротеза.#❝

При весеннем катаре и других аллергических поражениях конъюнктивы в зависимости от степени выраженности, тяжести течения заболевания, частоты обострений и — эффективности проводимого — лечения освидетельствование проводится по пункту «б» или «в».#❝

При последствиях трахомы со стойкими нарушениями функций глаза заключение выносится по соответствующим статьям расписания болезней, предусматривающим эти нарушения.#❝

45#❝

Таблица 30 Статья Наименование болезней, степень нарушения Категория годности к расписания функции службе болезней графа | II Ш 30. Болезни, исходы травм и ожогов склеры, роговицы, — радужки, цилиарного ‘тела, хрусталика, стекловидного тела, хориоидеи, сетчатки, зрительного нерва: а) резко выраженные с прогрессирующим Д Д Д снижением зрительных функций или частыми обострениями на обоих глазах 6) то же на одном глазу или умеренно В В Б выраженные на обоих глазах (В-ИНД) в) умеренно выраженные, непрогрессирующие| 5-3 Б Б с редкими обострениями на одном глазу#❝

В случаях с законченным процессом или непрогрессирующим течением с редкими обострениями (менее 2 раз в год), а также после пересадки тканей категория годности K службе лиц, освидетельствуемых по графам I, Il, Ш расписания болезней, определяется в зависимости от функций глаза по соответствующим статьям расписания болезней.#❝

При наличии новообразований глаза и его придатков в зависимости от их характера освидетельствование проводится по — статьям 8 или 10 расписания болезней. Доброкачественные новообразования, не нарушающие функций глаза, не препятствуют прохождению службы в ФПС ГПС или поступлению в учебные заведения.#❝

заболевания с прогрессирующим снижением зрительных функций и не поддающиеся консервативному или хирургическому лечению;#❝

состояния после кератопротезирования на одном или обоих глазах;#❝

тапеторетинальные абиотрофии независимо от функций глаза.#❝

Пигментная дегенерация сетчатой оболочки с пигментом или без него в сочетании с расстройством темновой адаптации (гемералопией) должна быть подтверждена двукратным выполнением часовой адаптометрии с использованием контрольных методов исследования сумеречного зрения.#❝

Заключение по всем графам расписания болезней выносится при стойком сужении поля зрения снизу и снаружи (по вертикальному и горизонтальному меридианам) от точки фиксации до уровня:#❝

менее 30 градусов на обоих глазах — по пункту «а», на одном глазу — по пункту «6»;#❝

46 от 30 до 45 градусов на обоих глазах — по пункту «б», на одном глазу — по пункту «в».#❝

хронические увеиты и увеопатии, установленные в стационарных условиях и сопровождающиеся повышением внутриглазного давления, кератоглобус и кератоконус;#❝

афакия, артифакия на одном или обоих глазах;#❝

наличие дегенеративно-дистрофических изменений на глазном дне (краевая дегенерация сетчатки, множественные хориоретинальные очаги, задняя стафилома и другие) при прогрессирующем снижении зрительных функций глаза;#❝

инородное тело внутри глаза, не вызывающее воспалительных или дистрофических изменений.#❝

При атрофии зрительного нерва категория годности к службе определяется в зависимости от функций глаза.#❝

После оптикореконструктивных операций на роговице или склере категория годности к службе граждан определяется по соответствующим статьям расписания болезней в зависимости от состояния функций глаза и документально подтвержденной (с учетом результатов ультразвуковой биометрии глазных яблок) до операции степени аметропии, за исключением случаев проведения оптикореконструктивных операций на роговице или склере (лазерного кератомилеза и аналогов, поверхностной безлоскутной кератэктомии и аналогов, рефракционной кератотомии и других) по поводу документально подтвержденной (с учетом результатов ультразвуковой биометрии глазных яблок) близорукости до 6,0 дптр включительно, при которых годность к службе определяется не ранее чем через 6 месяцев после операции, в зависимости от состояния зрительных функций на момент освидетельствования, при отсутствии послеоперационных осложнений и дегенеративно-дистрофических изменений на роговице и глазном дне.#❝

При афакии, артифакии на одном или обоих глазах в отношении сотрудников категория годности к службе определяется по статье#❝

47#❝

35 расписания болезней в зависимости от остроты зрения с практически переносимой коррекцией.#❝

Вывих и подвывих хрусталика оцениваются как афакия. Афакия на одном глазу оценивается как двухсторонняя, если на втором глазу имеется помутнение хрусталика, понижающее остроту зрения этого глаза до 0,4 и ниже.#❝

Таблица 31 Статья Наименование болезней, степень нарушения Категория годности к расписания функции службе болезней графа | II Ш 31. Отслойка сетчатки: а) нетравматической этиологии на обоих глазах Д Д ZI 6) посттравматической этиологии на обоих В В Б глазах (В-ИНД) в) любой этиологии на одном глазу В В Б#❝

48#❝

Таблица 32 Статья Наименование болезней, степень нарушения Категория годности к расписани функции службе я болезней графа I II Ш 32. Глаукома: а) в развитой и последующих стадиях на обоих Д Д J глазах 6) то же на одном глазу В В Б (В-ИНД) в) в начальной стадии, в стадии преглаукомы В В Б одного или обоих глаз#❝

По настоящей статье освидетельствуются также лица с вторичной глаукомой.#❝

Таблица 33 Статья Наименование болезней, степень нарушения Категория годности к расписания функции службе болезней графа I II Ш 33. Болезни мышц глаза, нарушения содружественного движения глаз: а) стойкий паралич двигательных мышц В В Б глазного яблока при наличии диплопии (В-ИНД) 6) то же при отсутствии диплопии;| 5-4 Б А содружественное косоглазие при отсутствии бинокулярного зрения#❝

49 какого-либо заболевания, то освидетельствование проводится по основному заболеванию.#❝

При наличии у освидетельствуемых лиц двоения только при крайних отведениях глазных яблок в стороны и вверх освидетельствование проводится по пункту «б», а при взгляде вниз — по пункту «а».#❝

При содружественном косоглазии менее 15 градусов диагноз должен быть подтвержден путем проверки бинокулярного зрения. Наличие бинокулярного зрения является основанием для исключения содружественного косоглазия.#❝

При содружественном косоглазии, паралитическом косоглазии без диплопии и при других нарушениях бинокулярного зрения категория годности к службе определяется в зависимости от функций глаза по соответствующим статьям расписания болезней.#❝

Таблица 34#❝

Статья Наименование болезней, степень нарушения Категория годности к расписания функции службе болезней графа#❝

I II Ш#❝

34, Нарушения рефракции и аккомодации:#❝

В случае если при указанных в настоящей статье аномалиях рефракции по графе Ш расписания болезней предусмотрена индивидуальная оценка годности к службе в ФПС ГПС, решающее значение придается остроте зрения.#❝

При стойком спазме, парезе или параличе аккомодации проводится обследование с участием врача-невролога, врача-терапевта и при необходимости врачей других специальностей. Если стойкий спазм, парез или паралич аккомодации обусловлены заболеваниями нервной системы, внутренних органов, — освидетельствование — проводится по основному заболеванию.#❝

При спазме аккомодации рефракция, выявленная при циклоплегии, слабее, чем сила оптимальной отрицательной корригирующей линзы до циклоплегии.#❝

При спазме или парезе аккомодации на одном или обоих глазах после безуспешного лечения в стационарных условиях категория годности к службе в ФПС ГПС определяется по статье 34 или 35 расписания болезней в зависимости от остроты зрения с коррекцией и степени аметропии, возвращающихся к прежнему уровню после неоднократной циклоплегии.#❝

При стойком параличе аккомодации на одном глазу категория годности к службе в ФПС ГПС определяется в зависимости от функций глаза.#❝

Таблица 35 Статья Наименование болезней, степень нарушения Категория годности к расписания функции службе болезней графа I II Ш 35. Слепота, пониженное зрение, аномалии цветового зрения: а) острота зрения одного глаза 0,09 и ниже или Д Д Д его слепота при остроте зрения другого глаза 0,3 и ниже, а также отсутствие глазного яблока при остроте зрения другого глаза 0,3 и ниже или острота зрения обоих глаз 0,2 и ниже 6) острота зрения одного глаза 0,09 и ниже или В В Б его слепота при остроте зрения другого глаза (В- 0,4 и выше, а также отсутствие глазного яблока ИНД)#❝

51 при остроте зрения другого глаза 0,4 и выше или острота зрения одного глаза 0,3 при остроте зрения другого глаза от 0,3 до 0,1#❝

Острота зрения, не препятствующая прохождению службы лицами, освидетельствуемыми по графам I, II расписания болезней, для дали с коррекцией должна быть не ниже 0,5 на один и 0,1 на другой глаз или не ниже 0,4 на каждый глаз. В сомнительных случаях острота зрения определяется с помощью контрольных методов исследования.#❝

При коррекции обычными сферическими стеклами, а также при некорригированной анизометропии у лиц, освидетельствуемых по всем графам расписания болезней, учитывается острота зрения с практически переносимой бинокулярной коррекцией, то есть с разницей в силе стекол для обоих глаз не более 2,0 дптр. Коррекция астигматизма любого вида должна быть проведена цилиндрическими или комбинированными стеклами полностью по всем меридианам.#❝

Таблица 36 Статья Наименование болезней, степень нарушения | Категория годности к службе расписания функции болезней графа I II Ш 36. Временные функциональные расстройства Г Г Г органа зрения, после острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы или хирургического лечения#❝

52#❝

Таблица 37 Статья Наименование болезней, степень нарушения | Категория годности к службе расписания функции болезней графа I II Ш 37. Болезни наружного уха (в том числе врожденные): а) врожденное отсутствие ушной раковины J Д Д 6) двусторонняя микротия, полная ампутация В В Б ушной раковины в) односторонняя микротия, экзема наружного| 5-3 Б Б слухового прохода и ушной раковины, хронический диффузный наружный отит, наружный отит при микозах, врожденные и приобретенные сужения наружного слухового прохода Таблица 38 Статья Наименование болезней, степень нарушения | Категория годности к службе расписания функции болезней графа I II Ш 38. Болезни среднего уха и сосцевидного отростка: а) — двусторонний ИЛИ односторонний В В Б хронический средний отит, (В-ИНД) сопровождающийся полипами, грануляциями в барабанной полости, кариесом кости и (или) сочетающийся с хроническими заболеваниями околоносовых пазух 6) двусторонний или — односторонний В В Б хронический средний отит, не сопровождающийся полипами, грануляциями в барабанной полости, кариесом кости и (или) не сочетающийся с хроническими заболеваниями околоносовых пазух в) остаточные явления перенесенного среднего Б-3 Б А отита, болезни со стойким расстройством барофункции уха#❝

53#❝

двусторонний или односторонний хронический гнойный средний отит, сопровождающийся стойким затруднением носового дыхания;#❝

состояния после хирургического лечения хронических болезней среднего уха с неполной эпидермизацией послеоперационной полости при наличии в ней гноя, грануляций, холестеатомных масс;#❝

двусторонние стойкие сухие перфорации барабанной перепонки, состояние после радикальных операций на обоих ушах или состояние после тимпанопластики открытого типа при полной эпидермизации послеоперационных полостей — в отношении лиц, освидетельствуемых по графам I, П расписания болезней.#❝

Наличие хронического гнойного среднего отита должно быть подтверждено отоскопическими данными (перфорация барабанной перепонки, отделяемое из барабанной полости), посевом отделяемого из барабанной полости на микрофлору, рентгенографией височных костей по Шюллеру и Майеру или компьютерной томографией височных костей.#❝

Стойкое нарушение барофункции уха определяется по данным повторных исследований.#❝

Таблица 39 Статья Наименование болезней, степень нарушения |Категория годности к службе расписания функции болезней графа I II Ш 39. Нарушения вестибулярной функции: а) стойкие значительно — выраженные Д Д J вестибулярные расстройства 6) нестойкие, умеренно — выраженные В В Б вестибулярные расстройства (В-ИНД) в) стойкая и значительно выраженная| 5Б-3 Б А чувствительность к вестибулярным раздражениям#❝

54#❝

17.6.#❝

К «в» относятся пункту случаи с умеренно выраженными вестибулярнорезко повышенной чувствительности к укачиванию при отсутствии симптомов вестибулярных расстройств и заболеваний других органов.#❝

17.7.#❝

Результаты — вестибулометрии с врачом-неврологом.#❝

оцениваются совместно#❝

Таблица 40#❝

Статья расписания болезней#❝

Наименование болезней, степень нарушения функции#❝

Категория годности к службе графа#❝

II#❝

При определении степени понижения слуха необходимы специальные методы исследования шепотной и разговорной речью, камертонами, тональной пороговой аудиометрией с обязательным определением барофункции ушей.#❝

При понижении слуха, определяющем изменение категории годности к службе, указанные исследования проводятся многократно (не менее 3 раз за период обследования).#❝

При подозрении на глухоту на одно или оба уха используются опыты Говсеева, Ломбара, Штенгера, Хилова и другие опыты или методы объективной аудиометрии (регистрация слуховых вызванных потенциалов,#❝

55 отоакустической эмиссии и других). При межушной разнице в восприятии шепотной речи более 3 метров производится рентгенография височных костей по Стенверсу или компьютерная томография височных костей.#❝

Таблица 41 Статья Наименование болезней, степень нарушения |Категория годности к службе расписания функции болезней графа I II Ш 41. Временные функциональные расстройства Г Г Г после острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы yxa и сосцевидного отростка или хирургического лечения#❝

Таблица 42 Статья Наименование болезней, степень нарушения | Категория годности к службе расписания функции болезней графа I II Ш 42. Ревматизм, другие ревматические и неревматические болезни сердца (в том числе и врожденные): а) с сердечной недостаточностью тяжелой J Д 7#❝

56 степени тяжести#❝

заболевания сердца с сердечной недостаточностью IV ФК;#❝

комбинированные или сочетанные врожденные и приобретенные пороки сердца при наличии или отсутствии сердечной недостаточности;#❝

изолированные врожденные и приобретенные аортальные пороки сердца при наличии сердечной недостаточности П — ТУ ФК;#❝

изолированный стеноз левого атриовентрикулярного отверстия;#❝

дилатационная и. рестриктивная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия независимо от наличия обструкции выносящего тракта левого желудочка, аритмогенная дисплазия правого желудочка, синдром Бругада;#❝

последствия оперативных вмешательств на клапанном аппарате сердца, имплантации электрокардиостимулятора или антиаритмического устройства при наличии сердечной недостаточности I — [У ФК;#❝

стойкие, не поддающиеся лечению нарушения ритма сердца и проводимости (полная атриовентрикулярная блокада, атриовентрикулярная блокада П степени с синдромом Морганьи-Адамса-Стокса или с сердечной недостаточностью П — ГУ ФК, желудочковая экстрасистолия Ш — У градации по B.Lown, пароксизмальные желудочковые тахиаритмии, синдром слабости синусового узла, постоянная форма мерцания предсердий с сердечной недостаточностью).#❝

Сотрудники, не достигшие предельного возраста пребывания на службе, после имплантации электрокардиостимулятора или антиаритмического устройства в случае сохраненной способности исполнять обязанности службы могут быть освидетельствованы по пункту «в».#❝

Сотрудники после успешной радиочастотной абляции по поводу атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии, дополнительных путей проведения и синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта в случае сохраненной способности ИСПОЛНЯТЬ обязанности службы могут быть освидетельствованы по пункту «в».#❝

заболевания сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью Ill OK;#❝

врожденные и приобретенные пороки сердца при наличии сердечной недостаточности Г ФК и (или) регургитацией 2 и большей степени при недостаточности аортального, митрального, трикуспидального клапанов;#❝

незаращение боталова протока, дефект межжелудочковой перегородки без сердечной недостаточности;#❝

57 синдром удлиненного интервала ОТ, диагностируемого при наличии одного корригированного интервала ОТ продолжительностью 480 мс и более при повторной регистрации электрокардиографии в покое и отсутствии приема лекарственных препаратов, удлиняющих интервал ОТ;#❝

синдром укороченного интервала ОТ, диагностируемого при наличии уменьшения продолжительности корригированного интервала ОТ 340 мс и менее.#❝

Лица со стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости длительностью более 7 суток, требующими антиаритмической терапии или катетерной абляции и возобновляющимися после прекращения лечения, с пароксизмальными наджелудочковыми тахиаритмиями, синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, постоянной атриовентрикулярной блокадой П степени без синдрома Морганьи-Адамса-Стокса, синоатриальной (синоаурикулярной) блокадой П степени, полными блокадами ножек пучка Гиса, освидетельствуются по пункту «а» или «б» в зависимости от ФК сердечной недостаточности. При отсутствии или наличии сердечной недостаточности I, П ФК освидетельствование проводится по пункту «в».#❝

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса, а также синдром Клерка-Леви-Кристеско, не сопровождающийся — пароксизмальными нарушениями ритма, не являются основанием для применения этой статьи и не препятствуют прохождению службы или поступлению в учебные заведения.#❝

Лицам, освидетельствуемым по графам I, П расписания болезней, с изолированными приобретенными пороками сердца (кроме указанных в пункте «а») заключение выносится по пункту «б» или «в» в зависимости от наличия сердечной недостаточности.#❝

Лицам, освидетельствуемым по графе Ш расписания болезней, с изолированными аортальными пороками сердца (кроме указанных в пункте «а») заключение выносится по пункту «в».#❝

заболевания сердца с сердечной недостаточностью П ФК;#❝

врожденные клапанные пороки сердца при отсутствии сердечной недостаточности;#❝

дефект межпредсердной перегородки без сердечной недостаточности;#❝

повторные атаки ревматизма;#❝

первичный пролапс митрального или других клапанов сердца, миокардитический кардиосклероз, сопровождающиеся стойким нарушением ритма сердца, проводимости и (или) сердечной недостаточностью П ФК;#❝

состояния после хирургического лечения по поводу врожденных ИЛИ приобретенных пороков сердца, имплантации электрокардиостимулятора ИЛИ антиаритмического. устройства при отсутствии признаков сердечной недостаточности.#❝

Сотрудники, не достигшие предельного возраста пребывания на службе, после хирургического лечения по поводу врожденных или приобретенных пороков сердца могут направляться на освидетельствование для определения категории годности к службе через 4 месяца после операции.#❝

Сердечная недостаточность I, П ФК должна быть подтверждена кардиогемодинамическими показателями, выявляемыми при эхокардиографии (снижение фракции выброса, увеличение#❝

58 систолического и диастолического размеров левого желудочка и предсердия, появление потоков регургитации над митральным и аортальным клапанами, нарушения диастолической функции левого желудочка), результатами велоэргометрии или тредмил-теста, а также теста 6-минутной ходьбы в сочетании с анализом клинических проявлений заболевания.#❝

Лица, освидетельствуемые по графе I расписания болезней, перенесшие острую ревматическую лихорадку, по статье 48 расписания болезней признаются временно не годными к службе на 12 месяцев после выписки из медицинской организации.#❝

Лица, освидетельствуемые по графе П расписания болезней, перенесшие острую ревматическую лихорадку, по пункту «в» признаются ограниченно годными к службе.#❝

исходы заболевания мышцы сердца, первичный пролапс митрального и других клапанов сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью I ФК;#❝

атриовентрикулярная блокада [ степени;#❝

двухстворчатый аортальный клапан без признаков аортальной регургитации, аневризма межпредсердной перегородки, открытое овальное окно без сброса крови.#❝

(нормализация атриовентрикулярной проводимости возникает при физической нагрузке (из расчета на число сердечных сокращений) ИЛИ после внутривенного введения атропина сульфата из расчета 0,020 — 0,025 mr на 1 кг массы тела) не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствует прохождению службы или поступлению в учебные заведения, подведомственные МЧС России.#❝

Перенесенные неревматические миокардиты без перехода в миокардиосклероз и при отсутствии нарушений ритма сердца и проводимости не являются основанием для применения настоящей статьи и не препятствуют поступлению в учебные заведения.#❝

Таблица 43 Статья Наименование болезней, степень нарушения Категория годности к расписания функции службе болезней графа I II Ш 43. Гипертоническая болезнь: а) со значительным нарушением функции Д Д Д «органов-мишеней» 6) с умеренным нарушением функции «органов- В В Б мишеней» (В-ИНД) в) с незначительным = нарушением В В Б и без нарушения функции «органов-мишеней»#❝

59#❝

Показатели артериального давления могут быть снижены у лиц, перенесших инфаркт миокарда или инсульт. В клинической картине преобладают тяжелые сосудистые расстройства, которые тесно и непосредственно связаны с синдромом артериальной гипертензии (крупноочаговый инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, геморрагический, ишемический инсульты, генерализованное сужение артерий сетчатки с кровоизлияниями или экссудатами и отеком соска зрительного нерва, с нарушением функции почек с уровнем сывороточного креатинина более 133 мкмолыл и (или) клиренсом креатинина менее 60 мл/мин (формула Кокрофта-Гаулта), протеинурией более 300 мг/сут.#❝

В случае если диагноз Ш стадии гипертонической болезни установлен только в связи с перенесенными малым инсультом и (или) мелкоочаговым инфарктом миокарда, сотрудники освидетельствуются по пункту «6».#❝

В клинической картине П стадии гипертонической болезни с умеренным нарушением функции «органов-мишеней» преобладают сосудистые расстройства, которые не всегда тесно и непосредственно связаны с гипертензивным синдромом (инфаркт миокарда, стойкие нарушения ритма сердца и (или) проводимости, наличие атеросклеротических изменений в магистральных артериях с умеренным нарушением функции и другие).#❝

Кроме того, возможны кцеребральные расстройства — гипертонические церебральные кризы, транзиторные ишемические атаки или дисциркуляторная энцефалопатия II стадии с двигательными, чувствительными, речевыми, мозжечковыми, вестибулярными и другими расстройствами, а также стенокардия напряжения П ФК и (или) хроническая сердечная недостаточность П ФК.#❝

60 диастолическое — от 90 до 109 мм рт. ст.) с незначительным нарушением функции «органов-мишеней» (хроническая сердечная недостаточность [ ФК, преходящие нарушения ритма сердца и (или) проводимости, дисциркуляторная энцефалопатия I стадии) или без нарушения функции «органов-мишеней», а также I стадии с повышенными показателями артериального давления (в покое систолическое давление составляет от 140 до 159 мм рт. ст., диастолическое — от 90 до 99 мм рт. ст.).#❝

При I стадии гипертонической болезни возможно кратковременное повышение артериального давления до более высоких цифр. Признаки поражения «органов-мишеней» отсутствуют.#❝

Для П стадии гипертонической болезни характерны также гипертрофия левого желудочка (выявляемая при рентгенологическом исследовании (кардиоторакальный индекс > 50 процентов), электрокардиографии (признак Соколова-Лайона > 38 мм, Корнельское произведение > 2440 мм х мс), эхокардиографии (индекс массы миокарда левого желудочка > 125 г/м? для мужчин и > 110 г/м? для женщин) и 1 — 2 дополнительных изменения в других «органах-мишенях» — сосудах глазного дна (генерализованное или локальное сужение сосудов сетчатки), почках (микроальбуминурия 30 — 300 мг/сут., протеинурия и (или) уровень креатинина 115 — 133 мкмоль/л для мужчин и 107 — 124 мкмолыл для женщин; клиренс креатинина 60 — 89 мл/мин (формула Кокрофта-Гаулта) и магистральных артериях (признаки утолщения стенки артерии (толщина комплекса «интима-медиа») при ультразвуковом исследовании больше 0,9 мм) и (или) атеросклеротические бляшки в них).#❝

Освидетельствование лиц с симптоматической артериальной гипертензией проводится по основному заболеванию.#❝

При выявлении ассоциированных с гипертонической болезнью заболеваний медицинское освидетельствование проводится также на основании соответствующих статей расписания болезней.#❝

61#❝

Таблица 44 Статья Наименование болезней, степень нарушения Категория годности к расписания функции службе болезней графа | II Ш 44. Ишемическая болезнь сердца: а) со значительным нарушением функций Д J Д 6) с умеренным нарушением функций В В Б (В-ИНД) в) с незначительным нарушением функций В В Б#❝

стенокардия напряжения IV и Ш ФК;#❝

ангиоспастическая (вариантная) стенокардия в сочетании с любыми формами нарушения сердечного ритма и проводимости;#❝

хроническая сердечная недостаточность [У и Ш ФК.#❝

К этому же пункту относятся (независимо от выраженности стенокардии и сердечной недостаточности):#❝

аневризма сердца или крупноочаговый кардиосклероз, развившийся в результате трансмурального или повторных инфарктов миокарда;#❝

стойкие не поддающиеся лечению формы нарушения ритма и проводимости сердца (полная атриовентрикулярная блокада, атриовентрикулярная блокада П степени с синдромом Морганьи-Адамса- Стокса, пароксизмальные тахиаритмии, желудочковая экстрасистолия Ш - У градации по В. Lown, синдром слабости синусового узла, постоянная форма мерцания предсердий) вследствие ишемической болезни сердца;#❝

распространенный стенозирующий процесс (свыше 75 процентов в 2 и более коронарных артериях), стеноз (более 50 процентов) ствола левой коронарной артерии и (или) высокий изолированный — стеноз (более 50 процентов) передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии, а также стеноз (более 75 процентов) правой коронарной артерии при правом типе кровоснабжения миокарда.#❝

Лицам, освидетельствуемым по Ги П графам расписания болезней, после имплантации электрокардиостимулятора и (или) антиаритмического устройства, перенесшим коронарное шунтирование, — коронарную ангиопластику, заключение выносится по пункту «а». Сотрудникам, не достигшим предельного возраста пребывания на службе, освидетельствование для определения категории к службе проводится через 4 месяца после операции. Сотрудникам, направленным#❝

62 на освидетельствование в связи с увольнением со службы, заключение выносится по пункту «а». Сотрудники при сохраненной способности выполнять служебные обязанности могут быть освидетельствованы по пункту «б».#❝

стенокардия напряжения П ФК;#❝

ангиоспастическая (вариантная) стенокардия без нарушения сердечного ритма и проводимости;#❝

хроническая сердечная недостаточность П ФК;#❝

окклюзия или стеноз (более 75 процентов) одной крупной коронарной артерии (кроме указанных в пункте «а»).#❝

После перенесенного мелкоочагового инфаркта миокарда освидетельствование сотрудников проводится по пункту «а» или «б» в зависимости от степени выраженности коронарного атеросклероза и (или) сердечной недостаточности.#❝

Лица со стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости длительностью более 7 суток, требующие антиаритмической терапии или катетерной абляции и возобновляющиеся после прекращения лечения, с пароксизмальными наджелудочковыми тахиаритмиями, синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, постоянными атриовентрикулярными блокадами П степени без синдрома Морганьи-Адамса-Стокса, синоатриальной (синоаурикулярной) блокадой П степени, развившимися полными блокадами ножек пучка Гиса вследствие ишемической болезни сердца, освидетельствуются по пункту «а» или «6» в зависимости от ФК сердечной недостаточности и (или) стенокардии. При отсутствии сердечной недостаточности или стенокардии освидетельствование проводится по пункту «в». |#❝

стенокардия напряжения I ФК;#❝

хроническая сердечная недостаточность 1 ФК.#❝

Таблица 45 Статья Наименование болезней, степень нарушения Категория годности к расписания функции службе болезней графа I П Ш 45. Болезни, врожденные аномалии развития и последствия повреждений аорты, магистральных и периферических артерий и вен, лимфатических сосудов:#❝

артериальные и артериовенозные аневризмы магистральных сосудов;#❝

облитерирующий атеросклероз, тромбангиит, аортоартериит сосудов конечностей IV стадии;#❝

атеросклероз брюшного отдела аорты с частичной или полной облитерацией просвета ее висцеральных ветвей, подвздошных артерий с резким нарушением функций органов и дистального кровообращения;#❝

тромбоз воротной или полой вены, часто рецидивирующий тромбофлебит, флеботромбоз, посттромботическая и варикозная болезнь нижних конечностей индуративно-язвенной формы с хронической венной недостаточностью Ш степени (недостаточность клапанов глубоких, подкожных и коммуникантных вен с наличием постоянной отечности, гиперпигментации и истончения кожи, индурации, дерматита, язв и постьязвенных рубцов);#❝

наличие имплантированного кава-фильтра;#❝

слоновость [У степени;#❝

ангиотрофоневрозы IV стадии;#❝

последствия реконструктивных операций на крупных магистральных (аорта, подвздошная, бедренная, брахиоцефальная артерии, воротная или полая вена) и периферических сосудах при сохраняющемся выраженном нарушении кровообращения и прогрессирующем течении заболевания.#❝

облитерирующий атеросклероз, тромбангиит и аортоартериит сосудов конечностей Ш стадии;#❝

посттромботическая или варикозная болезнь отечно-индуративной формы с хронической венной недостаточностью Ш степени (отечность стоп и голеней, не исчезающая полностью за период ночного отдыха, зуд, гиперпигментация, истончение кожи, отсутствие язв);#❝

слоновость Ш степени;#❝

ангиотрофоневрозы Ш стадии;#❝

64 варикозное расширение вен семенного канатика Ш степени (канатик опускается ниже нижнего полюса атрофированного яичка, имеются постоянный болевой синдром, нарушение сперматогенеза, протеинурия, гематурия). Сотрудники при наличии варикозного расширения вен семенного канатика Ш степени освидетельствуются по пункту «в».#❝

облитерирующий атеросклероз, тромбангиит сосудов конечностей Пи] стадии;#❝

посттромботическая или варикозная болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венной недостаточности П степени (периодическая отечность стоп и голеней после длительной ходьбы или стояния, исчезающая за период ночного или дневного отдыха);#❝

слоновость П степени;#❝

ангиотрофоневрозы П стадии;#❝

рецидивное (после повторного хирургического лечения) варикозное расширение вен семенного канатика П степени, если освидетельствуемый отказывается от дальнейшего лечения (для лиц, освидетельствуемых по графе Ш расписания болезней, применяется пункт «г»). Однократный рецидив варикозного расширения вен семенного канатика не является основанием для применения пункта «в». При варикозном расширении вен семенного канатика П степени канатик опускается ниже верхнего полюса яичка, атрофии яичка нет.#❝

варикозная болезнь нижних конечностей без венной недостаточности (I степень);#❝

слоновость [Г степени (незначительный отек тыла стопы, уменыпающийся или исчезающий за период ночного или дневного отдыха);#❝

варикозное расширение вен семенного канатика П степени;#❝

ангиотрофоневрозы [ стадии без трофических нарушений.#❝

Экспертное заключение выносится после обследования с применением методов, дающих объективные показатели (реовазография с нитроглицериновой пробой, ангио-, флебо-, лимфография и другие методы исследования).#❝

65#❝

Таблица 46 Статья Наименование болезней, степень нарушения |Категория годности к службе расписания функции болезней графа I II Ш 46. Геморрой: а) с частыми обострениями и вторичной В В Б анемией (В-ИНД) 6) с выпадением узлов П — Ш стадии В В Б в) с редкими обострениями при успешном| 5-3 Б А лечении#❝

Для целей медицинского освидетельствования к частым осложнениям геморроя относятся случаи, когда освидетельствуемый 3 и более раза в год находится на лечении в стационарных условиях по поводу кровотечения, тромбоза или выпадения геморроидальных узлов П — Ш степени, а также когда заболевание осложняется повторными кровотечениями, требующими лечения в стационарных условиях.#❝

Таблица 47 Статья Наименование болезней, степень нарушения Категория годности к расписания функции службе болезней графа | II Ш 47. Нейроциркуляторная астения: а) при стойких значительно выраженных В В Б вегетативно-сосудистых нарушениях (В-ИНД) 6) при стойких умеренно выраженных| Б-3 Б А вегетативно-сосудистых нарушениях#❝

66#❝

Наличие нейроциркуляторной астении у освидетельствуемых по графам I, П расписания болезней должно быть установлено при обследовании с Участием врача-невролога, врача-офтальмолога, а при необходимости и врачей других специальностей.#❝

с гипертензивными реакциями и лабильностью артериального давления при наличии постоянных жалоб и стойких резко выраженных вегетативнососудистых расстройств, не поддающихся лечению (в отношении граждан при поступлении на службу в ФПС ГПС - в течение не менее 6 месяцев, что должно быть подтверждено медицинскими документами);#❝

с гипотензивными реакциями и стойкой фиксацией артериального давления ниже 100/60 мм. рт. ст. при наличии постоянных жалоб, стойких, резко выраженных — вегетативно-сосудистых расстройств, стойкого нарушения сердечного ритма, не поддающихся лечению и значительно снижающих трудоспособность и способность исполнять обязанности службы;#❝

с наличием стойких кардиалгий, сопровождающихся выраженными вегетативно-сосудистыми расстройствами, включая вегето-сосудистые кризы, стойкими нарушениями сердечного ритма в отсутствии признаков органического поражения миокарда (по данным электрокардиографии, эхокардиографии, методов лучевой диагностики и другие) при безуспешности повторного лечения в стационарных условиях (характеристика стойких нарушений сердечного ритма приведена в статье 42 расписания болезней).#❝

67#❝

При нарушениях сердечного ритма вследствие органических изменений миокарда освидетельствование проводится по статье 42 расписания болезней.#❝

Таблица 48 Статья Наименование болезней, степень нарушения Категория годности к расписания функции службе болезней графа I II Ш 48. Временные функциональные — расстройства Г Г Г системы кровообращения после перенесенного острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы или хирургического лечения#❝

В отношении освидетельствуемых по графе Ш расписания болезней после обострения хронической ишемической болезни (затяжные приступы стенокардии, преходящие нарушения сердечного ритма и проводимости, преходящие формы сердечной недостаточности), гипертонической болезни (состояние после гипертонических кризов), электроимпульсной терапии при купировании аритмий сердца выносится заключение о необходимости предоставления освобождения.#❝

68#❝

Таблица 49#❝

Статья Наименование болезней, степень нарушения Категория годности к расписания функции службе болезней графа#❝

I II Ш#❝

69 и сохранена проходимость устья верхнечелюстной пазухи, а также остаточные явления после операции на верхнечелюстных пазухах (линейный рубец переходной складки преддверья рта, соустье оперированной пазухи с носовой полостью или вуаль на рентгенограмме), наличие кист верхнечелюстных пазух без нарушения их барофункции не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению службы и поступлению в учебные заведения.#❝

Таблица 50 Статья Наименование болезней, степень нарушения Категория годности к расписания функции службе болезней графа I II Ш 50. Болезни и повреждения гортани, шейного отдела трахеи: а) со значительно выраженным нарушением A Д J дыхательной и (или) голосовой функции 6) с умеренно выраженным нарушением В В Б дыхательной и (или) голосовой функции (В-ИНД) в) с незначительным выраженным нарушением В В Б дыхательной функции#❝

Для подтверждения стойкого затруднения голосообразования необходимы многократные (не менее 3 раз за период обследования) проверки звучности голоса.#❝

70#❝

Таблица 51 Статья Наименование болезней, степень нарушения |Категория годности к службе расписания функции болезней графа I II Ш 51. Другие болезни органов дыхания (в том числе врожденные): а) со значительным нарушением функций J Д Д 6) с умеренным нарушением функций В В Б (В-ИНД) в) с незначительным нарушением функций Б-3 Б А#❝

хронические заболевания бронхолегочного аппарата и плевры (в том числе хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, панацинарная (буллезная) эмфизема легких, бронхоэктатическая болезнь), нагноительные заболевания легких с дыхательной (легочной) недостаточностью Ш степени;#❝

врожденные аномалии органов — дыхания с — дыхательной недостаточностью Ш степени;#❝

микозы легких;#❝

саркоидоз Ш - ГУ стадии, а также генерализованная форма саркоидоза;#❝

альвеолярный — протеиноз, муковисцидоз, — лангерганс-клеточный гистиоцитоз легких, лимфангиолейомиоматоз легких, синдром Гудпасчера, легочный альвеолярный микролитиаз, идиопатический фиброзирующий альвеолит и другие идиопатические интерстициальные пневмонии вне зависимости от степени дыхательной недостаточности, подтвержденные результатами гистологического исследования;#❝

отсутствие легкого после операции по поводу заболевания.#❝

хронические заболевания бронхолегочного аппарата и плевры (в том числе хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, дистальная ацинарная эмфизема легких), нагноительные заболевания легких с дыхательной (легочной) недостаточностью П степени;#❝

врожденные аномалии органов — дыхания с — дыхательной недостаточностью П степени;#❝

отсутствие доли легкого после операции по поводу заболевания;#❝

бронхоэктазы, саркоидоз Ги П стадии, подтвержденные результатами гистологического исследования у граждан при поступлении на службу в ФПС ГПС и в учебные заведения.#❝

При отказе пациента от диагностической пункции диагноз устанавливается по совокупности клинических и лабораторных данных,#❝

71 показания к диагностической пункции определяются нозологической формой патологии.#❝

хронические заболевания бронхолегочного аппарата и плевры (в том числе хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, центроацинарная эмфизема легких), нагноительные заболевания легких с дыхательной (легочной) недостаточностью I степени;#❝

врожденные аномалии органов дыхания с — дыхательной недостаточностью | степени.#❝

Степень дыхательной (легочной) недостаточности определяется в соответствии с приложением 2 к настоящим Требованиям.#❝

Таблица 52 Статья Наименование болезней, степень нарушения Категория годности к расписания функции службе болезней графа I II Ш 52. Бронхиальная астма: а) тяжелой степени Д A A 6) средней степени В В Б (В-ИНД) в) легкой степени, а также при отсутствии В В Б симптомов в течение 5 лет и более при сохраняющейся измененной реактивности бронхов#❝

72 кортикостероидами в высоких и средних дозах и бронхолитическими препаратами пролонгированного действия.#❝

При наличии бронхиальной астмы, подтвержденной медицинскими документами о лечении в стационарных условиях и обращениях за медицинской помощью, заключение о категории годности к службе граждан, освидетельствуемых по графам I, II, Ш расписания болезней, может быть вынесено без обследования в стационарных условиях.#❝

При отсутствии документального подтверждения анамнеза заболевания верифицирующими тестами диагноза бронхиальной астмы при стойкой ремиссии являются фармакологические И (или) физические бронхопровокационные тесты. Дополнительным критерием может служить исследование в крови общего и (или) специфического иммуноглобулина Е.#❝

В случае если бронхоспастические синдромы (обтурационный, эндокринно-гуморальный, неврогенный, токсический и другие) являются осложнением других заболеваний, категория годности к службе определяется в зависимости от течения основного заболевания по соответствующим статьям расписания болезней.#❝

Таблица 53 Статья Наименование болезней, степень нарушения Категория годности к расписания функции службе болезней графа I II Ш 53. Временные функциональные — расстройства Г Г Г органов дыхания после острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы или хирургического лечения 19.16. В случае осложненного течения пневмоний#❝

(инфекционный токсический шок, нагноения, плевриты, ателектазы, обширные плевральные наложения и другие) в отношении сотрудников выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни, а в отношении граждан при поступлении на службу в ФПС ГПС и в учебные заведения — заключение о временной негодности к службе, если после окончания лечения прошло менее 6 месяцев.#❝

73#❝

Таблица 54 Статья Наименование болезней, степень нарушения Категория годности к расписания функции службе болезней графа I II Ill 54. Нарушение развития и прорезывания зубов: а) отсутствие 10 и более зубов на одной челюсти В В А или замещение их съемным протезом, отсутствие 8 коренных зубов на одной челюсти, отсутствие 4 коренных зубов на верхней челюсти с одной стороны и 4 коренных зубов на нижней челюсти с другой стороны или замещение их съемными протезами#❝

Таблица 55#❝

Статья Наименование болезней, степень нарушения | Категория годности к службе расписания функции болезней графа#❝

I Н Ш#❝

пародонтит с глубиной зубодесневого кармана 5 мм и более, резорбцией костной ткани лунки зуба на 2/3 длины корня и подвижностью зуба П — Ш степени;#❝

врожденные расщелины губы и неба.#❝

Таблица 56#❝

Статья Наименование болезней, степень нарушения Категория годности к расписания функции службе болезней графа#❝

I I Ш#❝

дефекты верхней и (или) нижней челюстей, He замещенные трансплантантами после хирургического лечения;#❝

хронические, часто обостряющиеся (более 2 раз в год для освидетельствуемых по графам I, П расписания болезней и более 4 раз в год для освидетельствуемых по графе Ш расписания болезней) заболевания челюстей, слюнных желез, височно-челюстных суставов, анкилозы височнонижнечелюстных суставов, контрактуры и ложные суставы нижней челюсти при отсутствии эффекта от лечения (в том числе хирургического) или отказе от него;#❝

не поддающийся лечению актиномикоз челюстно-лицевой области.#❝

В отдельных случаях при приобретенных дефектах и деформациях челюстно-лицевой области после ортопедического лечения с удовлетворительными результатами, если сохранена способность исполнять служебные обязанности, сотрудник может — быть освидетельствован по пункту «6».#❝

хронические сиалоадениты с частыми обострениями;#❝

актиномикоз челюстно-лицевой области с удовлетворительными результатами лечения, хронический остеомиелит челюстей с наличием секвестральных полостей и секвестров;#❝

дефекты нижней челюсти, замещенные трансплантантами после хирургического лечения, у освидетельствуемых по графам I, П расписания болезней.#❝

Граждане при поступлении на службу в ФПС ГПС и в учебные заведения признаются временно не годными к службе, если после хирургического лечения по поводу аномалий прикуса прошло менее 6 месяцев.#❝

При аномалии прикуса П степени с разобщением прикуса от 5 до 10 мм с жевательной эффективностью менее 60 процентов по Н.И. Агапову или при аномалии прикуса П и Ш степени с разобщением прикуса более 10 мм (без учета жевательной эффективности) заключение о категории годности к службе выносится по пункту «б», а при аномалии прикуса П степени с разобщением прикуса от 5 до 10 мм с жевательной эффективностью 60 и более процентов — по пункту «в».#❝

Наличие аномалии прикуса I степени (смещение зубных рядов до 5 мм включительно) не является основанием для применения этой статьи, не препятствует прохождению службы.#❝

76#❝

Таблица 57 Статья Наименование болезней, степень нарушения Категория годности к расписания функции - службе болезней графа I II Ш 57. Болезни пищевода, кишечника (кроме двенадцатиперстной кишки) и брюшины (в том числе врожденные): а) со значительным нарушением функций Д Д J 6) с умеренным нарушением функций В В Б и частыми обострениями (В-ИНД) в) с незначительным нарушением функций В В Б г) при наличии объективных данных| Б-3 Б А без нарушения функций#❝

приобретенные пищеводно-трахеальные или пищеводно-бронхиальные свищи;#❝

рефлюкс-эзофагит, осложненный формированием стриктур или рубцовых сужений, требующих систематического бужирования, баллонной дилятации и хирургического лечения;#❝

рубцовые сужения или нервно-мышечные заболевания пищевода со значительными клиническими проявлениями, требующие систематического бужирования, баллонной дилятации или хирургического лечения;#❝

тяжелые формы хронических неспецифических язвенных колитов и энтеритов;#❝

отсутствие после резекции тонкой (не менее 1,5 м) или толстой (не менее 30 см) кишки, сопровождающееся нарушением пищеварения и нарушением питания (ИМТ 18,5 - 19,0 и менее);#❝

выпадение всех слоев прямой кишки при ходьбе или перемещении тела в вертикальное положение (Ш стадия);#❝

противоестественный задний проход, кишечный или каловый свищи как завершающий этап хирургического лечения;#❝

недостаточность сфинктера заднего прохода Ш степени;#❝

хронический парапроктит со стойкими или часто открывающимися (не менее 2 раз в год) свищами (сотрудники освидетельствуются по пункту «6»);#❝

другие врожденные аномалии органов пищеварения с выраженными клиническими проявлениями и значительным нарушением функций.#❝

дивертикулы пищевода с клиническими проявлениями, не требующие хирургического лечения;#❝

часто рецидивирующая (2 и более раза в течение года) язва пищевода;#❝

язва пищевода, осложненная кровотечением с — развитием постгеморрагической анемии, перфорацией пищевода;#❝

длительно не рубцующаяся (более 2 месяцев) язвенная форма рефлюксэзофагита;#❝

рецидив язвы пищевода, рефлюкс-эзофагита П — Ш степени тяжести, возникший после хирургического лечения рефлюкс-эзофагита;#❝

пищевод Барретта;#❝

стриктура пищевода при — удовлетворительных — результатах консервативного лечения;#❝

рубцовые сужения и нервно-мышечные заболевания пищевода при удовлетворительных результатах консервативного лечения;#❝

энтериты с нарушением секреторной, кислотообразующей функций, частыми обострениями и нарушением питания (ИМТ 18,5 — 19,0 и менее), требующими повторной и длительной госпитализации (более 2 месяцев) при безуспешном лечении в стационарных условиях;#❝

хронические рецидивирующие неспецифические язвенные колиты, болезнь Крона в средней и легкой форме тяжести;#❝

отсутствие после резекции тонкой кишки (не менее 1 м) или толстой кишки (не менее 20 см), функционирующее желудочно-кишечное соустье с редкими проявлениями демпинг-синдрома;#❝

брюшинные спайки с нарушениями эвакуаторной функции, требующими повторного лечения в стационарных условиях (спаечный процесс должен быть подтвержден данными рентгенологического или эндоскопического исследования или при лапаротомии);#❝

выпадение прямой кишки при физической нагрузке (II стадия);#❝

недостаточность сфинктера заднего прохода I — П степени;#❝

хронический парапроктит с частыми (2 и более раза в год) обострениями.#❝

болезни пищевода, кишечника, брюшинные спайки с незначительным нарушением функций;#❝

неосложненные язвы пищевода;#❝

часто рецидивирующий (2 и более раза в год) рефлюкс-эзофагит II — Ш степени тяжести;#❝

выпадение прямой кишки при дефекации (I стадия), хронический парапроктит, протекающий с редкими обострениями.#❝

78 к службе Ha 6 месяцев, если после операции прошло менее 6 месяцев.#❝

Категория годности к службе определяется в зависимости от результатов лечения. В случае рецидива заболевания или отказа от лечения заключение выносится по пунктам «а», «б» или «в» в зависимости от нарушения функций.#❝

рефлюкс-эзофагит П — Ш степени тяжести с редкими рецидивами, рефлюкс-эзофагит [ степени тяжести.#❝

Таблица 58 Статья Наименование болезней, степень нарушения Категория годности к расписания функции службе болезней графа I II Ш 58. Язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки: а) со значительным нарушением функций Д JI Д 6) с умеренным нарушением функций и частыми В В Б обострениями (В-ИНД) в) с незначительным нарушением функций В В Б и редкими обострениями#❝

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненная пенетрацией, стенозом пилоробульбарной зоны (задержка контрастного вещества в желудке больше 24 часов), сопровождающаяся нарушением питания (ИМТ 18,5 — 19,0 и менее), при наличии противопоказаний к хирургическому лечению или отказе от него;#❝

язвенная болезнь, осложненная массивным гастродуоденальным кровотечением (снижение объема циркулирующей крови до 30 процентов и более), в течение первого года после указанного осложнения;#❝

отсутствие желудка после его экстирпации или субтотальной резекции;#❝

последствия резекции желудка, наложения желудочно-кишечного соустья с нарушением питания (ИМТ 18,5 - 19,0 и менее);#❝

последствия стволовой или селективной ваготомии с наложением желудочно-кишечного соустья со значительным нарушением функции пищеварения (не поддающиеся лечению демпинг-синдром, упорные поносы, нарушение питания (ИМТ 18,5 - 19,0 и менее), стойкие анастомозиты, язвы анастомозов).#❝