Об утверждении формы акта регулярного обследования судоходного гидротехнического сооружения

Полное и сокращенное (при наличии) наименование судоходного гидротехнического сооружения (далее - СГТС): __________________________

Дата ввода СГТС в эксплуатацию (реквизиты акта государственной комиссии приемки СГТС в эксплуатацию): _______________________________________

Сведения о собственнике СГТС (организационно-правовая форма, наименование): ______________________________________________________

Сведения об организации, эксплуатирующей СГТС (полное и сокращенное (при наличии) наименование эксплуатирующей организации): ______________

Условия и правовые основания передачи СГТС эксплуатирующей организации: ___________________________________________________________________

Численность и квалификация эксплуатационного персонала (сведения о персонале, о наличии штатного расписания и фактическое количество персонала, о наличии специалистов со специальным образованием, о наличии должностных инструкций об обучении и проверках знаний персонала): ______

Дата предшествующего регулярного обследования СГТС: __________________

Состав сооружений СГТС (перечень всех сооружений, входящих в состав объекта): ___________________________________________________________

Дата государственной регистрации СГТС в Российском регистре гидротехнических сооружений (дата изменения сведений после утверждения предыдущей декларации безопасности в федеральных органах исполнительной власти, уполномоченных на проведение федерального государственного надзора в области безопасности СГТС): _________________________________

Территориальное расположение СГТС (наименование субъекта Российской Федерации, на территории которого находятся СГТС): ____________________

Наименование федерального органа исполнительной власти, уполномоченного осуществлять государственный надзор за безопасностью СГТС (полное и сокращенное наименование): __________________________________________

Назначение каждого декларируемого сооружения (все функциональные задачи, выполняемые СГТС): _________________________________________________

Протяженность напорного фронта СГТС (сведения о протяженности напорного фронта как отдельных СГТС, так и общая протяженность напорного фронта объекта декларирования): _____________________________________________

Природно-климатические условия в районе местоположения СГТС (характеристика природно-климатической зоны, характеристика климата, данные о годовых колебаниях температуры наружного воздуха и скорости ветра, данные наблюдений за количеством выпадающих осадков, данные о величине снежного покрова и толщинах льда на участках водохранилища; данные о ледоставе, ледоходе): ________________________________________

Сведения о сейсмичности района расположения СГТС (сведения о сейсмичности района расположения сооружений объекта, данные о зарегистрированных землетрясениях, их балльности): _____________________

Основные грунты в основании объекта (породы и грунты, слагающие участок расположения сооружений объекта): ____________________________________

Общие сведения об образованном водохранилище (полный и полезный объем водохранилища, площадь по зеркалу, отметка уровня мертвого объема (при наличии данных в проектной документации): ____________________________

Отметки уровней воды в верхнем бьефе (максимальный, нормальный, минимальный и судоходные уровни верхнего бьефа): ______________________

Отметки уровней воды в нижнем бьефе (максимальный, нормальный, минимальный и судоходные уровни нижнего бьефа): ______________________

Проектная и фактическая пропускная способность расходов воды (данные, подтверждающие возможность пропуска паводковых расходов различной обеспеченности, в том числе катастрофических, через водосливные и водопропускные сооружения объекта без превышения максимально допустимого уровня воды в водохранилище): ____________________________

Основные параметры судопропуска (сроки начала и окончания навигационного периода, фактические данные по числу шлюзований за предыдущий год): ___________________________________________________________________

Дополнительные эксплуатационные показатели (данные о выработке электроэнергии и перекачке воды (при наличии): _________________________

Данные об особых условиях эксплуатации (данные об особых условиях эксплуатации (при наличии): __________________________________________

Тип СГТС (тип и класс по каждому декларируемому сооружению отдельно):__

Основные габаритные размеры СГТС (основные габаритные размеры и отметки по каждому декларируемому сооружению отдельно): ______________

Характеристика основных элементов СГТС (конструктивные характеристики гидротехнической части сооружений и их элементов с указанием основных размеров, характеристика электромеханического и гидросилового оборудования, информация о наличии резервного и автономного питания или запасного силового трансформатора): ___________________________________

Напор на СГТС (максимальный расчетный напор, напор при нормальном подпорном уровне): __________________________________________________

Техническое обслуживание и ремонт (информация о наличии и выполнении графиков ремонтов сооружений): _______________________________________

Проектная и исполнительная документация (сведения о наличии проектной и исполнительной документации, о наличии технических паспортов на СГТС, информация о месте хранения вышеуказанной документации): _____________

Перечень необходимой эксплуатационной документации: __________________

Выполнение эксплуатирующей организацией предписаний органа надзора за безопасностью СГТС (перечень предписаний с информацией об их выполнении): _______________________________________________________

Выполнение эксплуатирующей организацией предписаний территориальных органов Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (перечень предписаний с информацией об их выполнении): ________________

Сведения о финансовом обеспечении гражданской ответственности за возможный вред в результате аварии СГТС, источник возмещения вреда, размер страховой суммы, наименование и адрес организации-страховщика, дата и номер договора страхования: ____________________________________

Мероприятия, выполненные за период действия предыдущей декларации безопасности (сведения о выполненных мероприятиях, указанных в предыдущей декларации безопасности, а также отражение других мероприятий, направленных на повышение безопасности и надежности СГТС, выполненных в период действия предыдущей декларации безопасности): _____

Информация о проведенных работах по реконструкции СГТС (сведения о проведенных работах по реконструкции и конструктивных изменениях в элементах сооружений за период действия утвержденной декларации безопасности): _______________________________________________________

Сведения о чрезвычайных обстоятельствах за период эксплуатации СГТС, которые могли повлиять на безопасность его эксплуатации (аварии и аварийные происшествия, чрезвычайные обстоятельства, имевшие место на СГТС, с указанием мероприятий по их ликвидации): ______________________

II. Техническое состояние обследуемых СГТС

Организация контроля технического состояния судоходных гидротехнических сооружений (сведения о составе, уровне квалификации, подготовке и переподготовке специалистов, осуществляющих контроль технического состояния СГТС; сведения об организации и проведении наблюдений и исследований за гидротехнической частью, электромеханическим и гидросиловым оборудованием сооружений гидроузла, об укомплектованности нормативными документами, методическими рекомендациями, пособиями, инструкциями по проведению натурных наблюдений; сведения о ведении документации по контролю технического состояния сооружений; сведения о контроле эксплуатирующей организацией технического состояния эксплуатируемых сооружений; выполнение исследований специализированными научно-исследовательскими и проектно-конструкторскими организациями):

_____________________________________________________________________

Средства измерения и контроля (сведения о наличии приборов и средств измерения на СГТС, об установленной по проекту и действующей контрольно-измерительной аппаратуре, сведения о выполнении поверочных испытаний контрольно-измерительной аппаратуры и приборов, сведения о необходимости дополнительной установки контрольно-измерительной аппаратуры): ________________________________________________________

Наличие утвержденных значений критериев безопасности сооружений по показателям их состояния и условиям эксплуатации (кем и когда разработаны): ____________________________________________________________________

Фактические значения количественных параметров и качественных показателей, полученных в результате контроля технического состояния судоходных гидротехнических сооружений (фактические значения количественных параметров и качественных показателей, полученных эксплуатирующей организацией в результате контроля технического состояния СГТС и по материалам обследований сооружений специализированными научно-исследовательскими и проектными организациями): ________________

Техническое состояние судоходного шлюза:

фактические отметки голов и стен шлюза: ________________________________;

характер осадок и их интенсивность: ____________________________________;

максимальная неравномерность осадок голов и стен шлюза: ________________;

горизонтальные перемещения стен шлюза, их характер и интенсивность: _____;

данные по наблюдениям за горизонтальными перемещениями нижней головы шлюза в сторону нижнего бьефа: _______________________________________;

состояние бетона днища, стен и голов шлюза; состояние штрабного бетона порогов и боковых уплотнений затворов: _________________________________;

состояние штрабного бетона в закладных опорных частях ворот и затворов: ____________________________________________________________________;

состояние температурно-осадочных швов и их раскрытие: __________________;

фактические максимальные уровни воды в верхнем бьефе и минимальные в нижнем бьефе: ______________________________________________________;

гашение напора на сооружения, работа противофильтрационных и дренажных устройств; состояние откосов обратной засыпки голов и стен шлюза: _________;

состояние понура и рисбермы; состояние затворов и ворот, их опорных конструкций и закладных частей: _______________________________________;

состояние уплотнений шлюзовых ворот и затворов: ________________________;

состояние механического оборудования приводов затворов и ворот: __________;

наличие резервного энергопитания; состояние силового электрооборудования и питающих его кабелей: ________________________________________________;

состояние блокировок схемы управления шлюза; наличие средств

пожаротушения: ______________________________________________________;

другие данные о состоянии сооружений и оборудования, ссылка на которые имеется в критериях безопасности.

Техническое состояние сооружений судоподъемников:

особенности конструктивного исполнения судопропускного сооружения, отдельных конструкций гидросилового, электромеханического оборудования, металлоконструкций, их техническое состояние: __________________________;

вопросы организации наблюдений и исследований: ________________________.

40.3

Техническое состояние гидроэлектростанции или насосной станции: минимальная фактическая отметка площадки здания гидроэлектростанции, насосной станции или прилегающей территории; характер осадок и их интенсивность: _______________________________________________________;

неравномерность осадок здания гидроэлектростанции или насосной станции: ____________________________________________________________________;

максимальная отметка уровня воды в верхнем бьефе и минимальная в нижнем бьефе: ______________________________________________________________;

состояние температурно-осадочных швов: _______________________________;

состояние бетона: ____________________________________________________;

фильтрационный режим: ______________________________________________;

состояние гидроагрегатов: _____________________________________________;

состояние затворов: __________________________________________________;

состояние электрооборудования и питающих его кабелей: __________________;

наличие средств пожаротушения: _______________________________________;

другие данные о состоянии сооружений и оборудования, ссылка на которые имеется в критериях безопасности.

40.4

Техническое состояние грунтовой плотины или дамбы:

минимальная фактическая отметка гребня плотины: _______________________;

характер осадок и их интенсивность: ____________________________________;

максимальная отметка уровня воды в верхнем бьефе и минимальная в нижнем бьефе: ______________________________________________________________;

состояние крепления верхового откоса: __________________________________;

состояние крепления низового откоса; состояние крепления дренажной призмы и дренажного кювета: _________________________________________________;

фильтрационный режим: _______________________________________________;

деформации поверхности низового откоса: _______________________________;

другие данные о состоянии сооружения, ссылка на которые имеется в критериях безопасности.

40.5

Техническое состояние бетонной плотины или бетонного водопропускного сооружения:

минимальная фактическая отметка гребня плотины: _______________________;

характер осадок и их интенсивность: ____________________________________;

неравномерность осадок отдельных секций: ______________________________;

максимальная отметка уровня воды в верхнем бьефе и минимальная в нижнем бьефе: ______________________________________________________________;

данные по горизонтальным перемещениям секций: ________________________;

состояние температурно-осадочных швов: _______________________________;

фильтрационный режим: ______________________________________________;

состояние рисбермы и понура; состояние бетона бычков и устоев: ___________;

состояние затворов и приводных механизмов; состояние энергопитания: ______;

состояние электрооборудования и питающих его кабелей; состояние береговых грунтовых примыканий: _______________________________________________;

40.6

Техническое состояние разборчатых плотин: минимальная фактическая отметка гребня плотины и береговых примыканий: _______________________________;

характер осадок и их интенсивность: ____________________________________;

неравномерность осадок плотины; данные по сдвигу плотины: ______________;

максимальная отметка уровня воды в верхнем бьефе и минимальная в нижнем бьефе за наблюдаемый период: _________________________________________;

состояние бетона устоев; состояние бетона флютбета: ______________________;

состояние рисбермы и понура: __________________________________________;

состояние металлоконструкций ферм или стоек: ___________________________;

состояние щитов перекрытия пролетов: __________________________________;

состояние береговых примыканий: ______________________________________;

другие данные о состоянии сооружений и оборудования, ссылка на которые имеется в критериях безопасности.

Техническое состояние дюкеров:

форма сечения: _______________________________________________________;

геометрические размеры: ______________________________________________;

отметки низа и верха дюкера: __________________________________________;

наличие фильтрации: _________________________________________________;

состояние бетона и арматуры: __________________________________________;

неравномерность осадок: ______________________________________________;

данные по сдвигу оголовков: ___________________________________________;

заиление дюкера: _____________________________________________________;

заиление отводящей канавы: ___________________________________________;

состояние температурно-осадочных швов: _______________________________;

другие данные о состоянии сооружения, ссылка на которые имеется в критериях безопасности1.

III. Готовность эксплуатирующей организации к локализации и ликвидации чрезвычайных ситуаций и защите населения и территорий в случае аварии гидротехнического сооружения

План действий по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций (сведения о наличии плана действий эксплуатирующей организации по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций, краткая характеристика плана): ____________________________________________________________

Действия персонала в случае угрозы возникновения чрезвычайной ситуации (наименования инструкций и планов, в которых описаны действия оперативного персонала в случае угрозы возникновения чрезвычайной ситуации, с их краткой характеристикой, сведения о наличии и выполнении плана противоаварийных тренировок) или органа повседневного управления (дежурная диспетчерская служба) в случае угрозы возникновения чрезвычайной ситуации, с их кратким описанием, сведения о наличии и выполнении плана противоаварийных тренировок: __________________________________________________________

43.

Резервы строительных материалов, наличие техники для оперативной ликвидации повреждений и аварийных ситуаций (сведения о наличии основных строительных материалов и оборудования, необходимых для локализации и ликвидации аварии, наличие техники, автотранспорта, которые будут использованы при локализации и ликвидации аварии, о наличии флота и водолазных средств): __________________________________________________

Состояние дорог, мостов и подъездов в районе и на территории СГТС, наличие и состояние аварийных выходов для персонала: ___________________________

Возможное затопление и вероятный вред в результате аварии СГТС (сведения о проведении расчета зон возможного затопления и вероятного вреда в результате аварии СГТС, результаты оценки максимально возможного вреда): ___________

IV. Порядок информирования населения, органа государственного надзора, территориальных органов Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления о возможных и возникших на СГТС аварийных ситуациях

Схемы связи (сведения о наличии схемы и состоянии средств связи): _________

Характеристика локальной системы оповещения (сведения о наличии действующей локальной системы оповещения и краткая характеристика данной системы, сведения о сопряжении системы с комплексной системой экстренного оповещения населения об угрозе возникновения или о возникновении чрезвычайных ситуаций): ______________________________________________

Характеристика комплексной системы экстренного оповещения населения об угрозе возникновения или о возникновении чрезвычайных ситуаций (при наличии - сведения о действующей комплексной системе экстренного оповещения населения об угрозе возникновения или о возникновении чрезвычайных ситуаций, краткая характеристика данной системы): ___________

Порядок информирования и оповещения, в том числе экстренного оповещения (порядок информирования населения, органа надзора, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления и территориальных органов Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий о возможных и возникших на СГТС аварийных ситуациях):

_____________________________________________________________________

V. Порядок осуществления мероприятий по консервации и (или) ликвидации (в случае утраты или отсутствия проектной документации) СГТС (при консервации или ликвидации СГТС)

Перечень мероприятий по консервации и (или) ликвидации СГТС: ___________

Лица, ответственные за обеспечение безопасности СГТС при его консервации и (или) ликвидации (должностное лицо или организация): ____________________

Сроки проведения мероприятий по консервации и (или) ликвидации СГТС: ____

Оценка и прогноз возможных изменений природных и техногенных условий территории СГТС после проведения мероприятий по консервации и (или) ликвидации СГТС, выполненные на основании договора индивидуальным предпринимателем или юридическим лицом, являющимися членами саморегулируемой организации и имеющими соответствующий допуск к работам по организации подготовки проектной документации и проведению инженерных изысканий, в случае отсутствия таких оценок и прогнозов в проектной документации СГТС: _________________________________________

Предложения органов государственной власти и органов местного самоуправления, на территории которых находится судоходное гидротехническое сооружение, которое не имеет собственника или собственник которого неизвестен либо от права собственности, на которое собственник отказался, о необходимости его консервации и (или) ликвидации: ____________

VI. Выводы и рекомендации комиссии

55.

Дефекты, влияющие на ухудшение технического состояния и безопасность эксплуатации СГТС):__________________________________________________

56.

Соответствие организации и проведении контроля технического состояния СГТС обеспечению их безопасной эксплуатации:___________________________

57.

Общий вывод о соответствии эксплуатации гидротехнических сооружений требованиям технической документации и возможности сооружений выполнять свои функции: ________________________________________________________

58.

Мероприятия, направленные на поддержание технического состояния и повышение уровня безопасности или обеспечение работоспособного состояния и нормального уровня безопасности судоходных гидротехнических сооружений с рекомендуемыми сроками их реализации: _______________________________