О внесении изменений в Стандарт оказания услуги по протезированию инвалидов, получивших травму, ранение, контузию, увечье в связи с боевыми действиями, утвержденный приказом Мин…

№ 
п/п

Специалисты, привлекаемые к реализации услуги

Наименование должности (профессии)6

1

2

3

1.

по протезированию верхних и нижних конечностей

1.1
 

1.2

2.

по глазному протезированию

2.1

2.2

3.

по протезированию поврежденных (утраченных) сегментов головы

3.1

3.2

4.

по протезированию экзопротезом молочной железы

4.1

4.2
 

№ 
п/п

Наименование мероприятия

Получатель услуги

Специалисты, реализующие мероприятия

обязательные

рекомендуемые

1

2

3

4

5

по протезированию верхних и нижних конечностей

1.

Подготовка к протезированию

Инвалид

Врач-травматолог-ортопед/врач-хирург;

врач физической и реабилитационной медицины/врач по медицинской реабилитации/врач по лечебной физкультуре/ врач-физиотерапевт;

инструктор-методист по лечебной физкультуре/ инструктор по лечебной физкультуре;

медицинская сестра по физиотерапии; техник-протезист (или инженер-протезист/инженер-технолог-протезист)

Врач-терапевт/врач общей практики/врач-невролог;

медицинская сестра по массажу;

инструктор-методист по адаптивной физической культуре и адаптивному спорту

2.

Психологическая помощь в процессе протезирования

Инвалид

Медицинский психолог/психолог

-

3.

Производство (изготовление)

Инвалид

Техник-протезист (или инженер-протезист/инженер-технолог-протезист)

Шорник по изготовлению и отделке ПОИ;

механик протезно-ортопедических изделий

4.

Подгонка (настройка) ПОИ

Инвалид

Врач-травматолог-ортопед/врач-хирург;
техник-протезист (или инженер-протезист/инженер-технолог-протезист)

-

5.

Обучение инвалида безопасному и эффективному пользованию ПОИ

Инвалид

Инструктор-методист по лечебной физкультуре/ инструктор по лечебной физкультуре;

техник-протезист (или инженер-протезист/инженер-технолог-протезист)

Инструктор-методист по адаптивной физической культуре и адаптивному спорту

6.

Техническое обслуживание, ремонт

Инвалид

Техник-протезист (или инженер-протезист/инженер-технолог-протезист)

Шорник по изготовлению и отделке ПОИ

7.

Сопровождение в процессе пользования протезом

Инвалид

Врач-травматолог-ортопед/врач-хирург; техник-протезист (или инженер-протезист/инженер-технолог-протезист)

-

по глазному протезированию

1.

Психологическая помощь в процессе протезирования

Инвалид

Медицинский психолог/психолог

-

2.

Подготовка к протезированию глазным протезом

Инвалид

Врач-офтальмолог/врач-офтальмолог-протезист

Медицинская сестра

3.

Подбор или изготовление глазного протеза

Инвалид

Врач-офтальмолог/ врач-офтальмолог-протезист; художник-глазопротезист (при изготовлении индивидуального глазного протеза)

Медицинская сестра

4.

Обучение пользованию глазным протезом

Инвалид

Врач-офтальмолог/врач-офтальмолог-протезист

-

5.

Техническое обслуживание глазного протеза

Инвалид

Врач-офтальмолог/врач-офтальмолог-протезист; художник-глазопротезист (при изготовлении индивидуального глазного протеза)

Медицинская сестра

по протезированию поврежденных (утраченных) сегментов головы

1.

Психологическая помощь в процессе протезирования

Инвалид

Медицинский психолог/психолог

-

2.

Подготовка к протезированию протезом лицевым комбинированным, в том числе совмещенным протезом (ушной и (или) носовой и (или) глазницы)

Инвалид

Врач - челюстно-лицевой хирург/врач-пластический хирург

Врач-стоматолог/врач-стоматолог-ортопед; врач-сурдолог-оториноларинголог;

зубной техник; 

медицинская сестра

3.

Изготовление протеза ушного, протеза носового, протеза лицевого комбинированного, в том числе совмещенного протеза (ушной и (или) носовой и (или) глазницы)

Инвалид

Врач - челюстно-лицевой хирург/врач-пластический хирург

Врач-стоматолог/врач-стоматолог-ортопед;

врач-сурдолог-оториноларинголог; 

зубной техник; 

специалист по проектированию и моделированию полимерных изделий;

медицинская сестра

4.

Обучение пользованию протезом ушным, протезом носовым, протезом лицевым комбинированным, в том числе совмещенным протезом (ушной и (или) носовой и (или) глазницы)

Инвалид

Врач - челюстно-лицевой хирург/врач-пластический хирург

Врач-стоматолог/врач-стоматолог-ортопед; врач-сурдолог-оториноларинголог; зубной техник; медицинская сестра

5.

Техническое обслуживание, ремонт ушного, протеза носового, протеза лицевого комбинированного, в том числе совмещенного протеза (ушной и (или) носовой и (или) глазницы)

Инвалид

Врач - челюстно-лицевой хирург/врач-пластический хирург

Врач-стоматолог/врач-стоматолог-ортопед;

врач-сурдолог-оториноларинголог;

зубной техник; 

медицинская сестра

по протезированию экзопротезом молочной железы

1.

Подготовка к протезированию экзопротезом молочной железы

Инвалид

Врач-травматолог-ортопед/врач-хирург

Медицинский психолог/психолог;

врач-онколог; 

медицинская сестра;

техник-протезист (или инженер-протезист/инженер-технолог-протезист)

2.

Подбор экзопротеза

молочной железы

Инвалид

Врач-травматолог-ортопед/врач-хирург

Врач-онколог;

медицинская сестра; техник-протезист (или инженер-протезист/инженер-технолог-протезист)

3.

Обучение пользованию экзопротезом молочной железы

Инвалид

Врач-травматолог-ортопед/врач-хирург

Врач-онколог;

медицинская сестра;

техник-протезист (или инженер-протезист/инженер-технолог-протезист)

4.

Техническое обслуживание экзопротеза молочной железы

Инвалид

Врач-травматолог-ортопед/врач-хирург

Медицинская сестра;

техник-протезист (или инженер-протезист/инженер-технолог-протезист)

№ 
п/п

Наименование мероприятия, входящего в состав услуги

Содержание мероприятия, входящего в состав услуги

Форма реализации мероприятия

1

2

3

4

1.

Психологическая помощь в процессе протезирования

- Сбор социально-психологического анамнеза посредством беседы, опроса, анкетирования (при необходимости с привлечением законного (уполномоченного) представителя инвалида);

- формирование заключения по результатам первичной (входящей) социально-психологической диагностики;

- индивидуально-личностное психологическое консультирование, направленное на проработку и решение обусловленных болезнью и инвалидностью проблем;

- проведение практических занятий (психологическая коррекция);

- формирование заключения по результатам повторной (контрольной) социально-психологической диагностики

Полустационарная

2.

Подготовка к протезированию глазным протезом

- Оценка состояния органа зрения, анализ медицинской документации, определение временных противопоказаний;

- формирование конъюнктивальной полости и опорно-двигательной культи к ношению глазного протеза (восстановление оптимальных условий для ношения протеза);

- подбор первичного лечебного протеза из числа готовых форм для формирования опорно-двигательной культи;

- протезирование в период формирования конъюнктивального мешка: подбор глазного протеза из числа готовых форм с периодической заменой в зависимости от изменений размеров и формы глазной полости (ступенчатое протезирование)

Полустационарная, стационарная

амбулаторно (полустационарная)

3.

Подбор или изготовление глазного протеза

Вариант А - подбор стандартного глазного протеза.

Подбор и подгонка постоянного глазного протеза пластмассового или стеклянного с учетом физических характеристик сохранившегося глаза (положения в конъюнктивальном мешке, цвет склер, радужки).

Вариант Б - изготовление индивидуального глазного протеза.

Изготовление стеклянного или пластмассового протеза в соответствии с цветовыми и рельефными характеристиками парного глаза и формой глазной полости на стороне анофтальма

Полустационарная

4.

Обучение пользованию глазным протезом

- Обучение пользованию глазным протезом;

- обучение приемам ухода за полостью конъюнктивального мешка;

- разъяснение о сроках замены протеза

Полустационарная

5.

Техническое обслуживание глазного протеза

Шлифование с целью устранения микро раковин и борозд, травмирующих слизистую оболочку глазной полости

Полустационарная

№ 
п/п

Наименование мероприятия, входящего в состав услуги

Содержание мероприятия, входящего в состав услуги

Форма реализации мероприятия

1

2

3

4

1.

Психологическая помощь в процессе протезирования

- формирование заключения по результатам первичной (входящей) социально-психологической диагностики;

- индивидуально-личностное психологическое консультирование, направленное на проработку и решение обусловленных болезнью и инвалидностью проблем;

- проведение практических занятий (психологическая коррекция);

- формирование заключения по результатам повторной (контрольной) социально-психологической диагностики

Стационарная, полустационарная

2.

Подготовка к протезированию протезом ушным, протезом носовым протезом лицевым комбинированным, в том числе совмещенным протезом (ушной и (или) носовой и (или) глазницы)

- Оценка состояния дефекта, анализ медицинской документации, определение временных противопоказаний;

- подготовка поврежденного (утраченного) сегмента головы к протезированию (восстановление оптимальных условий для ношения протеза);

- установка остеоинтегрированного импланта (при использовании технологии с использованием остеоинтегрированного импланта)

Стационарная, полустационарная

3.

Изготовление протеза ушного, протеза носового, протеза лицевого комбинированного, в том числе совмещенного протеза (ушной и (или) носовой и (или) глазницы)

- моделирование уха, носа, поврежденной (утраченной) части лица (головы) из глины или воска или снятие гипсового отпечатка (при необходимости использование фотографии лица больного до повреждения), снятие слепков челюстей, 3D сканирование головы, внутриротовое сканирование;

- изготовление негатива, позитива и художественной имитации уха, носа, поврежденной (утраченной) части лица (головы);

- установка крепления (при необходимости);

- примерка и подгонка протеза;

- проверка состояния поврежденного сегмента головы в процессе протезирования;

- контроль качества протеза;

- выдача протеза инвалиду для постоянного пользования.

- С использованием остеоинтегрированного импланта:

- сканирование поврежденной (утраченной) части лица (головы);

- моделирование 3D модели уха, носа, поврежденной (утраченной) части лица (головы), а также титанового импланта (опоры протеза);

- изготовление негатива, позитива и художественной имитации уха, носа, утраченной (поврежденной) части лица (головы), титанового импланта с магнитами;

- примерка и подгонка протеза;

- проверка состояния поврежденного сегмента головы в процессе протезирования;

- контроль качества протеза;

- выдача протеза инвалиду для постоянного пользования

Стационарная, полустационарная

Обучение пользованию протезом ушным, протезом носовым, протезом лицевым комбинированным, в том числе совмещенным протезом (ушной и (или) носовой и (или) глазницы)

- Обучение пользованию протезом;

- обучение приемам ухода за поврежденным сегментом головы;

- разъяснение о сроках замены протеза

Техническое обслуживание, ремонт ушного, протеза носового, протеза лицевого комбинированного, в том числе совмещенного протеза (ушной

и (или) носовой и (или) глазницы)

Шлифование и (или) восстановление красочного слоя протеза

№ п/п

Наименование мероприятия, входящего в состав услуги

Содержание мероприятия, входящего в состав услуги

Форма реализации мероприятия

1

2

3

4

- Перед проведением экзопротезирования молочной железы рекомендуется учитывать возраст, рост, вес инвалида и иные антропометрические характеристики:

- форму, расположение и размеры соответствующих сегментов верхней конечности (конечностей);

- стабильность и объем (объемы) движений в плечевом суставе (суставах);

- мышечную силу и нервно-мышечный контроль верхней конечности (конечностей);

- ощущение или наличие боли;

- наличие малоподвижных, болезненных рубцов, спаянных с подлежащими тканями с пониженной кожной чувствительностью;

- наличие гипертензии области рубца;

- отеки в области рубца вследствие нарушения венозного оттока и лимфообращения (лимфоотек);

- ограничение подвижности в плечевом суставе, вызванные рубцовыми изменениями в области плечевого сустава;

- нарушение осанки, в том числе асимметричного расположения надплечий;

- боковое искривление позвоночника;

- увеличение угла приведения плеча на стороне ампутации;

- высокое расположение ключицы;

- сколиотические изменения в грудном отделе позвоночника;

- двусторонняя ампутация;

- сочетанности ампутации молочной железы с заболеваниями различной этиологии

- Проведение замеров здоровой молочной железы при односторонней ампутации или определение размеров при двусторонней ампутации с учетом личных пожеланий инвалида и медицинских показаний;

- сбор и систематизация информации о видах экзопротезов молочной железы, их функциональных возможностях и ограничениях (различных по массе (легкие, облегченные, полновесные), по конфигурации (с удлиненной верхней частью при дефектах подключичной частью, с удлиненной наружно-боковой частью соответствующей дефекту в подмышечной области, с поднутрением и без), по используемым материалам конструкций);

- подбор первичного экзопротеза молочной железы (при необходимости);

- подбор постоянного экзопротеза;

- подбор вспомогательных средств для крепления протеза (бюстгальтера, полуграции, грации)

3.

Обучение пользованию экзопротезом молочной железы

- Обучение навыкам использования экзопротеза  молочной железы и вспомогательных средств крепления протеза (бюстгальтера, полуграции, грации);

- обучение приемам ухода за экзопротезом молочной  железы;

- разъяснение о сроках замены экзопротеза молочной железы

Полустационарная

4.

Техническое обслуживание экзопротеза молочной железы

Ремонт экзопротеза молочной железы, с учетом износа, изменения антропометрических, биомеханических параметров инвалида

Полустационарная

№ 
п/п

Итого

ЦРГ

Подготовка к протезированию

Психологическая помощь в процессе протезирования

Производство (изготовление)

Подгонка (настройка) ПОИ

Обучение инвалида безопасному и эффективному пользованию ПОИ

Техническое обслуживание, ремонт

Сопровождение в процессе пользования протезом

1.

ЦРГ 12.1, ЦРГ 13.1

12-18

1-5

14-35

5-7

12-18

Не менее 1

1

46-85

2.

ЦРГ 12.3, ЦРГ 13.3

12-18

1-5

14-35

5-7

12-18

Не менее 1

1

46-85

3.

ЦРГ 12.2, ЦРГ 13.2

24-36

1-5

28-70

10-14

24-36

Не менее 1

1

89-

163

4.

ЦРГ 12.4, ЦРГ 13.4

24-36

1-5

28-70

10-14

24-36

Не менее 1

1

89-

163

5.

ЦРГ 12.1+ ЦРГ 12.3 ЦРГ 13.1 + ЦРГ 13.3

24-36

1-5

28-70

10-14

24-36

Не менее 1

1

89-

163

6.

ЦРГ 12.1 + ЦРГ 12.4 ЦРГ 13.1 +

ЦРГ 13.4

36-54

1-5

42-105

15-21

36-54

Не менее 1

1

132-241

7.

ЦРГ 12.2+ ЦРГ 12.3 ЦРГ 13.2+ ЦРГ 13.3

36-54

1-5

42-105

15-21

36-54

Не менее 1

1

132-

241

8.

ЦРГ 12.2+ ЦРГ 12.4 ЦРГ 13.2+

ЦРГ 13.4

48-72

1-5

56-140

20-28

48-72

Не менее 1

1

175-

310

№ 
п/п

Итого

ЦРГ

Подготовка к протезированию

Психологическая помощь в процессе протезирования

Производство (изготовление)

Подгонка (настройка) ПОИ

Обучение инвалида безопасному и эффективному пользованию ПОИ

Техническое обслуживание, ремонт

Сопровождение в процессе пользования протезом

1.

ЦРГ 12.1, ЦРГ 13.1

6-9

1-5

14-28

5-7

1-9

Не менее 1

1

29-60

2.

ЦРГ 12.3, ЦРГ 13.3

6-9

1-5

14-28

5-7

1-9

Не менее 1

1

29-60

3.

ЦРГ 12.2, ЦРГ 13.2

12-18

1-5

28-56

10-14

1-18

Не менее 1

1

54-

113

4.

ЦРГ 12.4, ЦРГ 13.4

12-18

1-5

28-56

10-14

1-18

Не менее 1

1

54-

113

5.

ЦРГ 12.1 + ЦРГ 12.3 ЦРГ 13.1+

ЦРГ 13.3

12-18

1-5

28-56

10-14

1-18

Не менее 1

1

54-

113

6.

ЦРГ 12.1+ ЦРГ 12.4

ЦРГ 13.1 +

ЦРГ 13.4

18-27

1-5

42-84

15-21

1-27

Не менее 1

1

79-

166

7.

ЦРГ 12.2+ ЦРГ 12.3 ЦРГ 13.2+ ЦРГ 13.3

18-27

1-5

42-84

15-21

1-27

Не менее 1

1

79-

166

8.

ЦРГ 12.2+ ЦРГ 12.4 ЦРГ 13.2+ ЦРГ 13.4

24-36

1-5

56-112

20-28

1-36

Не менее 1

1

104-

219

Психологическая помощь в процессе протезирования

Подготовка к протезированию глазным протезом

Изготовление глазного протеза

Обучение пользованию глазным протезом

Техническое обслуживание глазного протеза

Итого

ЦРГ 12.9, ЦРГ 12.10, ЦРГ 13.9, ЦРГ 13.10

1

3-40

10

1

1

16-53

Психологическая помощь в процессе протезирования

Подготовка к протезированию

Итого

ЦРГ 12.9, ЦРГ12.11, ЦРП2.13, ЦРГ 13.9, ЦРГ13.11, ЦРГ13.13

Подготовка к протезированию

Подбор экзопротеза молочной железы

Обучение пользованию экзопротезом молочной железы

Техническое обслуживание экзопротеза молочной железы

Итого

ЦРГ 12.13, ЦРГ 13.13

1

1

1

1

4

№ 
п/п

Наименование мероприятия

Минимальная продолжительность одного мероприятия, ч

1.

3

2.

1

3.

8

4.

2

5.

3

6

8

7

1

№ 
п/п

Наименование мероприятия

1.

Психологическая помощь в процессе протезирования

3

2.

Подготовка к протезированию

3

3.

Подбор или изготовление глазного протеза

3

4.

Обучение пользованию глазным протезом

1

5.

Техническое обслуживание глазного протеза

1

№ 
п/п

1.

Психологическая помощь в процессе протезирования

2.

Подготовка к протезированию, установка импланта (опоры) для протеза лицевого комбинированного, в том числе совмещенного протеза (ушной и (или) носовой и (или) глазницы)

3.

Изготовление протеза ушного, протеза носового, протеза лицевого комбинированного, в том числе совмещенного протеза (ушной и (или) носовой и (или) глазницы)

4.

Обучение пользованию протезом ушным, протезом носовым, протезом лицевым комбинированным, в том числе совмещенным протезом (ушной и (или) носовой и (или) глазницы)

5.

Техническое обслуживание, ремонт ушного, протеза носового, протеза лицевого комбинированного, в том числе совмещенного протеза (ушной и (или) носовой и (или) глазницы)

№ 
п/п

1.

Подготовка к протезированию

2.

Подбор экзопротеза молочной железы

3.

Обучение пользованию экзопротезом молочной железы

4.

Техническое обслуживание экзопротеза молочной железы

Оснащение, применяемое при глазном протезировании

ЦРГ 12.10

ЦРГ 13.9

ЦРГ 13.10

-

-

-

поврежденных (утраченных) сегментов

головы

-

ЦРГ 12.10

ЦРГ 12.11

ЦРГ 12.13

ЦРГ 13.9

ЦРГ 13.10

ЦРГ 13.11

ЦРГ 13.13

-

-

3D-сканер лабораторный для моделей челюстей,

3D-сканер интраоральный,

3D-сканер лицевой

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

ЦРГ 13.13

51.

5.11 5.21 5.31 5.41

изготовление протезов ушных;

изготовление протезов носовых;

изготовление протезов ушных, протезов носовых, протезов лицевых комбинированных, в том числе совмещенных протезов (ушной и (или) носовой и (или) глазницы) комбинированных

6.3

протезом (ушной и (или) носовой и (или) глазницы)

ЦРГ13.11, ЦРГ13.13