Об утверждении форм заявлений о государственной регистрации актов гражданского состояния и Правил заполнения форм заявлений о государственной регистрации актов гражданского сост…

ФОРМЫ ЗАЯВЛЕНИЙ О ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ#❝

Форма № 1#❝

ЗАЯВЛЕНИЕ О РОЖДЕНИИ
(заполняется родителями ребенка, состоящими в браке на момент рождения ребенка)#❝

Просим:#❝

произвести государственную регистрацию рождения ребенка:#❝

пол (отметить знаком V):  мужской#❝

                                  женский#❝

дата рождения "__"________ 20__ г.;#❝

присвоить ребенку:#❝

фамилию___________________________________________________________________#❝

имя _______________________________________________________________________#❝

отчество (при наличии)______________________________________________________;#❝

указать место рождения ребенка¹ ______________________________________________#❝

___________________________________________________________________________

Сведения о родителях:#❝

Основание для внесения сведений об отце:#❝

свидетельство о заключении брака _____________________________________________#❝

^{(наименование органа, которым была произведена государственная регистрация)}   #❝

___________________________________________________________________________

запись акта № ________ от "__"________ ____ г.#❝

Основание для государственной регистрации рождения (отметить знаком V и указать реквизиты документа):#❝

 медицинское свидетельство о рождении ____________________________________#❝

^{(наименование органа, выдавшего документ)}#❝

___________________________________________________________________________

серия ________ № ________ от "__" ________ ____ г.,#❝

 заявление лица, присутствовавшего во время родов, о рождении ребенка вне медицинской организации и без оказания медицинской помощи от "__" ______ ____ г.,#❝

___________________________________________________________________________

^{(фамилия, имя, отчество (при наличии)}#❝

___________________________________________________________________________,#❝

 решение суда об установлении факта рождения от "__"________ ____ г.,#❝

___________________________________________________________________________

^{(наименование суда)}#❝

Свидетельство о рождении (отметить знаком V)³:#❝

 желаю получить в#❝

___________________________________________________________________________

^{(наименование органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния)}#❝

 прошу не выдавать⁴#❝

С заявлением о рождении нашего ребенка уполномочен обратиться⁵:#❝

___________________________________________________________________________,#❝

^{(фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного лица)} #❝

___________________________________________________________________________,#❝

^{(адрес места жительства уполномоченного лица)}#❝

___________________________________________________серия________№ ________,#❝

          ^{(наименование документа, удостоверяющего личность уполномоченного лица)}#❝

___________________________________________________________________________

^{(наименование органа, выдавшего документ)}#❝

___________________________________________________, _______________________#❝

^{(дата выдачи)}                      #❝

___________________________________________________________________________

"__" ___________ 20__ г.#❝

______________________________

¹ По желанию родителей (одного из родителей) в соответствии с пунктом 2 статьи 15 Федерального закона от 15.11.1997 № 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, № 47, ст. 5340; 2022, № 27, ст. 4625) вместо фактического места рождения ребенка, родившегося на территории Российской Федерации, может быть указано место жительства родителей (одного из родителей) на территории Российской Федерации. (В редакции Приказа Министерства юстиции Российской Федерации от 25.08.2022 № 175)

² Страховой номер индивидуального лицевого счета вносится по желанию родителей.

³ Заполняется в случаях, когда государственная регистрация рождения осуществляется в соответствии с пунктом 2.1 статьи 6 Федерального закона от 15.11.1997 № 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, № 47, ст. 5340; 2021, № 27, ст. 5186).

⁴ Заполняется в случаях, когда заявитель отказывается от получения свидетельства о рождении при государственной регистрации рождения и желает получить его при необходимости в порядке, установленном Правительством Российской Федерации в соответствии с пунктом 2.1 статьи 6 Федерального закона от 15.11.1997 № 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния".

⁵ Заполняется в случаях, когда регистрация рождения осуществляется уполномоченным лицом в соответствии с пунктом 2 статьи 16 Федерального закона от 15.11.1997 № 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, № 47, ст. 5340; 2018, № 1, ст. 22).

(Форма в редакции Приказа Министерства юстиции Российской Федерации от 25.10.2021 № 200)#❝

Форма № 2#❝

ЗАЯВЛЕНИЕ О РОЖДЕНИИ
(заполняется в случае, если мать не состоит в браке с отцом ребенка и отцовство в отношении ребенка не установлено)#❝

Прошу:#❝

произвести государственную регистрацию рождения ребенка:#❝

пол (отметить знаком V):  мужской#❝

                                  женский#❝

дата рождения "__"________ 20__ г.;#❝

присвоить ребенку:#❝

фамилию___________________________________________________________________#❝

имя _______________________________________________________________________#❝

отчество (при наличии)______________________________________________________;#❝

указать место рождения ребенка¹ ______________________________________________#❝

___________________________________________________________________________

Сообщаю о себе следующие сведения:#❝

Сведения об отце ребенка (отметить знаком V):#❝

 внести#❝

Сведения об отце:#❝

фамилия (указывается по фамилии матери) ______________________________________#❝

имя _______________________________________________________________________#❝

отчество (при наличии) ______________________________________________________#❝

 не вносить#❝

Основание для государственной регистрации рождения (отметить знаком V и указать реквизиты документа):#❝

 медицинское свидетельство о рождении _____________________________________#❝

^{(наименование органа, выдавшего документ)}#❝

___________________________________________________________________________,#❝

серия ________ № ________ "__" ________ ____ г.#❝

 заявление лица, присутствовавшего во время родов, о рождении ребенка вне медицинской организации и без оказания медицинской помощи "__" ________ ____ г.,#❝

___________________________________________________________________________

^{(фамилия, имя, отчество (при наличии) в именительном падеже)}#❝

 решение суда об установлении факта рождения "__" _________ ____ г.,#❝

___________________________________________________________________________

^{(наименование суда)}#❝

Свидетельство о рождении (отметить знаком V)³:#❝

 желаю получить в#❝

___________________________________________________________________________

^{(наименование органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния)}#❝

 прошу не выдавать⁴#❝

С заявлением о рождении моего ребенка уполномочен обратиться⁵:#❝

___________________________________________________________________________,#❝

^{(фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного лица)}#❝

___________________________________________________________________________,#❝

^{(адрес места жительства уполномоченного лица)} #❝

__________________________________________________ серия ________ № ________,#❝

         ^{(наименование документа, удостоверяющего личность уполномоченного лица)}#❝

___________________________________________________________________________

^{(наименование органа, выдавшего документ)}#❝

________________________________________________, __________________________.#❝

^{(дата выдачи)}                         #❝

______________________________

¹ По желанию родителей (одного из родителей) в соответствии с пунктом 2 статьи 15 Федерального закона от 15.11.1997 № 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, № 47, ст. 5340; 2022, № 27, ст. 4625) вместо фактического места рождения ребенка, родившегося на территории Российской Федерации, может быть указано место жительства родителей (одного из родителей) на территории Российской Федерации. (В редакции Приказа Министерства юстиции Российской Федерации от 25.08.2022 № 175)

² Страховой номер индивидуального лицевого счета вносится по желанию родителей.

³ Заполняется в случаях, когда государственная регистрация рождения осуществляется в соответствии с пунктом 2.1 статьи 6 Федерального закона от 15.11.1997 № 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, № 47, ст. 5340; 2021, № 27, ст. 5186).

⁴ Заполняется в случаях, когда заявитель отказывается от получения свидетельства о рождении при государственной регистрации рождения и желает получить его при необходимости в порядке, установленном Правительством Российской Федерации в соответствии с пунктом 2.1 статьи 6 Федерального закона от 15.11.1997 № 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния".

⁵ Заполняется в случаях, когда регистрация рождения осуществляется уполномоченным лицом в соответствии с пунктом 2 статьи 16 Федерального закона от 15.11.1997 № 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, № 47, ст. 5340; 2018, № 1, ст. 22).

(Форма в редакции Приказа Министерства юстиции Российской Федерации от 25.10.2021 № 200)#❝

Форма № 3#❝

ЗАЯВЛЕНИЕ О РОЖДЕНИИ
(заполняется родителями (родителем) ребенка, ребенком, достигшим совершеннолетия, заинтересованным лицом)#❝

Просим (прошу):#❝

произвести государственную регистрацию рождения ребенка, достигшего#❝

совершеннолетия#❝

пол (отметить знаком V): мужской#❝

 женский                    #❝

дата рождения "__" ___________ ____ г.;#❝

присвоить ребенку:#❝

фамилию ______________________________________________________________#❝

имя __________________________________________________________________#❝

отчество _____________________________________________________________;#❝

указать место рождения ребенка¹ _________________________________________#❝

___________________________________________________________________________

Ранее государственная регистрация рождения не производилась.#❝

Сведения о родителях:#❝

Основание для внесения сведений об отце ребенка (отметить знаком V и указать реквизиты записи):#❝

 свидетельство о заключении брака __________________________________________#❝

^{(наименование органа, которым}                                      #❝

__________________________________________________________________________,#❝

^{была произведена государственная регистрация)}#❝

запись акта № _________________________ от "__" ___________________ ____ г.#❝

Основание для государственной регистрации рождения (отметить знаком V и указать реквизиты документа):#❝

 медицинское свидетельство о рождении ______________________________________#❝

^{(наименование органа, выдавшего документ)}                #❝

___________________________________________________________________________

серия _______________ № _________________ от "__" _________________ ____ г.#❝

 решение суда об установлении факта рождения от "__" ___________ ____ г.,#❝

___________________________________________________________________________

^{(наименование суда)}#❝

___________________________________________________________________________

__________________________

^{(подпись ребенка, достигшего
совершеннолетия, или заинтересованного лица)}#❝

"__" _______ 20__ г.#❝

____________________

¹ По желанию родителей (одного из родителей) в соответствии с пунктом 2 статьи 15 Федерального закона от 15.11.1997 № 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, № 47, ст. 5340; 2022, № 27, ст. 4625) вместо фактического места рождения ребенка, родившегося на территории Российской Федерации, может быть указано место жительства родителей (одного из родителей) на территории Российской Федерации. (В редакции Приказа Министерства юстиции Российской Федерации от 25.08.2022 № 175)

Форма № 4#❝

ЗАЯВЛЕНИЕ О РОЖДЕНИИ¹
(заполняется сотрудником медицинской организации в отношении мертворожденного ребенка или ребенка, умершего на первой неделе жизни)#❝

Прошу:#❝

произвести государственную регистрацию рождения ребенка (отметить знаком V):#❝

 родившегося мертвым#❝

 умершего на первой неделе жизни#❝

пол:  мужской#❝

        женский#❝

дата рождения "__" __________ 20__ г.;#❝

присвоить ребенку (отметить знаком V и указать соответствующие сведения):#❝

 в отношении ребенка, родившегося мертвым:#❝

фамилию ______________________________________________________________#❝

 в отношении ребенка, умершего на первой неделе жизни:#❝

фамилию ______________________________________________________________#❝

имя __________________________________________________________________#❝

отчество _____________________________________________________________;#❝

указать место рождения ребенка² _________________________________________#❝

___________________________________________________________________________

Сведения о родителях:#❝

Основание для внесения сведений об отце ребенка: свидетельство о заключении брака ___________________________________________________________________________#❝

^{(наименование органа, которым была произведена государственная регистрация)}#❝

___________________________________________________________________________,#❝

запись акта № ________________________________ от "__" ____________ ____ г.#❝

Основание для государственной регистрации рождения (отметить знаком V и указать реквизиты документа):#❝

 медицинское свидетельство о перинатальной смерти ___________________________#❝

^{(наименование органа, выдавшего документ)}    #❝

__________________________________________________________________________,#❝

серия __________________ № ______________ от "__" _________________ 20__ г.#❝

 медицинское свидетельство о рождении ______________________________________#❝

^{(наименование органа, выдавшего документ)}                  #❝

___________________________________________________________________________

серия __________________ № ______________ от "__" _________________ 20__ г.#❝

Документ, подтверждающий полномочия заявителя: доверенность от "__" ___________ 20__ г.,#❝

___________________________________________________________________________

^{(наименование органа, выдавшего документ)}#❝

___________________________________________________________________________

_____________________

¹ Заполняется в соответствии с пунктом 3 статьи 20 Федерального закона от 15.11.1997 № 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния".

² По желанию родителей (одного из родителей) в соответствии с пунктом 2 статьи 15 Федерального закона от 15.11.1997 № 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, № 47, ст. 5340; 2022, № 27, ст. 4625) вместо фактического места рождения ребенка, родившегося на территории Российской Федерации, может быть указано место жительства родителей (одного из родителей) на территории Российской Федерации. (В редакции Приказа Министерства юстиции Российской Федерации от 25.08.2022 № 175)

Форма № 5#❝

ЗАЯВЛЕНИЕ О РОЖДЕНИИ РЕБЕНКА НАЙДЕННОГО (ПОДКИНУТОГО), ОСТАВЛЕННОГО МАТЕРЬЮ¹
(заполняется сотрудником внутренних дел, органа опеки и попечительства либо медицинской организации, воспитательной организации, организации социального обслуживания, в которую помещен ребенок)#❝

Прошу:#❝

произвести государственную регистрацию рождения ребенка (отметить знаком V и указать соответствующие сведения):#❝

пол:  мужской#❝

        женский#❝

 найденного (подкинутого), обнаруженного "__" ______________ 20__ г.,#❝

___________________________________________________________________________

^{(место обнаружения)}#❝

__________________________________________________________________________;#❝

указать следующие сведения о ребенке в записи акта о рождении:#❝

фамилию ______________________________________________________________#❝

имя __________________________________________________________________#❝

отчество ______________________________________________________________#❝

дату рождения "__" ___________ ______ г.#❝

Сведения о родителях неизвестны.#❝

Прилагаю документ, выданный медицинской организацией и подтверждающий возраст и пол ребенка, а также документ об обнаружении ребенка, выданный (отметить знаком V):#❝

 органом внутренних дел             органом опеки и попечительства#❝

 оставленного матерью в медицинской организации, в которой происходили роды или в которую мать обратилась после родов без предъявления документа, удостоверяющего ее личность, родившегося "__" __________ 20__ г.#❝

присвоить ребенку:#❝

фамилию ______________________________________________________________#❝

имя __________________________________________________________________#❝

отчество ______________________________________________________________#❝

Сведения о родителях в запись акта о рождении не вносить. К заявлению прилагаю акт об оставлении ребенка от "__" ___________ ____ г.;#❝

 оставленного матерью в медицинской организации, в которой происходили роды или в которую мать обратилась после родов с предъявлением документа, удостоверяющего ее личность, родившегося "__" _________ ____ г.#❝

присвоить ребенку:#❝

фамилию ______________________________________________________________#❝

имя __________________________________________________________________#❝

отчество ______________________________________________________________#❝

Сведения о родителях:#❝

Основание для внесения сведений об отце ребенка: свидетельство о заключении брака ___________________________________________________________________________#❝

^{(наименование органа, которым была произведена государственная регистрация)}#❝

__________________________________________________________________________,#❝

запись акта № ________________________ от "__" ____________________ ____ г.#❝

Основание для государственной регистрации рождения:#❝

медицинское свидетельство о рождении ________________________________________#❝

^{(наименование органа, выдавшего документ)}                          #❝

___________________________________________________________________________,#❝

серия __________ № ____________________ от "__" ___________________ ____ г.#❝

Документ, подтверждающий полномочия заявителя: доверенность от "__" __________ 20__ г.,#❝

___________________________________________________________________________

^{(наименование органа, выдавшего документ)}#❝

___________________________________________________________________________

_____________________

¹ Заполняется в случаях, предусмотренных статьями 19, 19.1 Федерального закона от 15.11.1997 № 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния".

Форма № 6#❝

_____________________________________

^{(наименование органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния)}#❝

_____________________________________

_____________________________________

_____________________________________

^{(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)}#❝

_____________________________________,#❝

_____________________________________

^{(место жительства)}#❝

_____________________________________,#❝

_____________________________________

^{(наименование документа, удостоверяющего личность)}#❝

серия ________ № _____________________,#❝

_____________________________________

^{(наименование органа, выдавшего документ)}#❝

_____________________________________,#❝

_____________________________________

^{(дата выдачи)}#❝

_____________________________________

^{(контактный телефон)}#❝

ЗАЯВЛЕНИЕ О РОЖДЕНИИ
(заполняется лицом, присутствовавшим во время родов - при родах вне медицинской организации и без оказания медицинской помощи)#❝

Подтверждаю, что в моем присутствии ___________________________________#❝

___________________________________________________________________________

^{(фамилия, имя, отчество (при наличии) матери)}#❝

родила живорожденного ребенка вне медицинской организации и без оказания медицинской помощи.#❝

Сообщаю следующие сведения о рождении ребенка:#❝

пол (отметить знаком V):  мужской#❝

 женский                    #❝

дата и время рождения "__" ___________ 20__ г., _____ часов,#❝

адрес (название местности) ______________________________________________#❝

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.#❝

Количество родившихся детей __________________________________________.#❝

В случае рождения двойни или более детей указать последовательность рождения детей (первый, второй, третий и т.д.) ________.#❝

С положением статьи 14 Федерального закона от 15.11.1997 № 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния" о том, что настоящее заявление является основанием для государственной регистрации рождения ребенка, ознакомлен(а).#❝

Форма № 7#❝

ЗАЯВЛЕНИЕ О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА
(заполняется лицами, вступающими в брак)#❝

Просим произвести государственную регистрацию заключения брака. Подтверждаем взаимное добровольное согласие на заключение брака и отсутствие обстоятельств, препятствующих заключению брака, указанных в статье 14 Семейного кодекса Российской Федерации.#❝

Сведения о лицах, вступающих в брак:#❝

Количество общих детей, не достигших совершеннолетия: ________________________#❝

Просим после заключения брака присвоить фамилии:#❝

мужу __________________________________________#❝

жене __________________________________________#❝

"__" ______________ 20__ г.#❝

(В редакции приказов Министерства юстиции Российской Федерации от 02.08.2019 № 157, от 24.10.2023 № 316)

Форма № 8#❝

ЗАЯВЛЕНИЕ О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА
(заполняется лицом, вступающим в брак и не имеющим возможности лично обратиться в орган, осуществляющий государственную регистрацию актов гражданского состояния, для подачи заявления
о заключении брака)#❝

Прошу произвести государственную регистрацию заключения брака в порядке, предусмотренном пунктом 2 статьи 26 Федерального закона от 15.11.1997 № 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния".#❝

Подтверждаю добровольное согласие на заключение брака и отсутствие обстоятельств, препятствующих заключению брака, указанных в статье 14 Семейного кодекса Российской Федерации.#❝

Сообщаю следующие сведения о лицах, вступающих в брак:#❝

о лице, с которым заключается брак:#❝

о себе:#❝

Документ, подтверждающий прекращение предыдущего брака (отметить знаком V и указать реквизиты документа):#❝

 свидетельство о расторжении брака#❝

 свидетельство о смерти#❝

 запись акта о рождении#❝

___________________________________________________________________________

^{(наименование органа, которым была произведена}#❝

___________________________________________________________________________

^{государственная регистрация)}#❝

запись акта № ________от "__" ____________ ____ г.#❝

иной документ № ___________________ от "__" ___________________ ____ г.,#❝

___________________________________________________________________________

^{(наименование органа)}#❝

___________________________________________________________________________

Количество общих детей, не достигших совершеннолетия: ________________________#❝

Прошу после заключения брака присвоить мне фамилию __________________________#❝

(В редакции приказов Министерства юстиции Российской Федерации от 02.08.2019 № 157, от 24.10.2023 № 316)

Форма № 9#❝

ЗАЯВЛЕНИЕ О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА ПО ВЗАИМНОМУ СОГЛАСИЮ СУПРУГОВ
(заполняется супругами, расторгающими брак)#❝

Просим произвести государственную регистрацию расторжения брака в соответствии со статьей 33 Федерального закона от 15.11.1997 № 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния".#❝

Подтверждаем взаимное согласие на расторжение брака и отсутствие у нас общих детей, не достигших совершеннолетия.#❝

Сведения о лицах, расторгающих брак:#❝

Реквизиты записи акта о заключении брака:#❝

___________________________________________________________________________

^{(наименование органа, которым была произведена государственная регистрация)}#❝

__________________________________________________________________________,#❝

запись акта № _________________________ от "__" ___________________ ____ г.#❝

Просим после расторжения брака присвоить фамилии:#❝

ему _______________________________________________________________________#❝

ей ________________________________________________________________________#❝

"__" ___________ 20__ г.#❝

(Форма в редакции Приказа Министерства юстиции Российской Федерации от 02.08.2019 № 157)#❝

Форма № 10#❝

ЗАЯВЛЕНИЕ О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА ПО ВЗАИМНОМУ СОГЛАСИЮ СУПРУГОВ
(заполняется одним из супругов, расторгающих брак, не имеющим возможности лично обратиться в орган, осуществляющий государственную регистрацию актов гражданского состояния для подачи совместного заявления о расторжении брака)#❝

Прошу:#❝

произвести государственную регистрацию расторжения брака в порядке, предусмотренном пунктом 3 статьи 33 Федерального закона от 15.11.1997 № 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния".#❝

Подтверждаю согласие на расторжение брака и отсутствие общих детей, не достигших совершеннолетия.#❝

Сообщаю следующие сведения о лицах, расторгающих брак:#❝

о супруге:#❝

о себе:#❝

Реквизиты записи акта о заключении брака:#❝

___________________________________________________________________________

^{(наименование органа, которым была произведена государственная регистрация)}#❝

__________________________________________________________________________,#❝

запись акта № ________________________ от "__" ____________________ ____ г.#❝

Прошу после расторжения брака присвоить мне фамилию _________________________#❝

(Форма в редакции Приказа Министерства юстиции Российской Федерации от 02.08.2019 № 157)#❝

Форма № 11#❝

ЗАЯВЛЕНИЕ О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА
(заполняется одним из супругов, расторгающих брак, в случае, если другой супруг признан судом безвестно отсутствующим, недееспособным либо осужден за совершение преступления к лишению свободы на срок свыше трех лет)#❝

Прошу произвести государственную регистрацию расторжения брака в порядке, предусмотренном статьей 34 Федерального закона от 15.11.1997 № 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния".#❝

Сообщаю следующие сведения о лицах, расторгающих брак:#❝

Реквизиты записи акта о заключении брака:#❝

___________________________________________________________________________

^{(наименование органа, которым была произведена государственная регистрация)}#❝

запись акта № ____________________________ от "__" ________________ ____ г.#❝

Основание для расторжения брака (отметить знаком V и указать реквизиты документа):#❝

 решение суда о признании супруга безвестно отсутствующим#❝

 решение суда о признании супруга недееспособным#❝

 приговор суда о лишении супруга свободы на срок _______#❝

от "__" ___________ 20__ г., __________________________________________________#❝

^{(наименование суда)}#❝

___________________________________________________________________________

Прошу после расторжения брака присвоить мне фамилию _________________________#❝

Сведения для направления извещения о принятии заявления о расторжении брака³ (отметить знаком V и указать соответствующие сведения):#❝

 наименование и почтовый адрес исправительного учреждения по месту нахождения супруга, отбывающего наказание в виде лишения свободы _________________________#❝

___________________________________________________________________________

 фамилия, имя, отчество и почтовый адрес опекуна недееспособного супруга#❝

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

 фамилия, имя, отчество и почтовый адрес управляющего имуществом безвестно отсутствующего супруга ______________________________________________________#❝

___________________________________________________________________________

 наименование и почтовый адрес органа опеки и попечительства при отсутствии опекуна недееспособного супруга/управляющего имуществом безвестно отсутствующего супруга ______________________________________________________#❝

___________________________________________________________________________

____________________

¹ Заполняется соответствующая графа в отношении заявителя.

² В отношении другого супруга, признанного безвестно отсутствующим, указывается последнее известное место жительства.

³ Заполняются в соответствии с пунктом 4 статьи 34 Федерального закона от 15.11.1997 № 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния".

(Форма в редакции Приказа Министерства юстиции Российской Федерации от 02.08.2019 № 157)#❝

Форма № 12#❝

ЗАЯВЛЕНИЕ О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА
(заполняется бывшими супругами (одним из супругов) в случае расторжения брака в судебном порядке, дополнения записи акта о расторжении брака бывшим супругом, когда государственная регистрация расторжения брака на основании решения суда о расторжении брака была произведена в его отсутствие)#❝

Просим (прошу) произвести (отметить знаком V)¹:#❝

 государственную регистрацию расторжения брака в порядке, предусмотренном статьей 35 Федерального закона от 15.11.1997 № 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния";#❝

 дополнение записи акта о расторжении брака в порядке, предусмотренном статьей 35 Федерального закона от 15.11.1997 № 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния", сведениями о другом бывшем супруге.#❝

Сведения о лицах, расторгающих брак:#❝

Реквизиты записи акта о заключении брака:#❝

___________________________________________________________________________,#❝

^{(наименование органа, которым была произведена государственная регистрация)}#❝

запись акта № _________________ от "__" ________ ____ г.#❝

Основание для государственной регистрации расторжения брака:#❝

 решение суда о расторжении брака от "__" ________ ____ г.#❝

___________________________________________________________________________

^{(наименование суда)}#❝

 решение мирового судьи от "__" ________ ____ г., ____________________________#❝

___________________________________________________________________________

^{(наименование судебного участка)}#❝

Просим(шу) после расторжения брака присвоить фамилии(ию):#❝

ему _______________________________________________________________________#❝

ей ________________________________________________________________________#❝

С заявлением о расторжении брака уполномочен обратиться²:#❝

___________________________________________________________________________

^{(фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного лица)}#❝

___________________________________________________________________________

^{(адрес места жительства уполномоченного лица)}#❝

___________________________________________________серия________№ ________,#❝

          ^{(наименование документа, удостоверяющего личность уполномоченного лица)}#❝

___________________________________________________________________________

^{(наименование органа, выдавшего документ)}#❝

_______________________________________________________, "__" ________ ____ г.#❝

^{(дата выдачи)}                 #❝

на основании доверенности от ________________________________________________,#❝

^{(фамилия, имя, отчество (при наличии)}#❝

удостоверенной нотариусом __________________________________________________,#❝

^{(фамилия, имя, отчество (при наличии)}#❝

"__" ________ ____ г. зарегистрировано в реестре № _____________________________.#❝

Документ прошу выслать _____________________________________________________#❝

^{(наименование органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния)}#❝

___________________________________________________________________________

"__" ________ 20__ г.";#❝

______________________________

¹ Знак "V" в заявлении о расторжении брака проставляется работником органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния, при приеме заявления о расторжении брака.

² Заполняется в случаях, предусмотренных пунктом 2 статьи 35 Федерального закона от 15.11.1997 № 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, № 47, ст. 5340; 2016, № 26, ст. 3888).

(Форма в редакции Приказа Министерства юстиции Российской Федерации от 25.10.2021 № 200)#❝

Форма № 13#❝

ЗАЯВЛЕНИЕ О ВНЕСЕНИИ СВЕДЕНИЙ О БЫВШЕМ СУПРУГЕ В РАНЕЕ СОСТАВЛЕННУЮ ЗАПИСЬ АКТА О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА И ВЫДАЧЕ ПЕРВИЧНОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА
(заполняется бывшим супругом, в отсутствие которого была произведена государственная регистрация расторжения брака)#❝

Прошу дополнить запись акта о расторжении брака сведениями о бывшем супруге. Государственная регистрация расторжения брака была произведена в отсутствие бывшего супруга в соответствии со статьей 34 Федерального закона от 15.11.1997 № 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния".#❝

Сообщаю следующие сведения о лицах, расторгающих брак:#❝

о лице, расторгнувшем брак ранее:#❝

о лице, в отношении которого дополняется запись акта:#❝

Реквизиты записи акта о заключении брака:#❝

___________________________________________________________________________

^{(наименование органа, которым была произведена государственная регистрация)}#❝

запись акта № _________________________________________ от "__" ________ ____ г.#❝

С заявлением уполномочен обратиться¹ ________________________________________,#❝

^{(фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного лица)}            #❝

__________________________________________________________________________,#❝

__________________________________________________________________________

^{(адрес места жительства уполномоченного лица)}#❝

_________________________________________________ серия ________ № ________,#❝

^{(наименование документа, удостоверяющего личность уполномоченного лица)}#❝

___________________________________________________________________________

^{(наименование органа, выдавшего документ)}#❝

______________________________________________________ от "__" ________ ____ г.#❝

^{(дата выдачи)}                 #❝

на основании доверенности от ________________________________________________,#❝

^{(фамилия, имя, отчество (при наличии)} #❝

удостоверенной (отметить знаком V):#❝

 начальником исправительного учреждения __________________________________#❝

^{(фамилия, имя, отчество (при наличии), наименование учреждения)}#❝

___________________________________________________________________________

 нотариусом _____________________________________________________________#❝

^{(фамилия, имя, отчество (при наличии), нотариальный округ)}#❝

"__" ________ 20__ г., зарегистрировано в реестре № ____________________________#❝

Документ прошу выслать ____________________________________________________#❝

^{(наименование органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния)}#❝

___________________________________________________________________________

______________________________

¹ Заполняется в случаях, предусмотренных пунктом 4 статьи 34 Федерального закона от 15.11.1997 № 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, № 47, ст. 5340; 2016, № 26, ст. 3888).

(Форма в редакции Приказа Министерства юстиции Российской Федерации от 25.10.2021 № 200)#❝

Форма № 14#❝

ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ УСЫНОВЛЕНИИ (УДОЧЕРЕНИИ)¹
(заполняется усыновителями(ем) ребенка)#❝

Просим(прошу) произвести государственную регистрацию усыновления ребенка.#❝

Сведения о ребенке до усыновления:#❝

фамилия ______________________________________________________________#❝

имя __________________________________________________________________#❝

отчество ______________________________________________________________#❝

дата рождения "__" _____________ 20__ г.#❝

место рождения ________________________________________________________#❝

___________________________________________________________________________

запись акта о рождении № ______________ от "__" ______________ 20__ г.,#❝

___________________________________________________________________________

^{(наименование органа, которым была произведена государственная регистрация рождения)}#❝

___________________________________________________________________________

Сведения о ребенке после усыновления²:#❝

фамилия ______________________________________________________________#❝

имя __________________________________________________________________#❝

отчество ______________________________________________________________#❝

дата рождения "__" _____________ ____ г.#❝

место рождения ________________________________________________________#❝

___________________________________________________________________________

Сведения об усыновителях(ле):#❝

Реквизиты записи акта о заключении брака:#❝

___________________________________________________________________________

^{(наименование органа, которым была произведена государственная регистрация)}#❝

__________________________________________________________________________,#❝

запись акта № __________________________________ от "__" __________ ____ г.#❝

Реквизиты решения суда об усыновлении ребенка:#❝

решение суда от "__" _____________ ____ г., ____________________________________#❝

^{(наименование суда)}                                        #❝

___________________________________________________________________________

Внесение усыновителей (усыновителя) в качестве родителей (родителя) ребенка (отметить знаком V)²:#❝

 внести сведения об усыновителе в качестве отца ребенка#❝

 внести сведения об усыновительнице в качестве матери ребенка#❝

С заявлением об усыновлении ребенка уполномочен обратиться³:#❝

___________________________________________________________________________,#❝

^{(фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного лица)}#❝

___________________________________________________________________________,#❝

^{(адрес места жительства уполномоченного лица)}#❝

___________________________________________________ серия _____ № __________,#❝

^{(наименование документа, удостоверяющего личность уполномоченного лица)}#❝

выдан _____________________________________________________________________#❝

^{(наименование органа, выдавшего документ)}#❝

_____________________________________________________, _____________________.#❝

^{(дата выдачи)}                      #❝

"__" ____________ 20__ г.#❝

________________________

¹ Далее - усыновление.

² Сведения вносятся в соответствии с решением суда об усыновлении ребенка.

³ Заполняется в случае, предусмотренном пунктом 1 статьи 41 Федерального закона от 15.11.1997 № 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния".

Форма № 15#❝

ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ОТЦОВСТВА
(заполняется отцом и матерью ребенка, не состоящими в браке между собой на момент рождения ребенка)#❝

Я, ___________________________________________________________________,#❝

^{(фамилия, имя, отчество (при наличии) отца)}#❝

признаю себя отцом ребенка:#❝

фамилия¹ _____________________________________________________________#❝

имя¹ __________________________________________________________________#❝

отчество¹ ______________________________________________________________#❝

пол (отметить знаком V):  мужской#❝

 женский                    #❝

дата рождения "__" ___________ 20__ г.#❝

место рождения ________________________________________________________#❝

___________________________________________________________________________

запись акта о рождении № ____________________ от "__" ________ ____ г.,#❝

___________________________________________________________________________

^{(наименование органа, которым была произведена государственная регистрация)}#❝

__________________________________________________________________________,#❝

фамилия матери² _______________________________________________________#❝

имя матери² ___________________________________________________________#❝

отчество матери² _______________________________________________________#❝

Я³, ___________________________________________________________________,#❝

^{(фамилия, имя, отчество (при наличии) матери ребенка)}#❝

мать ребенка:#❝

фамилия¹ ______________________________________________________________#❝

имя¹ __________________________________________________________________#❝

отчество¹ ______________________________________________________________#❝

Подтверждаю, что ______________________________________________________#❝

^{(фамилия, имя, отчество (при наличии) отца)}#❝

является его отцом, и даю согласие на установление отцовства.#❝

Просим после установления отцовства присвоить ребенку:#❝

фамилию ______________________________________________________________#❝

имя __________________________________________________________________#❝

отчество ______________________________________________________________#❝

Сведения о родителях:#❝

Реквизиты записи акта о заключении брака (заполняется в случае вступления матери ребенка в брак с его отцом после рождения ребенка):#❝

___________________________________________________________________________

^{(наименование органа, которым была произведена государственная регистрация)}#❝

___________________________________________________________________________

запись акта № __________________________________ от "__" __________ ____ г.#❝

Я, ___________________________________________________________________,#❝

^{(фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, достигшего совершеннолетия)}#❝

родившийся "__" ________ ____ г., согласен на установление отцовства⁴.#❝

"__" ____________ 20__ г.#❝

______________________

¹ Указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка, присвоенные при государственной регистрации рождения.

² Указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) матери ребенка на момент рождения ребенка.

³ Указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) матери ребенка на момент подачи заявления об установлении отцовства.

⁴ Заполняется в соответствии со статьей 52 Федерального закона от 15.11.1997 № 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния" в случае, если государственная регистрация установления отцовства производится в отношении лица, достигшего совершеннолетия ко дню подачи заявления об установлении отцовства.

Форма № 16#❝

ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ОТЦОВСТВА
(заполняется отцом, не состоящим в браке с матерью ребенка на момент рождения ребенка и не имеющим возможности лично обратиться в орган, осуществляющий государственную регистрацию актов гражданского состояния, для подачи заявления об установлении отцовства)#❝

Я, ___________________________________________________________________,#❝

^{(фамилия, имя, отчество (при наличии) отца)}#❝

признаю себя отцом ребенка:#❝

фамилия¹ ______________________________________________________________#❝

имя¹ __________________________________________________________________#❝

отчество¹ ______________________________________________________________#❝

пол (отметить знаком V):  мужской#❝

 женский                    #❝

дата рождения "__" __________ 20__ г.#❝

место рождения ________________________________________________________#❝

___________________________________________________________________________

запись акта о рождении № __________________ от "__" __________ ____ г.,#❝

___________________________________________________________________________

^{(наименование органа, которым была произведена государственная регистрация)}#❝

___________________________________________________________________________

фамилия матери² _______________________________________________________#❝

имя матери² ___________________________________________________________#❝

отчество матери² _______________________________________________________#❝

Прошу после установления отцовства присвоить ребенку:#❝

фамилию ______________________________________________________________#❝

имя __________________________________________________________________#❝

отчество ______________________________________________________________#❝

Сообщаю о себе следующие сведения:#❝

Реквизиты записи акта о заключении брака (заполняются в случае вступления отца ребенка в брак с его матерью после рождения ребенка):#❝

___________________________________________________________________________

^{(наименование органа, которым была произведена государственная регистрация)}#❝

__________________________________________________________________________,#❝

запись акта № __________________________________ от "__" __________ ____ г.#❝

_________________________

¹ Указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка, присвоенные при государственной регистрации рождения.

² Указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) матери ребенка на момент рождения ребенка.

Форма № 17#❝

ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ОТЦОВСТВА
(заполняется матерью, не состоящей в браке с отцом ребенка на момент рождения ребенка и не имеющей возможности лично обратиться в орган, осуществляющий государственную регистрацию актов гражданского состояния для подачи совместного заявления об установлении отцовства)#❝

Я, ___________________________________________________________________,#❝

^{(фамилия, имя, отчество (при наличии) матери ребенка)}#❝

мать ребенка:#❝

фамилия¹ ______________________________________________________________#❝

имя¹ __________________________________________________________________#❝

отчество¹ ______________________________________________________________#❝

пол (отметить знаком V):  мужской#❝

 женский                    #❝

дата рождения "__" __________ 20__ г.#❝

место рождения ________________________________________________________#❝

___________________________________________________________________________

запись акта о рождении № __________________ от "__" __________ ____ г.,#❝

___________________________________________________________________________

^{(наименование органа, которым была произведена государственная регистрация)}#❝

___________________________________________________________________________

Подтверждаю, что ______________________________________________________#❝

^{(фамилия, имя, отчество (при наличии) отца)}#❝

_____________ является его отцом, и даю согласие на установление отцовства.#❝

Прошу после установления отцовства ребенку присвоить:#❝

фамилию ______________________________________________________________#❝

имя __________________________________________________________________#❝

отчество ______________________________________________________________#❝

Сообщаю о себе следующие сведения²:#❝

Реквизиты записи акта о заключении брака (заполняются в случае вступления матери ребенка в брак с его отцом после рождения ребенка):#❝

___________________________________________________________________________

^{(наименование органа, которым была произведена государственная регистрация)}#❝

___________________________________________________________________________

запись акта № _______________________________ от "__" _____________ 20__ г.#❝

_______________________

¹ Указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка, присвоенные при государственной регистрации рождения.

² Указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) матери ребенка на момент подачи заявления об установлении отцовства.

Форма № 18#❝

ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ОТЦОВСТВА
(заполняется матерью или отцом ребенка, опекуном (попечителем) ребенка, лицом, на иждивении которого находится ребенок, либо самим ребенком, достигшим совершеннолетия, при установлении отцовства в судебном порядке)#❝

Прошу произвести государственную регистрацию установления отцовства в отношении ребенка:#❝

фамилия¹ ______________________________________________________________#❝

имя¹ __________________________________________________________________#❝

отчество¹ ______________________________________________________________#❝

пол (отметить знаком V):  мужской#❝

 женский                    #❝

дата рождения "__" __________ 20__ г.#❝

место рождения ________________________________________________________#❝

___________________________________________________________________________

запись акта о рождении № __________________ от "__" __________ ____ г.,#❝

___________________________________________________________________________

^{(наименование органа, которым была произведена государственная регистрация)}#❝

___________________________________________________________________________

фамилия матери² _______________________________________________________#❝

имя матери² ___________________________________________________________#❝

отчество матери² _______________________________________________________#❝

Прошу после установления отцовства присвоить ребенку:#❝

фамилию ______________________________________________________________#❝

имя __________________________________________________________________#❝

отчество ______________________________________________________________#❝

Сведения о родителях:#❝

Основание государственной регистрации установления отцовства (отметить знаком V и указать реквизиты документа):#❝

 решение суда об установлении отцовства#❝

 решение суда об установлении факта признания отцовства#❝

от "__" __________ ____ г., ___________________________________________________#❝

^{(наименование суда)}#❝

___________________________________________________________________________

С заявлением уполномочен обратиться⁴: ________________________________________#❝

___________________________________________________________________________,#❝

^{(фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного лица)}#❝

___________________________________________________________________________,#❝

^{(адрес места жительства уполномоченного лица)}#❝

_________________________________________________ серия _____ № ____________,#❝

^{(наименование документа, удостоверяющего личность уполномоченного лица)}#❝

___________________________________________________________________________

^{(наименование органа, выдавшего документ)}#❝

_____________________________________________________, ___________________.#❝

^{(дата выдачи)}                          #❝

_____________________

¹ Указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка, присвоенные при государственной регистрации рождения.

² Указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) матери ребенка на момент рождения ребенка.

³ Указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) матери ребенка на момент подачи заявления об установлении отцовства.

⁴ Заполняется в случаях, предусмотренных пунктом 1 статьи 54 Федерального закона от 15.11.1997 № 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния".

Форма № 19#❝

ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ОТЦОВСТВА
(заполняется отцом, не состоящим в браке с матерью ребенка на момент рождения ребенка)#❝

Я, ___________________________________________________________________,#❝

^{(фамилия, имя, отчество (при наличии) отца)}#❝

признаю себя отцом ребенка:#❝

фамилия¹ ______________________________________________________________#❝

имя¹ __________________________________________________________________#❝

отчество¹ ______________________________________________________________#❝

пол (отметить знаком V):  мужской#❝

 женский                    #❝

дата рождения "__" __________ 20__ г.#❝

место рождения ________________________________________________________#❝

___________________________________________________________________________

запись акта о рождении № __________________ от "__" __________ ____ г.,#❝

___________________________________________________________________________

^{(наименование органа, которым была произведена государственная регистрация)}#❝

___________________________________________________________________________

фамилия матери² _______________________________________________________#❝

имя матери² ___________________________________________________________#❝

отчество матери² _______________________________________________________#❝

Данный факт подтверждается прилагаемым документом (отметить знаком V и указать реквизиты документа):#❝

 свидетельство о смерти _______________________________________________#❝

^{(наименование органа, которым была произведена государственная регистрация)}       #❝

___________________________________________________________________________,#❝

запись акта № ________________________________ от "__" ___________ ____ г.,#❝

 решение суда о признании матери ребенка недееспособной#❝

 решение суда о лишении родительских прав#❝

 решение суда о признании матери ребенка безвестно отсутствующей#❝

от "__" ___________ ____ г., __________________________________________________#❝

^{(наименование суда)}#❝

___________________________________________________________________________

 документ органа внутренних дел № ______ от "__" ___________ ____ г.,#❝

___________________________________________________________________________

^{(наименование органа внутренних дел)}#❝

о невозможности установления места пребывания матери ребенка.#❝

Прошу после установления отцовства присвоить ребенку:#❝

фамилию ______________________________________________________________#❝

имя __________________________________________________________________#❝

отчество ______________________________________________________________#❝

Сообщаю о себе следующие сведения:#❝

 Письменное согласие органа опеки и попечительства прилагаю.#❝

Я, ___________________________________________________________________,#❝

^{(фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, достигшего совершеннолетия)}#❝

родившийся "__" _________ ____ г., согласен на установление отцовства³.#❝

______________________

¹ Указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка, присвоенные при государственной регистрации рождения.

² Указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) матери ребенка на момент рождения ребенка.

³ Заполняется в соответствии со статьей 52 Федерального закона от 15.11.1997 № 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния" в случае, если государственная регистрация установления отцовства производится в отношении лица, достигшего совершеннолетия ко дню подачи заявления об установлении отцовства.

Форма № 20#❝

ЗАЯВЛЕНИЕ О ПЕРЕМЕНЕ ИМЕНИ#❝

Прошу переменить мне:#❝

фамилию на ___________________________________________________________#❝

собственно имя на ______________________________________________________#❝

отчество на ____________________________________________________________#❝

Сведения о заявителе:#❝

Семейное положение (отметить знаком V):#❝

 в браке не состоял(а)  состою в браке  разведен(а)  вдовец (вдова)
 иное#❝

Документ, подтверждающий семейное положение (отметить знаком V и указать реквизиты документа):#❝

 запись акта о заключении брака#❝

 запись акта о расторжении брака#❝

 запись акта о смерти супруга (супруги)#❝

 запись акта о рождении#❝

№ __________________________________________________ от "__" ________ ____ г.,
___________________________________________________________________________#❝

^{(наименование органа, которым была произведена}#❝

___________________________________________________________________________

^{государственная регистрация)}#❝

 иной документ от "__" ________ ____ г., ____________________________________#❝

__________________________________________________________________________".#❝

^{(наименование органа)}#❝

Сведения о детях, не достигших совершеннолетия:#❝