Канал
Приказ Минздрава России от 06.08.2015 № 536н · О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февра… · редакция от 06.08.2015 · https://zakonbaza.com/prikaz-minzdrav-2015-08-06-536n/
Приказ Минздрава России от 06.08.2015 № 536н

О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февра…

Статус уточняется Редакция от 06.08.2015 🔔 Следить в Telegram

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.08.2015 № 536н "О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. № 158н"

Текст — по данным портала официального опубликования правовых актов (publication.pravo.gov.ru). Скачать .doc · Печать

Вступает в силу
Пункт 7 изменений, внесенных настоящим приказом, вступает в силу с 1 января 2016 года.
Приложения
Приложение

Текст распознан со скана официальной публикации (pravo.gov.ru) и может содержать ошибки распознавания. Официальным является опубликованный документ.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

(МИНЗДРАВ РОССИИ)

[и

О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. № 158н

Приказываю:

1. Внести изменения в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. № 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 марта 2011 г., регистрационный № 19998), с изменениями, внесенными приказом Министерства — здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 10 августа 2011 г. № 897н «О внесении изменения в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. № 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 августа 2011 г., регистрационный № 21609), приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 сентября 2011 г. №1036н «О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. № 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 октября 2011 г., регистрационный № 22053), приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 марта 2013 г. № 160н «О внесении изменения в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства — здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. № 158н» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 мая 2013 г., регистрационный № 28480), приказом Министерства здравоохранения Российской#❝

Федерации от 21 июня 2013 г. № 396н «О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. № 158н» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 сентября 2013 г., регистрационный № 30004), приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 ноября 2013 г. № 859ан «О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. № 158н» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 ноября 2013 г., регистрационный № 30489), согласно приложению.#❝

2. Пункт 7 изменений, внесенных настоящим приказом, вступает в силу с#❝

1 января 2016 года.#❝

Министр / В.И. Скворцова Начадьник Общего отдела 1OR.K Cg - ; — : “А#❝

Приложение к приказу#❝

Министерства здравоохранения Российской Федерации oT KG »ойчела 2015 г. No SREY#❝

Изменения, которые вносятся в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. № 158н#❝

1.В пункте 2 слова «медицинской помощи страховыми медицинскими организациями» заменить словами «медицинской помощи».#❝

2. Пункт 10 изложить в следующей редакции:#❝

«10. Принятое заявление заверяется подписью представителя страховой медицинской организации (иной организации), уполномоченного руководителем страховой медицинской организации (иной организации) на прием заявлений о выборе (замене) страховой медицинской организации, а также печатью страховой медицинской организации (иной организации), при наличии печати.».#❝

3. В пункте 88, подпунктах 3.1, 7.1 и 8.1 пункта 91 слова «занимающийся частной медицинской практикой» в соответствующем числе и падеже заменить словами «осуществляющий медицинскую деятельность» в соответствующем числе и падеже.#❝

4. В пункте 92:#❝

а) в подпунктах 1.1, 3.1, 7.1 слова «занимающегося частной медицинской практикой» заменить словами «осуществляющего медицинскую деятельность»;#❝

6) дополнить новым абзацем следующего содержания:#❝

«Информация о сроках и порядке подачи уведомления о включении медицинской организации в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, размещается территориальным фондом на своем официальном сайте в сети «Интернет».».#❝

5.В пункте 118 слова «численность застрахованных лиц на территории» заменить словами «среднемесячная численность застрахованных лиц».#❝

6. В пункте 127 слова «На основании» заменить словами «С учетом».#❝

7. Дополнить пунктами 127.1 - 127.5 следующего содержания:#❝

«127.1. В соответствии со статьей 40 Федерального закона по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи применяются меры, предусмотренные статьей 41 Федерального закона и условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.#❝

127.2. Сумма, не подлежащая оплате по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, согласно статье 41 Федерального закона удерживается из объема средств, предусмотренных для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, или подлежит возврату в страховую медицинскую организацию в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и порядком организации и проведения контроля.#❝

127.3. Общий размер санкций (С), применяемых к медицинским организациям, рассчитывается по формуле:#❝

С=Н+ С ить где:#❝

Н - размер неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи;#❝

С - размер штрафа, применяемого к медицинской организации за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества.#❝

127.4. Размер неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи (Н) рассчитывается по формуле:#❝

H = PTxKyo, где:#❝

РТ - размер тарифа на оплату медицинской помощи, действующий на дату оказания медицинской помощи;#❝

Kyo - коэффициент для определения размера неполной оплаты медицинской помощи устанавливается в соответствии с перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) к порядку организация и проведения контроля (далее - Перечень оснований), предусмотренным в порядке организации и проведения контроля:#❝

Размер Ки Код дефекта согласно Перечню оснований 0,1 3.1; 3.2.1; 4.2; 4.3 0,3 a 3.2.2; 3.12; 3.13 0,4 3.2.3; 3.3.2 0,5 7 1.5; 3.4; 3.5 0,6 | 3.8 0,7 | 3.7 0,8 3.8 0,9 | 3.2.4; 3.11; 3.14; 4.4 1,0 1.4; 3.2.5; 3.10; 4.1; 4.5; 4.6; раздел 5#❝

127.5. Размер штрафа, применяемого к медицинской организации 3a неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества (Ст), рассчитывается по формуле:#❝

Сшт= РПХКиь, где:#❝

РП - размер подушевого норматива финансирования за счет средств обязательного медицинского страхования, установленного в соответствии с законодательством Российской Федерации на дату оказания/отказа в оказании медицинской помощи;#❝

Kurкоэффициент для определения размера штрафа устанавливается в соответствии с Перечнем оснований: | Размер Ky, | Код дефекта согласно Перечню оснований#❝

0,3 | 1.1.1; 1.1.2; 1.1.3; 3.7; 3.13 0,5 1.5; 2.2.1; 2.2.2; 2.2.3; 2.2.4; 2.2.5; 2.2.6; 2.4.1;#❝

7 2.4.2; 2.4.3; 2.4.4; 2.4.5; 2.4.6 1,0 1.2.1; 1.3.1; 1.4; 2.1; | 2.3; 3.1; 3.6; 3.2.4; 3.11; 3.14; 4.6 3,0 1.2.2; 1.3.2; 3.2.5#❝

8. Дополнить пунктом 147.1 следующего содержания:#❝

«147.1. В случае выявления по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи территориальным фондом по месту оказания медицинской помощи фактов излишне уплаченных сумм за прошлые годы за медицинскую помошь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис, указанные суммы подлежат возврату в бюджет территориального фонда по месту страхования».#❝

9. В подпункте | пункта 157 слова «приобретение оборудования» заменить словами «приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь)».#❝

10. В абзаце четвертом пункта 158.1, абзаце восьмом пункта 158.3 слова «амортизацию оборудования, используемого» заменить словами «амортизацию основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь), используемых».#❝

11. Пункт 158.6 изложить в следующей редакции:#❝

«158.6. Затраты па амортизацию основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь), используемых при оказании медицинской помощи (медицинской услуги), определяются исходя из балансовой стоимости оборудования, годовой нормы его износа и времени работы оборудования в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).#❝

Затраты на амортизацию основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью свыше ста тысяч рублей за единицу определяются в случае, если указанные расходы включены в территориальную программу обязательного медицинского страхования.».#❝

12. Пункт 158.15 изложить в следующей редакции:#❝

«158.15. Затраты на амортизацию основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь), непосредственно не используемых при оказании медицинской помощи (медицинской услуги), определяются исходя из балансовой стоимости оборудования, годовой нормы его износа и времени работы оборудования в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).#❝

Затраты на амортизацию основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью свыше ста тысяч рублей за единицу определяются в случае, если указанные расходы включены в территориальную программу обязательного медицинского страхования.».#❝

13.В таблице «Расчет стоимости медицинской помощи (медицинской услуги)» пункта 165:#❝

а) в строке 1.3.1 слова «оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу, используемого» заменить словами «основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу, используемых»:#❝

6) в строке 1.3.2 слова «оборудования стоимостью свыше ста тысяч рублей за единицу, используемого» заменить словами «основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью свыше ста тысяч рублей за единицу, используемых»;#❝

в) в строке 2.7.1 слова «оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу, не используемого» заменить словами «основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу, не используемых»;#❝

г) в строке 2.7.2 слово «оборудование» заменить словами «основные средства (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь)».#❝

14. В главе XV:#❝

а) наименование главы изложить в следующей редакции#❝

«ХУ. Порядок информационного сопровождения застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи»;#❝

6) дополнить пунктом 210 следующего содержания:#❝

«210. Органы исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья совместно с территориальными фондами обязательного медицинского страхования и страховые медицинские организации обеспечивают индивидуальное информирование застрахованных лиц о перечне оказанных им медицинских услуг и их стоимости. Информирование застрахованных лиц о перечне оказанных им медицинских услуг и их стоимости осуществляется через региональные порталы государственных и муниципальных услуг (функций), официальные сайты органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья и/или территориальных фондов обязательного медицинского страхования путем создания личного кабинета пациента, а также через страховые медицинские организации в виде выписки на бумажном носителе.#❝

Форма информирования застрахованных лиц о перечне оказанных им медицинских услуг и их стоимости устанавливается Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в соответствии с пунктом 61 части 8 статьи 33 Федерального закона.».#❝

15. В приложении № 1 к Правилам:#❝

а) подпункт 3 пункта 4 изложить в следующей редакции:#❝

«3) осуществляет рассмотрение тарифов и формирование тарифного соглашения в соответствии с требованиями к структуре и содержанию тарифного соглашения;»;#❝

6) пункт 6 дополнить новым подпунктом 6 следующего содержания:#❝

«6) рассматривает предложения медицинских организаций по формированию объемов предоставления медицинской помощи медицинскими организациями.»:#❝

в) пункт 13 изложить в следующей редакции:#❝

«13. Заседания Комиссии проводятся по мере необходимости, но не реже одного раза в месяц.».#❝

16. В строках 3.1, 7.1 и 8.1 приложения №3 к Правилам слова «занимающегося частной медицинской практикой» заменить словами «осуществляющего медицинскую деятельность».#❝

К документу

Нормы, которые ссылаются 1

Документы того же органа рядом по дате

Все документы: Минздрав России →