Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке желчевыводящей системы
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.02.2021 № 76н "Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке желчевыводящей системы"
Текст — по данным ИПС «Законодательство России». Проверено 19.09.2026 21:47. Скачать .doc · Печать
- Приложения
- Приложение № 1 · Приложение № 2 · Приложение № 3
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
Москва
12 февраля 2021 г. № 76н
Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке желчевыводящей системы
Зарегистрирован Минюстом России 11 марта 2021 г.
Регистрационный № 62717
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить:
стандарт медицинской помощи взрослым при раке желчевыводящей системы I - II стадии (диагностика и лечение) согласно приложению № 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при раке желчевыводящей системы III - IV стадии (диагностика и лечение) согласно приложению № 2;
стандарт медицинской помощи взрослым при раке желчевыводящей системы (диспансерное наблюдение) согласно приложению № 3.
Министр М.А.Мурашко
Приложение № 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 12 февраля 2021 г. № 76н#❝
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ I - II СТАДИИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)#❝
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния#❝
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления2 | Усредненный показатель кратности применения |
В01.027.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный | 0,92 | 1 |
1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А08.14.001 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени | 0,45 | 1 |
А08.14.001.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени с применением иммуногистохимических методов | 0,045 | 1 |
А09.05.089 | Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови | 0,9 | 1 |
А09.05.201 | Исследование уровня антигена аденогенных раков СА 19-9 в крови | 0,9 | 1 |
А12.05.005 | Определение основных групп по системе AB0 | 0,9 | 1 |
А12.05.006 | Определение антигена D системы Резус (резус-фактор) | 0,9 | 1 |
А26.05.019 | Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита С (Hepatitis С virus) | 0,9 | 1 |
А26.05.020 | Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита В (Hepatitis В virus) | 0,9 | 1 |
А26.06.082 | Определение антител к бледной трепонеме (Treponemapallidum) в крови | 0,9 | 1 |
А27.30.001 | Определение микросателлитной нестабильности в биопсийном (операционном) материале методом ПЦР | 0,045 | 1 |
В03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 1 | 1 |
В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
В03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 1 | 1 |
1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,9 | 1 |
А04.30.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства | 0,9 | 1 |
А05.14.002 | Магнитно-резонансная холангиография | 0,27 | 1 |
А05.30.005.001 | Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием | 0,68 | 1 |
А06.30.005.003 | Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием | 0,09 | 1 |
А07.30.043 | Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП | 0,045 | 1 |
A11.14.001.001 | Биопсия печени под контролем ультразвукового исследования | 0,45 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением#❝
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
В01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом | 0,9 | 2 |
В01.027.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный | 0,95 | 1 |
В01.027.003 | Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 15 |
2.2. Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А08.06.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла | 0,034 | 1 |
А08.06.002.001 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов | 0,017 | 1 |
А08.14.001 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени | 0,34 | 1 |
А08.14.001.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени с применением иммуногистохимических методов | 0,2 | 1 |
А08.30.012.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала брюшины с применением иммуногистохимических методов | 0,17 | 1 |
А08.30.014 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей | 0,34 | 1 |
А08.30.017 | Срочное интраоперационное патолого-анатомическое исследование | 0,29 | 1 |
А09.05.089 | Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови | 0,21 | 4 |
А12.05.005 | Определение основных групп по системе AB0 | 1 | 2 |
А12.05.006 | Определение антигена D системы Резус (резус-фактор) | 1 | 2 |
А26.06.082 | Определение антител к бледной трепонеме (Treponemapallidum) в крови | 1 | 2 |
А27.30.001 | Определение микросателлитной нестабильности в биопсийном (операционном) материале методом ПЦР | 0,034 | 1 |
В03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 1 | 9 |
В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 9 |
В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 9 |
В03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 1 | 6 |
2.3. Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А06.14.009 | Чрескожная чреспеченочная холангиография | 0,17 | 1 |
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А11.06.002.001 | Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования | 0,017 | 1 |
А11.06.002.002 | Биопсия лимфатического узла с использованием видеоэндоскопических технологий | 0,34 | 1 |
А11.14.001.001 | Биопсия печени под контролем ультразвукового исследования | 0,33 | 1 |
А11.14.003 | Биопсия печени при помощи лапароскопии | 0,01 | 1 |
А16.06.007 | Лимфаденэктомия забрюшинная | 0,58 | 1 |
А16.06.011 | Лимфаденэктомия воротная | 0,9 | 1 |
А16.14.009 | Холецистэктомия | 0,32 | 1 |
А16.14.034 | Резекция сегмента (сегментов) печени | 0,048 | 1 |
А16.14.034.003 | Резекция сегмента (сегментов) печени комбинированная с ангиопластикой | 0,025 | 1 |
А16.14.034.007 | Резекция двух сегментов печени (бисегментэктомия) | 0,32 | 1 |
А16.14.036 | Гемигепатэктомия | 0,21 | 1 |
А16.14.037 | Радиочастотная абляция, термоабляция, криодеструкция опухолей печени | 0,0016 | 1 |
А16.14.039 | Реконструктивные операции в воротах печени | 0,14 | 1 |
А16.14.040 | Резекция внепеченочных желчных протоков | 0,16 | 1 |
А16.15.010 | Панкреатодуоденальная резекция | 0,29 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз#❝
| Код | Анатомо-терапевтическо- химическая классификация | Наименование лекарственного препарата3 | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД4 | СКД5 |
L01BC | Аналоги пиримидина | |||||
Гемцитабин | 0,21 | мг | 1 790 | 19 690 | ||
L01XC | Моноклональные антитела | |||||
Пембролизумаб | 0,0051 | мг | 200 | 1 200 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания#❝
Лечебное питание | ||
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
Основной вариант стандартной диеты | 1 | 10 |
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.
Приложение № 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 12 февраля 2021 г. № 76н#❝
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ III IV СТАДИИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)#❝
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния#❝
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления2 | Усредненный показатель кратности применения |
В01.027.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный | 0,58 | 1 |
1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А08.14.001 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени | 0,25 | 1 |
А08.14.001.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени с применением иммуногистохимических методов | 0,025 | 1 |
А09.05.089 | Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови | 0,5 | 1 |
А09.05.201 | Исследование уровня антигена аденогенных раков СА 19-9 в крови | 0,5 | 1 |
А12.05.005 | Определение основных групп по системе AB0 | 0,5 | 1 |
А12.05.006 | Определение антигена D системы Резус (резус-фактор) | 0,5 | 1 |
А26.05.019 | Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита С (Hepatitis С virus) | 0,5 | 1 |
А26.05.020 | Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита В (Hepatitis В virus) | 0,5 | 1 |
А26.06.082 | Определение антител к бледной трепонеме (Treponemapallidum) в крови | 0,5 | 1 |
А27.30.001 | Определение микросателлитной нестабильности в биопсийном (операционном) материале методом ПЦР | 0,025 | 1 |
В03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,66 | 1 |
В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,66 | 1 |
В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,66 | 1 |
В03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 0,66 | 1 |
1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,5 | 1 |
А04.30.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства | 0,5 | 1 |
А05.14.002 | Магнитно-резонансная холангиография | 0,15 | 1 |
А05.30.005.001 | Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием | 0,38 | 1 |
А06.30.005.003 | Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием | 0,05 | 1 |
А07.30.043 | Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП | 0,025 | 1 |
A11.14.001.001 | Биопсия печени под контролем ультразвукового исследования | 0,25 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением#❝
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
В01.027.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный | 0,87 | 3 |
В01.027.003 | Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 24 |
В01.038.005 | Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,00022 | 5 |
2.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А08.06.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла | 0,03 | 1 |
А08.06.002.001 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов | 0,015 | 1 |
А08.14.001 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени | 0,3 | 1 |
А08.14.001.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени с применением иммуногистохимических методов | 0,18 | 1 |
А08.30.012.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала брюшины с применением иммуногистохимических методов | 0,15 | 1 |
А08.30.014 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей | 0,3 | 1 |
А09.05.089 | Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови | 0,82 | 5 |
А12.05.005 | Определение основных групп по системе AB0 | 1 | 1 |
А12.05.006 | Определение антигена D системы Резус (резус-фактор) | 1 | 1 |
А26.06.082 | Определение антител к бледной трепонеме (Treponemapallidum) в крови | 1 | 1 |
А27.30.001 | Определение микросателлитной нестабильности в биопсийном (операционном) материале методом ПЦР | 0,03 | 1 |
В03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 1 | 11 |
В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 11 |
В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 11 |
В03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 1 | 11 |
2.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А06.14.009 | Чрескожная чреспеченочная холангиография | 0,15 | 1 |
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А11.06.002.001 | Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования | 0,015 | 1 |
А11.06.002.002 | Биопсия лимфатического узла с использованием видеоэндоскопических технологий | 0,3 | 1 |
A11.14.001.001 | Биопсия печени под контролем ультразвукового исследования | 0,29 | 1 |
A11.14.003 | Биопсия печени при помощи лапароскопии | 0,0089 | 1 |
А16.28.068 | Селективная и суперселективная эмболизация/химиоэмболизация опухолевых сосудов | 0,39 | 1 |
А22.14.008 | Эндоскопическая фотодинамическая терапия опухоли общего желчного протока | 0,24 | 1 |
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А07.30.009.001 | Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая | 0,00022 | 4 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз#❝
| Код | Анатомо-терапевтическо- химическая классификация | Наименование лекарственного препарата3 | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД4 | СКД5 |
L01BC | Аналоги пиримидина | |||||
Гемцитабин | 0,77 | мг | 1 790 | 26 850 | ||
L01XC | Моноклональные антитела | |||||
Пембролизумаб | 0,053 | мг | 200 | 600 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания#❝
Лечебное питание | ||
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
Основной вариант стандартной диеты | 1 | 6 |
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.
Приложение № 3
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 12 февраля 2021 г. № 76н#❝
1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением#❝
1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления2 | Усредненный показатель кратности применения |
В04.027.001 | Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога | 1 | 2 |
1.2. Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А09.05.089 | Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови | 0,5 | 2 |
А09.05.195 | Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови | 0,5 | 2 |
А09.05.201 | Исследование уровня антигена аденогенных раков С А 19-9 в крови | 0,5 | 2 |
1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 1 | 2 |
А05.30.005.001 | Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием | 0,75 | 2 |
А06.09.007 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
А06.14.009 | Чрескожная чреспеченочная холангиография | 0,1 | 1 |
А06.30.005.003 | Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием | 0,25 | 2 |
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Документы того же органа рядом по дате
- Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при вторичном злокачественном новообразовании головного мозга и мозговых оболочек — Приказ Минздрава России от 12.02.2021 № 73н
- Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при гастроинтестинальных стромальных опухолях — Приказ Минздрава России от 12.02.2021 № 74н
- Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при нейроэндокринных опухолях — Приказ Минздрава России от 12.02.2021 № 75н
- Об утверждении стандартов медицинской помощи детям при экстракраниальных герминогенно-клеточных опухолях — Приказ Минздрава России от 12.02.2021 № 70н
- Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при базальноклеточном раке кожи — Приказ Минздрава России от 18.02.2021 № 102н
- Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при злокачественных новообразованиях губы — Приказ Минздрава России от 18.02.2021 № 103н
- О внесении изменений в Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденный приказом Министерства — Приказ Минздрава России от 18.02.2021 № 109н
- О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 июня 2020 г. № 560н "Об утверждении Правил проведения рентгенолог — Приказ Минздрава России от 18.02.2021 № 110н