О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Тверской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 201…

В рамках реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам отдельных категорий граждан, указанных в разделе П Программы, медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях, а также по применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включенных в раздел П перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, являющегося Приложением к Федеральной программе.#❝

В составе Территориальной программы обязательного медицинского страхования устанавливаются нормативы объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо и норматив финансового обеспечения Территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо.#❝

Гражданам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию за пределами Тверской области, медицинская помошь предоставляется за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.#❝

За счет субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение#❝

10 высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования, по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, представленному в Приложении к Федеральной программе (раздел I).#❝

За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляются:#❝

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти (в части медицинской помоши, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную базовой программой обязательного медицинского страхования);#❝

медицинской эвакуации, осуществляемой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации;#❝

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными Федеральному — медико-биологическому — агентству в том числе предоставление дополнительных видов и объемов медицинской помощи, предусмотренных законодательством Российской Федерации, населению закрытых административно-территориальных образований, территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими И биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, работникам организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного#❝

12 медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную базовой программой обязательного медицинского страхования) (при проведении массовых мероприятий (спортивных, культурных и других) оплата дежурств бригад скорой медицинской помощи, не связанных непосредственно с оказанием медицинской помощи, осуществляется за счет средств, предусмотренных на организацию указанных мероприятий);#❝

медицинской помощи, предусмотренной федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти;#❝

лечения граждан Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации, направленных в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации;#❝

санаторно-курортного лечения отдельных категорий граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации;#❝

закупки лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации и сформированному в установленном им порядке;#❝

предоставления в установленном порядке областному бюджету Тверской области субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми — лекарственными — препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии пунктом | части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»;#❝

дополнительных мероприятий, установленных в соответствии с законодательством Российской Федерации;#❝

высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, по перечню видов высокотехнологичн0ой медицинской помощи, представленному в Приложении к Федеральной программе (раздел П) за счет средств, направляемых в федеральный бюджет в 2015 году из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в виде иных межбюджетных трансфертов в соответствии с федеральным законом о бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на очередной финансовый год и плановый период и предоставляемых:#❝

федеральным органам исполнительной власти на финансовое обеспечение оказания высокотехнологичной медицинской помощи в#❝

13 подведомственных им медицинских организациях, включенных в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации;#❝

Министерству здравоохранения Российской Федерации на софинансирование расходов, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи медицинскими организациями, подведомственными исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации, в том числе Тверской области.#❝

За счет субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение оказания высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, и включенных в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации, по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, представленному в Приложении к Федеральной программе (раздел П).#❝

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в части медицинской помощи, не включенной в Территориальную программу обязательного медицинского страхования, не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам, специализированной санитарно-авиационной эвакуации, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в Территориальной программе обязательного медицинского страхования;#❝

первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические осмотры несовершеннолетних в целях раннего (своевременного) выявления немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ), а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в Территориальной программе обязательного медицинского страхования;#❝

паллиативной медицинской помощи.#❝

За счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета Тверской области осуществляются:#❝

обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности;#❝

обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем#❝

14 групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно;#❝

пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на пять наследственных и врожденных заболеваний и аудиологический скрининг;#❝

медицинская помощь при экстренных состояниях (до минования угрозы жизни пациента или здоровью окружающих), оказанная медицинскими организациями, участвующими В реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования незастрахованным гражданам Российской Федерации, в том числе беременным женщинам (кроме операций прерывания беременности по желанию женщины), иностранным гражданам;#❝

протезирование (глазное, ушное, эндопротезирование);#❝

проведение противоэпидемических мероприятий.#❝

В рамках Территориальной программы за счет бюджетных ассигнований областного бюджета Тверской области и средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, а также проведения обязательных диагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные организации или военные образовательные организации высшего образования, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе.#❝

Финансовое обеспечение медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе, а также диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования по направлению военных комиссариатов осуществляется в порядке, установленном федеральным законодательством.#❝

За счет средств областного бюджета Тверской области осуществляются:#❝

расходы на обеспечение полноценным питанием детей в возрасте до трех лет, беременных женщин и кормящих матерей;#❝

расходы на организацию питания детей раннего возраста, включая расходы на содержание молочных кухонь или раздаточных пунктов, на оплату труда персонала молочных кухонь и раздаточных пунктов;#❝

оказание медицинской помощи, медицинских и иных услуг:#❝

в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Тверской#❝

15 области «Областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»;#❝

в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Тверской области «Тверской областной клинический врачебно-физкультурный диспансер»;#❝

в областных отделениях и центрах профпатологии;#❝

в санаториях, в том числе детских и для родителей с детьми;#❝

в домах ребенка, включая специализированные;#❝

в государственном казенном учреждении здравоохранения Тверской области «Бюро судебно-медицинской экспертизы»;#❝

в государственном казенном учреждении здравоохранения Тверской области особого типа «Центр медицины катастроф»;#❝

в государственном казенном учреждении здравоохранения Тверской области «Станция переливания крови», отделениях переливания крови при медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти Тверской области;#❝

специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь:#❝

в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Тверской области «Областная клиническая больница», государственном бюджетном учреждении здравоохранения Тверской области «Детская областная клиническая больница»;#❝

в отделениях, структурных подразделениях и на койках государственных учреждений здравоохранения Тверской области, не финансируемых за счет средств бюджета ТФОМС Тверской области;#❝

финансирование деятельности:#❝

государственного казенного учреждения здравоохранения Тверской области «Медицинский центр мобилизационных резервов «Резерв»;#❝

государственного казенного учреждения здравоохранения Тверской области «Медицинский информационно-аналитический центр»;#❝

структурного подразделения государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Областная клиническая больница» Тверская областная научно-медицинская библиотека;#❝

библиотек, централизованных бухгалтерий — государственных учреждений здравоохранения Тверской области;#❝

домов и отделений сестринского ухода;#❝

расходы по обеспечению бактериальными препаратами (вакцины, сыворотки) для плановой и экстренной иммунизации граждан за счет средств, предусмотренных на реализацию государственной программы Тверской области «Здравоохранение Тверской области» на 2015 — 2020 годы, утвержденной постановлением Правительства Тверской — области от 14.10.2014 № 511-пи;#❝

финансирование расходов:#❝

при массовых заболеваниях, эпидемиях, стихийных бедствиях и катастрофах;#❝

16 на проведение капитального ремонта и подготовку проектно-сметной документации для его проведения, приобретение оборудования (в том числе медицинской мебели) стоимостью свыше ста тысяч рублей за единицу, приобретение расходных материалов;#❝

на обеспечение донорской кровью и ее компонентами в соответствии с законодательством.#❝

ГУ. Нормативы объема медицинской помощи#❝

Программа разработана на основе средних нормативов объемов медицинской помощи, установленных Федеральной программой, с учетом особенностей половозрастного состава, уровня и структуры заболеваемости населения, климатогеографических условий Тверской области, транспортной доступности медицинских организаций и внедрения новых современных медицинских технологий.#❝

Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, включается в нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований областного бюджета Тверской области.#❝

Объемы предоставления медицинской помощи, установленные Территориальной программой обязательного медицинского страхования, включают в себя объемы предоставления на территории других субъектов Российской Федерации медицинской помощи лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в Тверской области.#❝

Объем медицинской помощи устанавливается исходя из численности населения Тверской области и численности застрахованного по обязательному медицинскому страхованию населения Тверской области:#❝

2015 год, 2016 год, 2017 год, тыс. человек | тыс. человек | тыс. человек#❝

Численность населения 1316,0 1310,0 1303,0 Тверской области Численность застрахованных 1338,775 1338,775 1338,775 лиц по обязательному медицинскому страхованию в Тверской области#❝

Объем медицинской помощи устанавливается в отношении: скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с#❝

17 профилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), в связи с заболеваниями и в неотложной форме;#❝

медицинской помощи в условиях дневных стационаров;#❝

специализированной медицинской помощи в стационарных условиях;#❝

паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях.#❝

Для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях на 2015 год — 0,196 случая госпитализации (законченного случая лечения в стационарных условиях) на | жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования — 0,172 случая госпитализации на | застрахованное лицо, на 2016 год — 0,197 случая госпитализации на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования — 0,172 случая госпитализации на | застрахованное лицо, на 2017 год — 0,198 случая госпитализации на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования — 0,172 случая госпитализации на | застрахованное лицо, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2015 год — 0,033 койко-дня на | застрахованное лицо, на 2016 год — 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2017 год - 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо.#❝

В целях замещения медицинской помощи, оказываемой в круглосуточных стационарах медицинских организаций Тверской области, норматив объема медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2015 год — 0,685 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования — 0,56 пациенто-дня на | застрахованное лицо, на 2016 год — 0,687 пациенто-дня на | жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования — 0,56 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, на 2017 год — 0,69 пациенто-дня на l жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования — 0,56 пациенто-дня на | застрахованное лицо.#❝

Норматив объема медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), на 2015 год — 2,94 посещения на | жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования — 2,3 посещения на | застрахованное лицо, на 2016 год — 3,002 посещения на | жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования -— 2,35 посещения на | застрахованное лицо, на 2017 год — 3,045 посещения на | жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования — 2,38 посещения на 1 застрахованное лицо.#❝

Норматив объема для медицинской помощи в амбулаторных условиях,#❝

18 оказываемой в связи с заболеваниями, на 2015 год — 2,184 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на | жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования — 1,95 обращения на | застрахованное лицо, на 2016 год — 2,224 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования — 1,98 обращения на | застрахованное лицо, на 2017 год — 2,234 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования — 1,98 обращения на | застрахованное лицо.#❝

Норматив объема для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2015 год — 0,5 посещения на | застрахованное лицо, на 2016 год — 0,56 посещения на | застрахованное лицо, на 2017 год — 0,6 посещения на | застрахованное лицо.#❝

Норматив объема скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на | застрахованного в 2015 году установлен на уровне 0,318 вызова, в 2016 году — на уровне 0,318 вызова, в 2017 году — на уровне 0,318 вызова.#❝

Норматив объема для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на 2015 год — 0,092 койко-дня на | жителя, на 2016 год — 0,092 койко-дня на 1 жителя, на 2017 год — 0,092 койко-дня Ha 1 жителя.#❝

Норматив объема высокотехнологичной медицинской помощи на 2015 год — 0,0041 случая госпитализации на | жителя, на 2016 год - 0,0047 случая госпитализации на 1 жителя, на 2017 год — 0,005 случая госпитализации на | жителя.#❝

Нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Территориальной программой, общий объем медицинской помощи (2015 — 2017 г.г.) изложены в приложении | к Программе.#❝

В соответствии с нормативами число госпитализаций в 2015 году составит 0,196 в расчете на | жителя при средней длительности лечения в стационарах круглосуточного содержания — 11,7 койко-дня, в том числе по Территориальной программе обязательного медицинского страхования 0,172 госпитализации в расчете на 1 застрахованного при средней длительности лечения - 9,8 койко-дня. Объемы стоматологической помощи составят 3,8 условных единицы трудозатрат (УЕТ) на одно посещение.#❝

У. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, способы оплаты медицинской помощи, порядок формирования и структура тарифов на оплату медицинской помощи#❝

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с настоящей Программой, на 2015 год#❝

19 составляют:#❝

на | вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования — 1710,1 рубля;#❝

на | посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета Тверской области — 371,7 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования — 351 рубль;#❝

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета Тверской области — 1078,0 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования — 1010,4 рубля;#❝

на | посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования — 449,3 рубля;#❝

на | пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета Тверской области — 577,6 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования — 1306,9 рубля;#❝

на |[ случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета Тверской области — 63 743,8 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования — 22 233,1 рубля;#❝

на | койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская — реабилитация» и реабилитационных — отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования ~ 1539,3 рубля;#❝

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств областного бюджета Тверской области — 1 708,2 рубля.#❝

Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2016 и 2017 годы составляют:#❝

на | вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования — 1804,2 рубля на 2016 год; 1948,9 рубля на 2017 год;#❝

на | посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета Тверской области — 388,4 рубля на 2016 год; 405,1 рубля на 2017 год; за счет средств обязательного медицинского страхования — 355,5 рубля на 2016 год; 386,7 рубля на 2017 год;#❝

20 на | обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета Тверской области — 1126,5 рубля на 2016 год; 1174,9 рубля на 2017 год; за счет средств обязательного медицинского страхования — 1039,4 рубля на 2016 год; 1160,3 рубля на 2017 год;#❝

на | посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования — 452,2 рубля на 2016 год; 491,9 рубля на 2017 год;#❝

на | пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета Тверской области — 603,6 рубля на 2016 год;#❝

629,5 рубля на 2017 год; за счет средств обязательного медицинского страхования — 1323,4 рубля на 2016 год и 1433,2 рубля на 2017 год;#❝

на |1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стацинарных условиях, за счет средств областного бюджета Тверской области — 66 612,3 рубля на 2016 год; 69 476,6 рубля на 2017 год; за счет средств обязательного медицинского страхования — 23 559,3 рубля на 2016 год; 26 576,2 рубля на 2017 год;#❝

на | койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных — отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования — 1623,4 рубля на 2016 год; 1826,4 рубля на 2017 год;#❝

на | койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств областного бюджета Тверской области — 1785,1 рубля на 2016 год;#❝

1861,8 рубля на 2017 год.#❝

Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Территориальной программой обязательного медицинского страхования (без учета расходов федерального бюджета), отражают размер бюджетных ассигнований и средств обязательного медицинского страхования, необходимых для компенсации затрат медицинских организаций по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на | человека (застрахованного) составляют:#❝

за счет бюджетных ассигнований областного бюджета ‘Тверской области (в расчете на | жителя) в 2015 году — 3338,4 рубля; в 2016 году — 3488,6 рубля; в 2017 году — 3638,4 рубля;#❝

за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование базовой программы обязательного медицинского страхования за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования (в расчете на | застрахованное лицо) в 2015 году — 8260,7 рубля; в 2016 году — 8727,2 рубля; в 2017 году — 9741,2 рубля.#❝

Порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской#❝

21 помощи, оказываемой в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, устанавливаются в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ.#❝

Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются тарифным соглашением между уполномоченным исполнительным органом государственной власти Тверской области, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тверской области, представителями страховых медицинских организаций, медицинских профессиональных некоммерческих организаций, созданных в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ, профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), включенными в состав комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования, созданной в Тверской области в установленном порядке.#❝

Оплата медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования, производится страховыми медицинскими организациями по тарифам, принятым в рамках тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования на территории Тверской области.#❝

Тарифы на оплату медицинской помощи формируются в соответствии с принятыми в Территориальной программе обязательного медицинского страхования способами оплаты медицинской помощи и в части расходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, включая денежные выплаты:#❝

врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;#❝

медицинским работникам фельдшерско-акушерских — пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;#❝

врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;#❝

врачам-специалистам за оказанную медицинскую помошь в амбулаторных условиях.#❝

При реализации Территориальной программы — обязательного медицинского страхования применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:#❝

при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:#❝

по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в#❝

22 сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи — за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай);#❝

за единицу объема медицинской помощи — за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай), УЕТ (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным за пределами Тверской области лицам, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);#❝

по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи);#❝

при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, — за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);#❝

при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, — за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);#❝

при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), — по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.#❝

Конкретные способы оплаты определяются тарифным соглашением.#❝

УТ. Порядки и условия предоставления медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке#❝

При оказании гражданину медицинской помощи в рамках Программы он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 № 406н «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи», и на выбор врача с учетом согласия врача. Для получения первичной медико-санитарной#❝

23 помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.#❝

Обеспечение лекарственными препаратами граждан, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг во исполнение Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 «Об утверждении Перечня лекарственных препаратов, в том числе перечня лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг» бесплатно по рецептам лечащих врачей (фельдшеров), имеющих право выписки льготных рецептов.#❝

Обеспечение лекарственными препаратами граждан в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний в рамках реализации закона Тверской области от 31.03.2008 № 23-30 «О бесплатном обеспечении лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения отдельных категорий граждан в Тверской области» осуществляется бесплатно по рецептам лечащих врачей (фельдшеров), имеющих право выписки льготных рецептов.#❝

Обеспечение лекарственными препаратами граждан в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26.12.2011 № 1155 «О закупках лекарственных препаратов, предназначенных для лечения#❝

24 больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей» осуществляется бесплатно по рецептам врачей, имеющих право выписки льготных рецептов.#❝

Обеспечение специализированными продуктами лечебного питания детей-инвалидов осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» и перечнем, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.01.2007 №1 «Об утверждении Перечня изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи».#❝

Обеспечение донорской кровью и (или) ее компонентами осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 20.07.2012 № 125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов».#❝

В рамках Территориальной программы предусмотрен следующий перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни.#❝

Мероприятия в рамках первичной медико-санитарной помощи:#❝

организация проведения профилактических прививок, включенных в Национальный календарь профилактических прививок и в Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям;#❝

врачебные осмотры перед календарными профилактическими прививками, включая осмотры перед прививками против гриппа и клещевого энцефалита;#❝

проведение санитарно-гигиенических и — противоэпидемических мероприятий в установленном порядке;#❝

проведение профилактических осмотров и диспансерного наблюдения населения: здоровых детей и лиц с хроническими заболеваниями;#❝

диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детейсирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;#❝

всеобщая диспансеризация взрослого населения;#❝

профилактические осмотры, проводимые с целью выявления туберкулеза;#❝

профилактические осмотры, проводимые с целью выявления онкологических заболеваний;#❝

первичная и вторичная профилактика острых заболеваний и#❝

25 обострений хронических заболеваний;#❝

предварительные и периодические медицинские осмотры учащихся, студентов очных форм обучения в образовательных организациях общего и среднего профессионального образования;#❝

медицинская консультация несовершеннолетних при определении профессиональной пригодности по результатам регулярно проводимых профилактических осмотров несовершеннолетних;#❝

профилактические осмотры детей и подростков, связанные с организацией отдыха, оздоровления и занятости в каникулярное время;#❝

краткосрочная диспансеризация лиц, перенесших острые заболевания;#❝

проведение мероприятий по предупреждению распространения ВИЧинфекции;#❝

профилактика абортов.#❝

Мероприятия в рамках работы центров здоровья:#❝

первичное инструментально-лабораторное обследование;#❝

повторное инструментально-лабораторное обследование;#❝

динамическое наблюдение за лицами, имеющими факторы риска развития заболеваний;#❝

работа школ здоровья по профилактике неинфекционных заболеваний;#❝

проведение занятий лечебной физкультурой.#❝

Мероприятия в рамках работы отделений (кабинетов) профилактики:#❝

санитарно-гигиеническое просвещение граждан;#❝

проведение консультативной и профилактической работы с населением;#❝

пропаганда здорового образа жизни в средствах массовой информации;#❝

консультативная деятельность в анонимной и открытой форме среди детей, молодежи, взрослого населения по вопросам лечения и профилактики употребления наркотических веществ;#❝

профилактические мероприятия антиалкогольной, антинаркотической и антитабачной направленности;#❝

тематические лекции антиалкогольной, антинаркотической и антитабачной направленности в образовательных организациях Тверской области;#❝

информационно-просветительская деятельность (разработка и издание печатной продукции, создание и прокат аудио-видеороликов по профилактике распространения ВИЧ-инфекции, проведение молодежных акций, направленных на популяризацию здорового образа жизни и безопасного сексуального поведения) и закупка диагностических средств для выявления и проведения мониторинга лечения ВИЧ-инфицированных жителей Тверской области;#❝

функционирование «горячей линии» на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Областной клинический психоневрологический диспансер» по поддержке психического здоровья.#❝

26#❝

При оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях в медицинской организации ведется предварительная запись на прием к врачу: по телефону, в журнале предварительной записи в медицинской организации и, при наличии технической возможности, с использованием сети «Интернет». Все обращения фиксируются в журнале предварительной записи с указанием даты и времени приема. Порядок предварительной записи устанавливается приказом руководителя медицинской организации и размещается в удобном для ознакомления месте.#❝

Срок ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме составляет не более 2 часов с момента обращения.#❝

Срок ожидания приема врачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме составляет не более 7 рабочих дней со дня обращения.#❝

Срок ожидания проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме составляет не более 7 рабочих дней.#❝

Срок ожидания проведения компьютерной томографии, магнитнорезонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медикосанитарной помощи в плановой форме составляет не более 30 рабочих дней.#❝

Срок ожидания оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме составляет не более 30 дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки).#❝

Срок ожидания высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме устанавливается в соответствии с законодательством Российской Федерации.#❝

В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием сети «Интернет», о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.#❝

27 семьи или иного законного представителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, ас ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний#❝

Плановая госпитализация осуществляется в соответствии с показаниями для госпитализации больных в рамках планируемых объемов.#❝

Пациенты размещаются в палатах, соответствующих санитарноэпидемиологическим правилам и нормативам СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».#❝

При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях госпитализированному с ребенком одному из родителей либо иному члену семьи или иному законному представителю, фактически осуществляющему уход за ребенком, в течение всего периода лечения в соответствии с частью 3 статьи 51 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ предоставляются спальное место и питание.#❝

Решение о наличии медицинских показаний к нахождению вместе с ребенком одного из родителей (опекуна) принимается лечащим врачом, о чем делается соответствующая запись в медицинской карте стационарного больного и выдается листок временной нетрудоспособности.#❝

Время нахождения в приемном отделении должно составлять не более 2 часов.#❝

Регистрация пациента, направленного в стационар в плановом порядке, осуществляется медицинским работником стационара в журнале приема больных и отказов в госпитализации (форма № 001/у) при поступлении в стационар. Осмотр врачом при плановой госпитализации проводится не позднее часа с момента поступления пациента. Осмотр пациента, доставленного в стационар по экстренным медицинским показаниям, проводится незамедлительно, повторный осмотр проводится не позднее чем через час после его поступления в отделение.#❝

Осмотр пациента лечащим врачом проводится ежедневно по рабочим дням не реже одного раза в день (при необходимости — чаще), а в нерабочее время — дежурным врачом в соответствии с медицинскими показаниями.#❝

Осмотр пациента в отделении заведующим отделением осуществляется в течении трех суток с момента поступления. Больных, поступивших по экстренным показаниям и состояние которых в медицинской документации определяется как тяжелое, а также всех больных, находящихся в реанимационном отделении (палате) или палате интенсивной терапии, — в день госпитализации. В дальнейшем осмотр заведующим отделением проводится не реже одного раза в 10 дней, а также накануне выписки из стационара. Пациенты, состояние которых определяется в документации как тяжелое, а также все находящиеся в реанимационном отделении (палате) или палате интенсивной терапии, осматриваются заведующим отделением ежедневно.#❝

28#❝

Выписка из стационара, а также перевод по медицинским показаниям в другие отделения санкционируются заведующим отделением, а в случае его отсутствия и при наличии экстренных показаний — дежурным врачом.#❝

Переводы в другие стационары санкционируются главным врачом (заместителем главного врача) либо лицом, замещающим главного врача на период его отсутствия, в том числе дежурным врачом.#❝

При динамическом наблюдении за больным, находящимся в тяжелом состоянии, осмотр проводится в соответствии с порядком оказания медицинской помощи населению по соответствующему профилю.#❝

Определение объема, сроков проведения и своевременности диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента осуществляется лечащим врачом в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке.#❝

Организация питания больного, проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное — обеспечение начинаются вы — день госпитализации.#❝

Прикрепление лечащего врача, среднего медицинского работника, оперирующего хирурга, привлечение врача-консультанта проводятся в соответствии с распорядком работы структурного подразделения медицинской организации.#❝

При лечении в стационаре пациент бесплатно обеспечивается лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в соответствии с назначениями лечащего врача, стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке, и Перечнем лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, скорой, амбулаторно-поликлинической медицинской помощи в части неотложной медицинской помощи и стоматологической медицинской помощи в рамках Программы.#❝

Пациенты, находящиеся на стационарном лечении, обязаны соблюдать правила внутреннего распорядка медицинской организации и рекомендации лечащего врача.#❝

Медицинская помощь в стационаре может организовываться в условиях стационара дневного пребывания.#❝

В маломестных палатах (боксах) размещаются пациенты, имеющие медицинские и (или) эпидемиологические показания, предусмотренные Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской федерации от 15.05.2012 № 535н «Об утверждении перечня медицинских и эпидемиологических показаний к размещению пациентов в#❝

29 маломестных палатах (боксах)».#❝

На госпитальном этапе при наличии медицинских показаний у пациента для диагностических исследований медицинская организация, где находится на стационарном лечении пациент и в которой отсутствует необходимый пациенту вид диагностического исследования, согласовывает с медицинской организацией, где имеется требуемый вид диагностического исследования, дату и время проведения пациенту данного исследования.#❝

Пациент санитарным транспортом в сопровождении медицинского работника направляется в назначенное время в медицинскую организацию, где проводится необходимый пациенту вид диагностического исследования.#❝

Результаты диагностического исследования выдаются медицинскому работнику, сопровождающему пациента. Пациент в сопровождении медицинского работника санитарным транспортом доставляется в медицинскую организацию стационарного типа для продолжения лечения.#❝

Направление пациента из медицинской организации стационарного типа в другую медицинскую организацию для проведения необходимого пациенту диагностического исследования без сопровождения медицинского работника и вне санитарного транспорта не допускается.#❝

При оказании медицинской помощи в рамках Программы не подлежат оплате за счет личных средств граждан транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований - при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту, или перевода пациента для продолжения стационарного лечения. Порядок — предоставления транспортных услуг осуществляется в соответствии с законодательством.#❝

Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в#❝

30 отношении населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.#❝

Диспансеризация отдельных категорий населения осуществляется в соответствии с условиями и сроками, утвержденными федеральным законодательством.#❝

Медицинские организации обязаны обеспечить пациенту возможность ознакомления с его правами и обязанностями.#❝

Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи, которое оформляется в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.#❝

В отношении лица, не достигшего возраста, установленного частью 5 статьи 47 и частью 2 статьи 54 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-03, лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство, а также в отношении несовершеннолетнего больного наркоманией при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в Целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением установленных законодательством Российской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста) информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель.#❝

Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в части 2 статьи 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ, имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев и в порядке, установленных законодательством.#❝

Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.#❝

Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом на основании порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.#❝

Медицинская помощь в ведомственных медицинских организациях, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих на#❝

31 территории Тверской области деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, и указанных в приложении 5 к настоящей Программе, оказывается за счет средств обязательного медицинского страхования согласно условиям заключенных договоров, действующих в сфере обязательного медицинского страхования.#❝

Медицинская помощь в рамках Территориальной программы, за исключением случаев оказания экстренной помощи, оказывается застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам при предоставлении:#❝

документа, удостоверяющего личность;#❝

полиса обязательного медицинского страхования.#❝

Иностранным гражданам медицинская помощь оказывается в соответствии Правилами оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 06.03.2013 № 186.#❝

Медицинская помощь в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических — заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, оказывается иностранным гражданам медицинскими организациями бесплатно.#❝

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается иностранным гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Медицинскими организациями государственной системы здравоохранения указанная медицинская помощь оказывается иностранным гражданам бесплатно.#❝

Медицинская помощь в неотложной форме (за исключением скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи) и плановой форме оказывается иностранным гражданам в соответствии с договорами о предоставлении платных медицинских услуг либо — договорами добровольного медицинского страхования и (или) заключенными в пользу иностранных граждан договорами в сфере обязательного медицинского страхования.#❝

Медицинская помощь в плановой форме оказывается при условии представления иностранным гражданином письменных гарантий исполнения обязательства по оплате фактической стоимости медицинских услуг или предоплаты медицинских услуг исходя из предполагаемого объема предоставления этих услуг (за исключением случаев, когда иностранные граждане являются застрахованными лицами в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ), а также необходимой медицинской документации (выписка из истории болезни, данные клинических, рентгенологических, лабораторных и других исследований) при ее наличии.#❝

32#❝

В случае невозможности оказания медицинской помощи медицинскими организациями Тверской области граждане, место жительства которых находится на территории Тверской области, направляются для оказания медицинской помощи в медицинские организации, находящиеся в иных субъектах Российской Федерации.#❝

Условия отбора нуждающихся в лечении за пределами Тверской области и направления их в медицинские организации иных субъектов Российской Федерации устанавливаются Правительством Тверской области или уполномоченным им исполнительным органом государственной власти Тверской области.#❝

Основной формой организации деятельности — амбулаторнополиклинических медицинских организаций (подразделений), оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению Тверской области, является участковая территориальность. Порядок организации медицинского обслуживания населения по территориально-участковому принципу устанавливается в соответствии с законодательством.#❝

Амбулаторно-поликлинические медицинские организации (подразделения) Тверской области, участвующие в реализации Территориальной программы, обязаны установить режим работы организации (подразделения) с учетом предоставления гражданам возможности посещения амбулаторно-поликлинической медицинской организации, как в дневное, так и в вечернее время, оказания медицинской помощи по неотложным показаниям в выходные и праздничные дни.#❝

При оказании медицинской помощи в амбулаторно-поликлинической медицинской организации (подразделении) предусматриваются:#❝

прикрепление к — амбулаторно-поликлинической — медицинской организации, не обслуживающей территорию проживания граждан, — по заявлению граждан;#❝

консультирование врачей-специалистов по направлению лечащего врача (врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) и др.);#❝

размещение информации о консультативных приемах, которые пациент может получить в данной медицинской организации или в других консультативных центрах, в доступных для ознакомления местах;#❝

разъяснение права пациента обращаться за консультацией к врачуспециалисту по собственной инициативе без направления при неудовлетворенности результатами лечения лечащим врачом;#❝

33 регулирование потока пациентов посредством выдачи талонов на прием к врачу;#❝

предварительная запись плановых больных на прием к врачу, на проведение плановых диагностических исследований и лечебных мероприятий;#❝

хранение амбулаторных карт в регистратуре медицинской организации (работники регистратуры обеспечивают доставку амбулаторной карты по месту назначения при необходимости ее использования и несут ответственность за сохранность амбулаторных карт пациентов);#❝

организация оказания медицинской помощи вне очереди по экстренным и неотложным показаниям в момент обращения независимо от места проживания и наличия документов;#❝

преемственность оказания медицинской помощи гражданам в выходные и праздничные дни, в период отсутствия участковых специалистов (отпуск, командировка, болезнь и другие причины), а также в нерабочие для участковых специалистов часы при возникновении необходимости оказания экстренной и неотложной медицинской помощи (утверждается приказом главного врача медицинской организации);#❝

определение лечащим врачом объема диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента.#❝

Каждый гражданин из числа приписного населения, обратившийся в амбулаторно-поликлиническую медицинскую организацию впервые в календарном году, должен быть осмотрен в кабинете доврачебного приема (при наличии такого кабинета в структуре медицинской организации). В дальнейшем направление в кабинет доврачебного приема осуществляется для решения вопроса о срочности направления к врачу; направления на лабораторные и другие исследования больных, которые в день обращения не нуждаются во врачебном приеме; проведения антропометрии, измерения артериального и глазного давления, температуры тела и др.; заполнения паспортной части посыльного листа в медико-социальную экспертную комиссию (далее — МСЭК), санаторно-курортной карты, данных лабораторных и других функционально-диагностических исследований перед направлением во МСЭК, на санаторно-курортное лечение, оформления справок, выписок из медицинских карт амбулаторного больного и др.; участия в организации и проведении профилактических медицинских осмотров.#❝

Врач-терапевт участковый, врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач), фельдшер:#❝

организует оказание первичной медико-санитарной медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, и стандартами медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке, как в амбулаторно-поликлинической медицинской организации, так и в дневном стационаре (в стационаре на дому);#❝

при необходимости направляет пациентов на консультацию к специалистам, на госпитализацию;#❝

34 в случае невозможности посещения пациентом амбулаторнополиклинической медицинской организации организует медицинскую помощь на дому.#❝

Осмотр беременных в амбулаторно-поликлинических организациях (подразделениях) врачами специалистами — терапевтом, стоматологом, оториноларингологом, офтальмологом, другими специалистами по показаниям с учетом сопутствующей патологии и плана ведения беременности, определенного акушером-гинекологом, должен осуществляться в выделенные фиксированные часы для беременных, в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».#❝

При наличии медицинских показаний осмотр беременной любыми врачами специалистами должен быть организован в другие дни в порядке, исключающем нахождение в общей очереди.#❝

При возникновении затруднений с постановкой диагноза или назначением лечения по экстрагенитальной патологии беременная должна быть незамедлительно осмотрена районным специалистом (заведующим отделением).#❝

Лекарственное обеспечение амбулаторно-поликлинической помощи по видам медицинской помощи и услугам, включенным в Программу, осуществляется за счет личных средств граждан, за исключением:#❝

лекарственного обеспечения лиц, имеющих льготы, установленные законодательством;#❝

лекарственного обеспечения за счет гуманитарных, благотворительных и иных источников;#❝

лекарственного обеспечения экстренной, неотложной медицинской помощи, медицинской помощи в условиях дневного стационара, оказываемой в амбулаторно-поликлинической медицинской организации и на дому.#❝

Условиями оказания дорогостоящих видов медицинской помощи являются:#❝

наличие показаний, требующих применения специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий;#❝

очередность на дорогостоящие виды медицинской помощи в зависимости от выполнения установленных плановых объемов.#❝

Дорогостоящий расходный материал, изделия медицинского назначения и лекарственные препараты для обеспечения высокозатратных операций, манипуляций и методов лечения финансируются за счет источников финансирования, предусмотренных законодательством.#❝

Перечень дорогостоящих расходных материалов и изделий медицинского назначения утверждается Правительством Тверской области или уполномоченным им исполнительным органом государственной власти Тверской области.#❝

35#❝

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).#❝

Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.#❝

Выбор медицинской организации для доставки пациента при осуществлении медицинской эвакуации производится исходя из тяжести состояния пациента, минимальной транспортной доступности до места расположения медицинской организации и профиля медицинской организации, куда будет доставляться пациент.#❝

Решение о необходимости медицинской эвакуации принимает:#❝

36 находящихся на территории Тверской области#❝

Правом на внеочередное оказание медицинской помощи в медицинских организациях, находящихся на территории Тверской области, обладают отдельные категории граждан, определенные законодательством.#❝

Внеочередное оказание медицинской помощи осуществляется при предъявлении документов, устанавливающих право на получение медицинской помощи BO внеочередном порядке. — Документом, устанавливающим право на получение медицинской помощи во внеочередном порядке, для медицинских и фармацевтических работников является справка, выданная кадровой службой медицинской организации, подтверждающая трудовую деятельность медицинских и фармацевтических работников в этой организации, или иной документ, подтверждающий данный вид трудовой деятельности; для граждан, ранее являвшихся медицинскими и фармацевтическими работниками и вышедших на страховую (трудовую) пенсию по старости (инвалидности), — трудовая книжка или ее заверенная копия или иной документ, подтверждающий данный вид трудовой деятельности.#❝

Контроль за внеочередным оказанием медицинской помощи гражданам осуществляется руководителями соответствующих медицинских организаций.#❝

Оплата экстренной медицинской помощи, оказанной за пределами Тверской области, застрахованным в системе обязательного медицинского страхования Тверской области гражданам осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования». Оплата экстренной медицинской помощи, оказанной не застрахованным в системе обязательного медицинского страхования гражданам, осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Тверской области от 18.04.2012 № 180-пп «О порядке финансового обеспечения оказания медицинской помощи гражданам, не застрахованным в системе обязательного медицинского страхования».#❝

Индивидуальный медицинский пост предоставляется по медицинским показаниям в соответствии с заключением лечащего врача и решением#❝

37 врачебной комиссии медицинской организации.#❝

Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы, изложены в приложении 2 к Программе.#❝

УП. Утвержденная стоимость Территориальной программы по источникам ее предоставления в 2015 - 2017 годах#❝

Утвержденная стоимость Территориальной программы по источникам ее предоставления в 2015 - 2017 годах изложена в приложении 3 к Программе.#❝