Об утверждении Требований к состоянию здоровья граждан, поступающих на службу в уголовно-исполнительной системе Российской Федерации, сотрудников уголовно-исполнительной системы…

В соответствии со статьями расписания болезней Требований определяется годность к службе в YMC следующих категорий граждан:#❝

Г графа — граждане, поступающие на службу в УИС, ранее не проходившие службу в федеральных органах исполнительной власти и федеральных государственных органах на должностях, по которым предусмотрено присвоение специальных (воинских) званий;#❝

II графа — сотрудники УИС, граждане, поступающие на службу в УИС, проходящие (проходившие) службу в федеральных органах исполнительной власти и федеральных государственных органах на должностях, по которым предусмотрено присвоение специальных (воинских) званий; граждане, поступающие на службу в УИС, не проходившие военную службу, имеющие звания офицеров запаса.#❝

1 группа предназначения — виды деятельности: сотрудники отделов специального назначения, кроме начальников и заместителей начальников;#❝

2 группа предназначения — виды деятельности: водители-сотрудники;#❝

3 группа предназначения — виды деятельности: сотрудники пожарных частей и отдельных пожарных постов учреждений; сотрудники Главного оперативного управления ФСИН России; сотрудники оперативных подразделений YMC; сотрудники федерального казенного учреждения «Главное управление по обеспечению деятельности оперативных подразделений Федеральной службы исполнения наказаний»#❝

(далее - ФКУ ГУОДОП ФСИН России), кроме сотрудников, замещающих должности, отнесенные к 4 группе предназначения; сотрудники Управления собственной безопасности ФСИН России; ‘сотрудники подразделений собственной безопасности YMC; сотрудники подразделений охраны, специальных подразделений УЙС по конвоированию, кинологических служб, подразделений безопасности, режима и надзора, дежурной службы (частей); сотрудники единых помещений камерного типа и транзитно-пересыльных пунктов, помещений, функционирующих в режиме следственных изоляторов; начальник и заместитель начальника участка исправительного учреждения; начальник и заместитель начальника отдела специального назначения; сотрудники подразделений боевой и специальной подготовки; профессорскопреподавательский состав кафедр огневой и физической подготовки образовательных организаций ФСИН России; сотрудники подразделений инженерно-технического обеспечения, связи и вооружения, мобилизационной подготовки и гражданской обороны, организации действий при возникновении чрезвычайных обстоятельств; курсанты;#❝

4 группа предназначения — виды деятельности: сотрудники#❝

ФСИН России, кроме сотрудников, замещающих должности, отнесенные к 3 группе предназначения; начальник, первый заместитель начальника, заместитель начальника учреждения или органа УИС; начальник, первый заместитель начальника, заместитель начальника структурного подразделения (подразделения) ФКУ ГУОДОП ФСИН России; сотрудники инспекции по личному составу и противодействию коррупции, бухгалтерий, подразделений (служб) кадров, по работе с личным составом, воспитательной и социальной работы с осужденными, специального учета, тылового обеспечения, капитального строительства и ремонта, правового обеспечения, по защите государственной тайны, финансово-экономических, производственно-технических, контрольно-ревизионных, организационноаналитических подразделений; сотрудники служб делопроизводства, архивов; сотрудники подразделений, непосредственно осуществляющих функции исполнения наказаний и мер уголовно-правового характера, не связанных с изоляцией осужденных от общества (уголовно-исполнительных инспекций, исправительных центров (участков исправительных центров); медицинский персонал; сотрудники подразделений ветеринарной службы Федеральной службы исполнения наказаний; сотрудники психологических служб; сотрудники ведомственной пожарной охраны территориальных органов ФСИН России; инспекторы пожарной профилактики учреждений; иные сотрудники, замещающие должности, не отнесенные к 1, 2 и 3 группам предназначения.#❝

А - годен к службе в УИС;#❝

Б - годен к службе в УЙС с незначительными ограничениями;#❝

В — ограниченно годен к службе в УИС;#❝

Гвременно не годен к службе в УИС;#❝

Дне годен к службе в УЙС.#❝

ИНД - категория годности к службе определяется индивидуально;#❝

А-2, Б-2 (3, 4) — показатель степени ограничения для прохождения службы в УЙС.#❝

Показатель степени ограничения соответствует годности по состоянию здоровья к службе на должностях, отнесенных к следующим группам предназначения:#❝

1 степень ограничения — 1, 2, 3, 4 группа предназначения;#❝

2 степень ограничения - 2, 3, 4 группа предназначения;#❝

3 степень ограничения - 3, 4 группа предназначения;#❝

4 степень ограничения — 4 группа предназначения.#❝

При этом после каждого заключения об установлении причинной связи указывается категория годности, в наибольшей степени ограничивающая годность к службе, без указания соответствующих статей расписания болезней Требований. Итоговое заключение о категории годности к службе в этом случае выносится по увечьям, заболеваниям, в наибольшей степени ограничивающим годность сотрудника к службе, с указанием всех соответствующих статей расписания болезней Требований.#❝

1 Часть 5 статьи 9 Федерального закона от 19 июля 2018 г. № 197-ФЗ «О службе в уголовно-исполнительной системе Российской Федерации и о внесении изменений в Закон Российской Федерации «Об учреждениях и органах, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы».#❝

местностях, а также о возможности прохождения службы и выполнения работ на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие Чернобыльской катастрофы?, на территориях, подвергшихся радиоактивному заражению (зона проживания с правом на отселение, зона проживания с льготным социально-экономическим статусом), а также иные заключения, предусмотренные Положением о военно-врачебной экспертизе, если об этом указано в направлении на освидетельствование.#❝

Заключение о временной негодности к службе граждан, поступающих на службу в УИС, сотрудников УИС (далее — осидетельствуемые) по I, П графам расписания болезней Требований выносится на основании выданного им врачебной комиссией медицинской организации листка освобождения от исполнения служебных обязанностей в связи с временной нетрудоспособностью, если иное не оговорено в расписании болезней Требований.#❝

2 Постановление Правительства Российской Федерации от 8 октября 2015 г. № 1074 «Об утверждении перечня населенных пунктов, находящихся в границах зон радиоактивного загрязнения вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС».#❝

3 Форма № 025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях», утвержденная приказом Минздрава России от 15 декабря 2014 г. № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» (зарегистрирован Минюстом России 20 февраля 2015 г., регистрационный № 36160), с изменениями, внесенными приказами Минздрава России от 9 января 2018 г. № 2н (зарегистрирован Минюстом России 4 апреля 2018 г., регистрационный № 50614) и от 2 ноября 2020 г. № 1186н (зарегистрирован Минюстом России 27 ноября 2020 г., регистрационный № 61121).#❝

печатью соответствующей организации.#❝

Сведения, указанные в медицинской характеристике (выписке из амбулаторной карты), должны подтверждаться данными амбулаторной карты и другими медицинскими документами.#❝

Служебная характеристика подписывается уполномоченным руководителем", направившим сотрудника на медицинское освидетельствование, и заверяется гербовой печатью учреждения или органа YMC.#❝

4 Пункт 5 статьи 1 Федерального закона от 19 июля 2018 г. № 197-ФЗ «О службе в уголовно-исполнительной системе Российской Федерации и о внесении изменений в Закон Российской Федерации «Об учреждениях и органах, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы».#❝

П. Расписание болезней#❝

Таблица 1 Статья Н 6 . Категория годности аименование болезней расписания SHEM, к службе в УИС 6 ¥ степень нарушения функции олезней I rpada II графа 1 Кишечные инфекции, бактериальные зоонозы, другие бактериальные болезни, вирусные болезни, сопровождающиеся высыпаниями, вирусные и другие болезни, передаваемые членистоногими (кроме инфекций центральной нервной системы), другие болезни, вызываемые вирусами и хламидиями, риккетсиозы, другие инфекционные и паразитарные болезни:#❝

поступающие — В#❝

Освидетельствуемые по I графе расписания болезней Требований, перенесшие острую форму бруцеллеза, токсоплазмоза, описторхоза и амебиаза (внекишечные формы, тяжелое течение кишечной формы) менее 12 месяцев до дня начала освидетельствования, по пункту «6» статьи | расписания болезней Таблицы 1 признаются временно не годными к службе в УИС (далее — временно не годные к службе) для оценки стойкости ремиссии.#❝

При рецидиве бруцеллеза или токсоплазмоза заключение о категории годности к службе выносится по пункту «а» статьи 1 расписания болезней Таблицы 1.#❝

Наличие положительных серологических или аллергических реакций без клинических проявлений бруцеллеза, токсоплазмоза или других заболеваний не является основанием для вынесения заключения о временной негодности или негодности к службе в УИС.#❝

Граждане, поступающие на службу, в том числе в федеральные государственные организации, осуществляющие образовательную деятельность и находящиеся в ведении ФСИН России (далее — образовательные организации), для обучения (далее — поступающие для обучения), страдающие хронической дизентерией с упорным бактериологическим носительством, не поддающимся санации, а также при стойком бактериологическом носительстве возбудителей брюшного тифа и паратифов в течение не менее 3 месяцев до дня начала освидетельствования признаются временно не годными к службе по пункту «6» статьи 1 расписания болезней Таблицы 1 на 6 месяцев со дня вынесения заключения. По истечении этого срока при сохраняющемся бактерионосительстве, подтвержденном лабораторным исследованием, они освидетельствуются по пункту «а» статьи | расписания болезней Таблицы 1.#❝

Категория годности к службе сотрудников УИС (далее — сотрудники) с хроническим выделением возбудителей тифо-паратифозных заболеваний, дизентерии и сальмонеллеза определяется по пункту «а» статьи 1 расписания болезней Таблицы 1.#❝

Освидетельствование лиц с альвеококкозом или эхинококкозом любой локализации проводится по пункту «а» статьи | расписания болезней Таблицы 1, в том числе после проведенного хирургического лечения.#❝

При острых заболеваниях категория годности к службе сотрудников определяется по окончании лечения в зависимости от состояния функций органов и систем.#❝

При выявлении у освидетельствуемых маркеров вирусного гепатита «В» и «С» (поверхностного антигена вирусного гепатита «В» и антител к вирусу гепатита «С») освидетельствование проводится в соответствии со статьей 59 расписания болезней Таблицы 59. Выявление поверхностного антигена вирусного гепатита «В» и антител к вирусу гепатита «С» является основанием для обследования с целью исключения скрыто протекающего хронического гепатита. При наличии функциональных нарушений печени освидетельствование проводится в соответствии со статьей 59 расписания болезней Таблицы 59.#❝

Таблица 2 Статья Н 6 . Категория годности расписания именование оолезнеи, к службе в УИС . степень нарушения функции болезней Гграфа | П графа 2 Туберкулез органов дыхания:#❝

все формы активного туберкулеза органов дыхания с наличием бактериовыделения и (или) распада;#❝

формы активного туберкулеза органов дыхания с выраженными симптомами интоксикации;#❝

большие остаточные изменения легких и плевры со смещением средостения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью Ш степени;#❝

последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью Ш степени;#❝

фистулезные (свищевые) поражения бронхов.#❝

все формы активного туберкулеза органов дыхания без выделения микобактерий туберкулеза и распада;#❝

трансформированные в процессе лечения тонкостенные кистоподобные полости (заживление каверны по открытому типу);#❝

большие остаточные изменения легких и плевры, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью П степени;#❝

последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью П степени.#❝

При неэффективности лечения или отказе от него освидетельствование проводится по пункту «а» или «б» статьи 2 расписания болезней Таблицы 2.#❝

туберкулез органов дыхания после успешно проведенного лечения в стационарных условиях при достижении клинико-рентгенологического благополучия — прекращения бактериовыделения, закрытия полостей распада, исчезновения симптомов интоксикации, рассасывания инфильтрации в легких и резорбции жидкости в полостях;#❝

клинически излеченный туберкулез органов дыхания со дня окончания основного курса лечения и в течение 3 лет со дня прекращения диспансерного наблюдения в группе активного туберкулеза в отношении освидетельствуемого;#❝

большие остаточные изменения легких и плевры, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью | степени или без нее;#❝

последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью | степени или без нее.#❝

Большими остаточными изменениями считаются множественные (более пяти) мелкие (до 1 см), единичные (до пяти) крупные (более 1 см) компоненты первичного туберкулезного комплекса или четко очерченные очаги, распространенный фиброз (более 1 сегмента), цирротические изменения любой протяженности, массивные (толщиной более 1 см) плевральные наслоения, объективизированные обзорными рентгенограммами и (или) рентгентомограммами.#❝

Наличие экссудативного плеврита и других серозитов туберкулезной этиологии (в том числе перикардит, полисерозит) должно быть подтверждено методами цитологического, иммунологического, молекулярно-генетического и микробиологического исследования а в показанных случаях — и пункционной биопсией. Обязательно проведение бронхологического исследования. Туберкулезная этиология сухих плевритов должна быть доказана методами туберкулинои иммунодиагностики, пробным лечением и динамикой лабораторных исследований.#❝

Также по пункту «в» статьи 2 расписания болезней Таблицы 2 освидетельствуются граждане, поступающие на службу, в том числе для обучения, при наличии или отсутствии остаточных изменений легких и плевры в ближайшие 3 года со дня завершения основного курса лечения.#❝

Основной курс лечения включает в себя госпитальный, санаторный и амбулаторный этапы общей продолжительностью не менее 9 месяцев.#❝

При этом освидетельствование сотрудников по пункту «в» статьи 2 расписания болезней Таблицы 2 проводится по завершении лечения в стационарных условиях.#❝

10 случаи, когда сотрудникам для восстановления функции органов дыхания со дня завершения лечения в стационарных условиях необходим срок не менее 1 месяца. При этом выносится заключение о временной негодности к службе для продолжения лечения в амбулаторных условиях под наблюдением фтизиатра с последующим освидетельствованием ВВК.#❝

Таблица 3 Статья . Категория годности расписания Наименование болезней, к службе в УИС болезней степень нарушения функции Ттрафа | Пграфа 3 Туберкулез других органов и систем: а) активный прогрессирующий A A 6) активный в период основного курса лечения В В в) клинически излеченный В Б-4 г) остаточные изменения В А д) временные функциональные расстройства после лечения _ Г#❝

генерализованный туберкулез с сочетанным поражением различных органов и систем независимо от характера течения, давности и исхода;#❝

прогрессирующий туберкулез позвоночника, длинных костей и суставов, сопровождающийся натечными абсцессами или свищами;#❝

туберкулез глаз с прогрессирующим снижением зрительных функций;#❝

распространенные и обезображивающие формы туберкулеза кожи;#❝

туберкулез мочеполовых органов с распадом и (или) бактериовыделением;#❝

активный туберкулез периферических лимфатических узлов со свищами;#❝

прогрессирующий туберкулез перикарда, брюшины и внутрибрюшных лимфоузлов, желудка, кишечника, печени, селезенки, ЛОР-органов или другой локализации;#❝

метатуберкулезный нефросклероз, остаточные изменения и последствия перенесенного туберкулеза органов мочевыделительной системы, отсутствие одной почки после ее удаления при нарушении функции оставшейся почки,#❝

11 последствия другого хирургического лечения почек и мочевыводящих путей при наличии хронической почечной недостаточности или значительного нарушения выделительной функции;#❝

рубцовые изменения мочевого пузыря со значительным нарушением мочеиспускания;#❝

отсутствие обоих яичек, удаленных по поводу туберкулеза.#❝

активный ограниченный туберкулез позвоночника, костей и суставов, мочеполовых органов и другой внегрудной локализации до затихания процесса;#❝

активный туберкулез периферических лимфоузлов без распада, свищей и бактериовыделения; | остаточные явления или последствия перенесенного туберкулеза органов мочевыделительной системы, последствия хирургического лечения туберкулеза почек и мочевыводящих путей, сопровождающиеся умеренным нарушением выделительной функции почек и мочеиспускания;#❝

последствия хирургического лечения туберкулеза других органов с умеренным нарушением их функции.#❝

туберкулез внегрудной локализации после успешно проведенного лечения в стационарных условиях при достижении KJIMHHKOрентгенологического благополучия;#❝

клинически излеченный туберкулез внегрудной локализации в течение 3 лег со дня снятия диспансерного наблюдения в отношении освидетельствуемого в группе активного туберкулеза.#❝

В отдельных случаях в отношении сотрудников, не достигших предельного возраста пребывания на службе, при хорошем эффекте от лечения внелегочных форм туберкулеза с сочетанным поражением различных органов и систем и отсутствии нарушения их функций ВВК признает их годными к службе в УИС с незначительными ограничениями (далее — годные к службе с незначительными ограничениями) по пункту «в» статьи 3 расписания болезней Таблицы 3.#❝

Таблица 4#❝

Статья . Категория годности асписания Наименование болезней, к службе в УИС ee onesHeii степень нарушения функции Г графа II графа 4 Лепра Д Д#❝

Таблица 5 Статья Hl 6 . Категория годности болезней I rpacba II графа 5 Болезнь, вызываемая вирусом иммунодефицита человека: а) пациенты с ВИЧ-инфекцией в стадии вторичных J Д заболеваний (стадии 2B, 4A — 4B, 5) 6) пациенты с ВИЧ-инфекцией в стадии первичных vit поступающие — В проявлений (стадии 1, 2A, 2b, 3) сотрудники — Б-4#❝

Таблица 6 Категория годности Статья м Наименование болезней, к службе в УИС расписания степень нарушения функции болезней I графа П графа 6 Сифилис и другие инфекции, передающиеся преимущественно половым путем: а) поздний, врожденный сифилис Д Д | м ss 6) первичный, вторичный и скрытый сифилис при замедленной негативации микрореакции Б-3 А преципитации | в) первичный, вторичный, скрытый сифилис, | гонококковая и другие инфекции, передающиеся | преимущественно половым путем (мягкий шанкр, Г А | паховая лимфогранулема, паховая гранулема, | негонококковые уретриты) |#❝

13#❝

Граждане, поступающие на службу, в том числе для обучения, страдающие хроническими или осложненными формами венерических уретритов, если для завершения лечения требуется срок более 3 месяцев, признаются временно не годными к службе до 6 месяцев со дня вынесения заключения, а при первичном, вторичном или скрытом сифилисе признаются временно не годными к службе сроком до 12 месяцев со дня вынесения заключения.#❝

Критериями излеченности гонококковой инфекции и сифилиса считаются разрешение клинических признаков венерического заболевания и наличие трехкратного отрицательного результата при лабораторном контроле.#❝

Если через 12 месяцев со дня окончания полноценного лечения сифилиса негативация микрореакции преципитации не наступила, освидетельствование проводится по пункту «б» статьи 6 расписания болезней Таблицы 6.#❝

Таблица 7 Статья Н 6 7 Категория годности расписания аименование onan к службе в УИС . степень нарушения функции болезней Гграфа П графа 7 Микозы:#❝

Сотрудники, страдающие дерматофитиями, подлежат лечению.#❝

По завершении лечения они признаются по статье 7 расписания болезней Таблицы 7 годными к службе.#❝

Диагноз микоза должен быть подтвержден лабораторным исследованием.#❝

14#❝

Таблица 8 Статья Наименов 6 .. Категория годности расписания ание оолезней, к службе в УИС 6 ws степень нарушения функции олезней Гграфа II графа 8 Злокачественные новообразования (кроме злокачественных новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей):#❝

злокачественные новообразования нервной системы и мозговых оболочек, костной и хрящевой ткани независимо от распространения и стадии;#❝

первично-множественное злокачественное новообразование внутренних органов независимо от распространения и стадии;#❝

злокачественные новообразования других органов и мягких тканей с отдаленными метастазами, а также их местно распространенные формы при невозможности радикального удаления, рецидив или прогрессирование заболевания после ранее проведенного лечения при невозможности радикального удаления;#❝

случаи отказа освидетельствуемого от лечения злокачественного новообразования независимо от стадии и — распространенности злокачественного новообразования.#❝

15#❝

Таблица 9 Статья Haumeno 6 . Категория годности болезней Г графа II графа 9 Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей:#❝

Сотрудники, в том числе курсанты образовательных организаций, с острым лейкозом, множественной миеломой, миелодиспластическим синдромом вне зависимости от эффективности терапии освидетельствуются по пункту «а» статьи 9 расписания болезней Таблицы 9.#❝

16#❝

Таблица 10 Статья Наименование болезней Категория годности расписания степень нарушения функции к службе в УИС олезней Гтрафа П графа 10 Доброкачественные новообразования (кроме доброкачественных новообразований нервной системы и мозговых оболочек), новообразования in situ: а) со значительным нарушением функции A B 6) с умеренным или незначительным нарушением В поступающие — b-4 функции сотрудники — Б-3 в) при наличии объективных данных без нарушения А А функции#❝

доброкачественные новообразования верхних дыхательных путей со значительным нарушением функций дыхания и (или) голосообразования;#❝

доброкачественные новообразования костной и хрящевой ткани, вызывающие расстройство функции близлежащих — анатомических образований или сопровождающиеся риском патологического перелома;#❝

доброкачественные новообразования органов дыхания, сопровождающиеся выраженными клиническими проявлениями (кровохарканьем, бронхостенозом или ателектазом);#❝

доброкачественные новообразования средостения со значительными клиническими проявлениями (смещение, сдавление органов грудной клетки);#❝

доброкачественные новообразования органов пищеварения, сопровождающиеся упадком питания или значительно затрудняющие акт глотания и прохождения пищи;#❝

доброкачественные новообразования кожи, подлежащих тканей, кровеносных или лимфатических сосудов, не позволяющие ношение форменной одежды, обуви или снаряжения;#❝

доброкачественные новообразования мочевых органов с выраженными расстройствами мочеиспускания или сопровождающиеся кровотечением;#❝

доброкачественные новообразования молочной железы, матки, шейки матки (осложненная эктопия шейки матки, эктропион шейки матки, лейкоплакия шейки матки, тяжелая дисплазия шейки матки, умеренная дисплазия шейки матки при неудовлетворительных — результатах консервативного лечения), яичника и других женских половых органов,#❝

17 требующие хирургического лечения.#❝

доброкачественные новообразования верхних дыхательных путей с умеренным и незначительным нарушением функций дыхания и (или) голосообразования;#❝

доброкачественные новообразования костной и хрящевой ткани, затрудняющие ношение форменной одежды, обуви или снаряжения;#❝

доброкачественные новообразования средостения с умеренными клиническими проявлениями;#❝

доброкачественные новообразования органов дыхания с умеренными клиническими проявлениями;#❝

доброкачественные новообразования органов пищеварения без нарушения питания, затрудняющие акт глотания и (или) прохождение пищи в умеренной степени, не сопровождающиеся упадком питания;#❝

доброкачественные новообразования кожи, подлежащих тканей, кровеносных или лимфатических сосудов, затрудняющие ношение форменной одежды, обуви или снаряжения;#❝

доброкачественные новообразования мочевых органов с умеренными дизурическими расстройствами;#❝

доброкачественные новообразования молочной железы, матки, яичника и других женских половых органов, не требующие хирургического лечения, с умеренным или незначительным нарушением функции.#❝

Освидетельствование сотрудников женского пола имеющих доброкачественные новообразования молочной железы и женских половых органов, требующие хирургического лечения, осуществляется после его проведения, а при отказе от него — по пункту «а» или «6» статьи 10 расписания болезней Таблицы 10 в зависимости от степени нарушения функции.#❝

доброкачественные новообразования, в том числе доброкачественные гормонально неактивные образования надпочечников, или последствия их радикального лечения, не сопровождающиеся нарушением функций органов и систем, не затрудняющие ношение форменной одежды, обуви или снаряжения;#❝

доброкачественная фиброзно-кистозная мастопатия;#❝

миома матки малых размеров, функциональные кисты яичников, кисты шейки матки без нарушения функций;#❝

неосложненная эктопия шейки матки (после проведенного обследования). | |#❝

При выявлении осложненной эктопии шейки матки освидетельствование проводится после лечения.#❝

Новообразования, указанные в пункте «в» статьи 10 расписания болезней Таблицы 10, не препятствуют поступлению в образовательные организации.#❝

18#❝

Освидетельствуемые с доброкачественными новообразованиями костной, ткани, сопровождающимися нарушениями функций опорнодвигательного аппарата и других систем, а также при неудовлетворительных результатах хирургического лечения или отказе от него освидетельствуются по соответствующим статьям расписания болезней Требований.#❝

Таблица 11 Статья Н 6 . Категория годности болезней I графа Il графа 11 Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм: а) быстро прогрессирующие, а также медленно прогрессирующие со значительным нарушением Д A функций 6) медленно прогрессирующие с умеренным В поступающие — В нарушением функций или редкими обострениями сотрудники — Б-4 в) временные функциональные расстройства после несистемных болезней крови или состояния после Г Г завершения терапии#❝

все виды приобретенных и наследственных анемий;#❝

компенсированные наследственные и приобретенные нарушения структуры эритроцитов или гемоглобина;#❝

приобретенные и наследственные нарушения функций тромбоцитов и лейкоцитов;#❝

цитопенические синдромы (включая лейкопении, идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру и другие тромбоцитопении, аутоиммунные посттрансфузионные осложнения); | нарушения системы гемостаза с повышенной кровоточивостью (включая гемофилии, иные коагулопатии и тромбоцитопатии);#❝

тромбофилии и иные нарушения гемостаза с повышенным риском тромбообразования;#❝

наследственную ломкость капилляров, сосудистую псевдогемофилию;#❝

стойкие врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния.#❝

апластическая анемия и другие цитопенические синдромы, связанные#❝

19 с нарушением кроветворения, независимо от эффективности терапии и степени нарушения функций; хронические быстро прогрессирующие заболевания или медленно прогрессирующие заболевания при сохранении на фоне лечения стойких изменений состава крови и значительных нарушениях функций; приобретенное иммунодефицитное состояние при иммуносупрессивной терапии после аллотрансплантации органов и тканей;#❝

нарушения гемостаза С повышенной кровоточивостью, сопровождающиеся кровотечениями, кровоизлияниями или поражением органов, нарушения гемостаза с повышенным риском тромбообразования, сопровождающиеся множественными или рецидивирующими тромбозами сосудов, тромбоэмболическими осложнениями, невынашиванием беременности, тромботической тромбоцитопенической пурпурой или поражением органов.#❝

гемолитические анемии и анемии с врожденными нарушениями структуры эритроцитов и гемоглобина в стадии компенсации;#❝

гемолитические анемии, аутоиммунные цитопенические синдромы и другие медленно прогрессирующие заболевания с длительным положительным эффектом от лечения с умеренным или незначительным нарушением функций;#❝

нарушения гемостаза с длительным положительным эффектом от лечения с умеренным или незначительным нарушением функций.#❝

20 анемии, не обусловленной — системными заболеваниями — крови и не предусмотренной другими статьями расписания болезней Требований, освидетельствуются после окончания курса лечения и нормализации лабораторных показателей.#❝

Таблица 12 Статья Н 6 7 Категория годности расписания аименование болезней, к службе в УИС болезней степень нарушения функции Гграфа II графа 12 Эутиреоидный 306: а) вызывающий расстройство функций близлежащих I B органов ss .. поступающие — b-4 6) затрудняющий ношение форменной одежды В сотрудники — Б-3 в) не затрудняющий ношения форменной одежды Б-3 А#❝

В случае неудовлетворительных результатов лечения или при отказе от операции по поводу зоба, вызывающего расстройство функций близлежащих органов или затрудняющего ношение форменной одежды, освидетельствование проводится по пункту «а» или «б» статьи 12 расписания болезней Таблицы 12.#❝

Всем освидетельствуемым, имеющим по данным ультразвукового исследования узлы щитовидной железы размером | см и более, заключение выносится после консультации эндокринолога.#❝

21#❝

Таблица 13 Статья Н 6 и Категория годности расписания аименование болезней, к службе в УИС 6 7 степень нарушения функции олезней I графа II графа 13 Другие болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ: а) со значительным нарушением функций Al A 6) с умеренным нарушением функций В В .. поступающие - Б-4 в) с незначительным нарушением ий ) Pym функц сотрудники — Б-3 г) временные функциональные расстройства после острого заболевания, обострения хронического Г Г заболевания или операции д) пониженное питание, алиментарное ожирение 533 поступающие — b-3 II степени сотрудники — А е) алиментарное ожирение [ степени А А 18.4. При наличии стойких эндокринных нарушений освидетельствование проводится по статье 13 расписания болезней Таблицы 13.#❝

заболевания гипофиза, надпочечников, паращитовидных и половых желез со значительным нарушением их функции и неудовлетворительными результатами лечения;#❝

алиментарное ожирение ТУ степени;#❝

отсутствие щитовидной железы (другого эндокринного органа) после операции;#❝

стойкие значительно выраженные расстройства, обусловленные осложненным гипотиреозом (в том числе с сердечной недостаточностью, полисерозитами), тяжелыми формами узлового и диффузного токсического зоба (понижение массы тела от 25 до 50% за период от начала заболевания, адинамия, выраженный экзофтальм, одышка в покое, частота пульса 120 ударов в минуту и чаще, различные висцеральные осложнения, развитие тиреотоксической кардиомиопатии с явлениями хронической сердечной недостаточности Ш-ГУ функционального класса), а также тяжелой формой сахарного диабета.#❝

К тяжелой форме относится сахарный диабет (независимо от уровня гипергликемии и характера лечения) при наличии одного из следующих осложнений: пролиферативная ретинопатия, резко выраженная ангиопатия и невропатия нижних конечностей, проявляющиеся трофическими язвами, гангреной стоп, невропатическими — отеками, — остеоартропатиями,#❝

22 диабетическая нефропатия с макропротеинурией с нарушением азотвыделительной функции почек, а также при рецидивирующих кетоацидотических прекомах и комах.#❝

Стойкие значительно выраженные расстройства, обусловленные тяжелыми формами климактерического синдрома, при неудовлетворительных результатах лечения (выраженные нейровегетативные расстройства: приливы ‚ жара более 20 раз в сутки, потливость, приступы сердцебиения, лабильность артериального давления, экстрасистолии, не обусловленные другими заболеваниями, прогрессирующие атрофические изменения слизистых половых органов и мочевых путей).#❝

Сотрудники при отсутствии щитовидной железы (другого эндокринного органа) после операций, при компенсации функции органа заместительной терапией и сохраненной способности исполнять должностные обязанности в порядке индивидуальной оценки освидетельствуются по пункту «б» статьи 13 расписания болезней Таблицы 13.#❝

заболевания гипофиза, надпочечников, паращитовидных и половых желез при компенсации функции органа заместительной терапией;#❝

стойкие умеренно выраженные расстройства, обусловленные заболеваниями эндокринных желез средней степени тяжести (при сахарном диабете средней степени тяжести компенсация углеводного обмена достигается пероральным приемом сахаропонижающих — препаратов или введением инсулина на фоне постоянной диетотерапии);#❝

сахарный диабет при наличии нефропатии на — стадии микроальбуминурии, умеренно выраженных непролиферативной ретинопатии, периферической невропатии и ангиопатии;#❝

гипотиреоз манифестный в TOM числе — медикаментозно компенсированный;#❝

тиреотоксикоз средней степени тяжести (снижение величины массы тела до 25% от начала заболевания, выраженные вегетативные нарушения, частота пульса 110 — 120 ударов в минуту, умеренно выраженные вегетативнососудистые и эмоциональные нарушения, развитие тиреотоксической кардиомиопатии с явлениями хронической сердечной недостаточности 1-П функционального класса);#❝

алиментарное ожирение Ш степени;#❝

стойкие умеренно выраженные расстройства, обусловленные климактерическим синдромом средней степени тяжести (умеренно выраженные нейровегетативные расстройства: приливы жара до 20 раз в сутки, потливость, приступы сердцебиения, лабильность артериального давления, экстрасистолии, не обусловленные другими заболеваниями).#❝

При отсутствии доли щитовидной железы (части другого эндокринного органа) после операций по поводу заболеваний освидетельствование проводится по пункту «б» или «в» статьи 13 расписания болезней Таблицы 13 в зависимости от степени нарушения функции эндокринного органа.#❝

23#❝

Граждане, у которых при поступлении на службу впервые выявлено алиментарное ожирение Ш степени, признаются по пункту «г» статьи 13 расписания болезней Таблицы 13 временно не годными к службе до 6 месяцев со дня вынесения заключения. При безуспешном лечении ожирения освидетельствование проводится по пункту «б» статьи 13 расписания болезней Таблицы 13.#❝

легкие обратимые формы диффузного токсического зоба (легкая неврозоподобная симптоматика, снижение толерантности к физической нагрузке, частота пульса 90 — 100 ударов в минуту при увеличении щитовидной железы 1-П степени), гипотиреоз субклинический, в том числе медикаментозно компенсированный;#❝

легкие формы климактерического синдрома с относительно небольшим числом приливов в течение суток (до 10), не усугубляющие течение имеющихся заболеваний;#❝

подострый тиреоидит с рецидивирующим течением;#❝

сахарный диабет, при котором гликемия в течение суток не превышает 8,9 ммоль/л и легко нормализуется диетой и (или) монотерапией, с одним из признаков нарушений (нефропатия на стадии микроальбуминурии преходящая, непролиферативная ретинопатия, периферическая невропатия и ангиопатия);#❝

микропролактинома при наличии клинических проявлений;#❝

последствия оперативного удаления, в том числе частично, эндокринной железы у освидетельствуемых по I графе расписания болезней Требований.#❝

При хроническом фиброзном и аутоиммунном тиреоидите освидетельствование проводится по пунктам «а», «б» или «в» статьи 13 расписания болезней Таблицы 13 в зависимости от степени нарушения функции щитовидной железы (без нарушения функции — по пункту «в» статьи 12 расписания болезней Таблицы 12).#❝

После двухсторонней овариоэктомии, выполненной по поводу заболеваний, заключение о категории годности выносится по пунктам «а», «б» или «в» статьи 13 расписания болезней Таблицы 13 в зависимости от выраженности климактерического синдрома и результатов лечения.#❝

24 работоспособность, то они подлежат освидетельствованию по пункту «д» статьи 13 расписания болезней Таблицы 13. При отрицательной динамике индекса массы тела, сниженной физической — работоспособности освидетельствование проводится по пункту «в» статьи 13 расписания болезней Таблицы 13.#❝

При выявлении заболеваний, обуславливающих пониженное питание или недостаточность питания, граждане, поступающие на службу, в том числе для обучения, подлежат освидетельствованию по соответствующим статьям расписания болезней Требований.#❝

масса тела, кг#❝

ИМТ = ; квадрат величины роста, м#❝

Соотношение роста и массы тела в норме и при нарушениях питания приведено в Таблице 1 приложения к Требованиям.#❝

Заключение об уровне физического развития освидетельствуемого дается индивидуально на основе оценки степени развития мышечной системы, роста, веса тела, окружности груди с учетом возраста. При оценке развития мышечной системы учитываются степень отложения подкожно-жировой клетчатки, а также особенности скелетной мускулатуры у освидетельствуемых высокого роста с малорельефными мышцами.#❝

Слабое развитие мышечной системы характеризуется дряблостью мышц, отсутствием рельефа контуров и недостаточной мышечной массой, мышечной силой.#❝

Для оценки структуры и степени выраженности нарушений когнитивной сферы, интеллектуального снижения или недостаточности, эмоциональноличностных расстройств рекомендуется проведение экспериментальнопсихологического обследования.#❝

25#❝

Таблица 14 Статья . Категория годности расписания Наименование болезней, к службе в УИС .. степень нарушения функции болезней I графа П графа 14 Органические психические расстройства: а) при резко выраженных стойких психических д д нарушениях 6) при умеренно выраженных психических В В нарушениях в) при легких кратковременных болезненных Г Г проявлениях г) при стойкой компенсации болезненных . поступающие — Б-4 расстройств после острого заболевания головного Б-4 сотрудники — A мозга или закрытой черепно-мозговой травмы ТРУ#❝

Факт лечения (обращения) по поводу травм, нейроинфекции, органических заболеваний и поражений головного мозга подтверждается медицинскими документами.#❝

26#❝

Таблица 15 Статья H 6 . Категория годности расписания аименование болезней, к службе в УИС 6 . степень нарушения функции олезней Г графа П графа 15 Эндогенные психозы: шизофрения, шизотипические расстройства, шизоаффективные, бредовые, острые д I и преходящие психотические расстройства и аффективные расстройства (расстройства настроения)#❝

При наличии эндогенного заболевания, подтвержденного медицинскими документами о лечении и наблюдении в специализированной медицинской организации (специализированном отделении медицинской организации), вопрос о категории годности к службе граждан, освидетельствуемых по I графе расписания болезней Требований, решается без обследования в стационарных условиях.#❝

Таблица 16 с Категория годности татья - расписания Наименование болезней, к службе в УИС м степень нарушения функции болезней I графа П графа 16 Симптоматические и другие психические расстройства экзогенной этиологии: а) при резко выраженных стойких болезненных I Il проявлениях 6) при умеренно выраженных, длительных В поступающие — В или повторных болезненных проявлениях сотрудники — Б-4 в) при умеренно или незначительно выраженном, В поступающие — В затянувшемся астеническом состоянии сотрудники — Г г) при легком и кратковременном астеническом 5-4 поступающие — Б-4 состоянии, закончившемся выздоровлением сотрудники — А#❝

В документах о результатах обследования и освидетельствования указывается причина, которая повлекла за собой развитие психического расстройства.#❝

27#❝

психические расстройства, возникающие в результате острого заболевания, протекающие с легкой и кратковременной (до 2-3 недель) астенией и закончившиеся выздоровлением;#❝

наличие указанных в статье 16 расписания болезней Таблицы 16 психических расстройств в анамнезе при отсутствии патологии со стороны нервно-психической сферы и внутренних органов. Благоприятный исход этих психических расстройств должен быть подтвержден обследованием в медицинских организациях.#❝

Таблица 17 Статья Н 6 . Категория годности расписания аименование ры к службе в УИС . степень нарушения КЦИИ болезней py ve I графа П графа 17 Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства: а) при резко выраженных стойких болезненных д д проявлениях 6) при умеренно выраженных, длительных В В или повторных болезненных проявлениях в) при умеренно выраженных, кратковременных В поступающие — В болезненных проявлениях сотрудники — b-4 г) при легких и кратковременных болезненных 5-4 A проявлениях, закончившихся выздоровлением#❝

28#❝

психотические расстройства с кратковременным благоприятным течением;#❝

умеренно выраженные, длительные или повторные невротические расстройства, когда болезненные проявления, несмотря на проводимое лечение в стационарных условиях, стойко удерживаются и выражены в степени, затрудняющей исполнение освидетельствуемым служебных обязанностей.#❝

Таблица 18 Статья H 6 . Категория годности расписания аименование ayn к службе в УИС м степень нарушения КЦИИ болезней рут ун I графа I графа 18 Расстройства личности: а) резко выраженные, со склонностью к повторным д д длительным декомпенсациям или патологическим реакциям 6) умеренно выраженные В В#❝

расстройства личности;#❝

расстройства привычек и влечений;#❝

расстройства половой идентификации и сексуального предпочтения;#❝

поведенческие расстройства, связанные с сексуальной ориентацией;#❝

поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся в детском и подростковом возрасте;#❝

нарушения психологического развития.#❝

Освидетельствование сотрудников проводится после обследования в стационарных условиях, изучения личного дела, служебной и медицинской характеристик.#❝

29#❝

умеренно выраженные формы личностных расстройств, проявляющиеся аффективными срывами, реактивными состояниями, выраженностью вегетативных реакций;#❝

транзиторные (парциальные) расстройства личности;#❝

расстройства половой идентификации и сексуального предпочтения.#❝

При этом сама по себе сексуальная ориентация не рассматривается как расстройство.#❝

Случаи установочного, нарочитого поведения, — проявления недисциплинированности, не вытекающие из всей патологической структуры личности, не могут оцениваться как признаки личностного расстройства.#❝

Таблица 19 Статья Н 6 . Категория годности расписания именование р, к службе в УИС .. степень н ения ции болезней рут ун I графа П графа 19 Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ: а) с выраженными и умеренными стойкими психическими I II нарушениями 6) с незначительными психическими нарушениями В В#❝

| (или) отчетливыми вредными для психического ИЛИ физического здоровья последствиями#❝

хронические алкогольные психозы;#❝

хронический алкоголизм, наркомания и токсикомания с выраженными и умеренными изменениями личности, интеллектуально-мнестическими нарушениями.#❝

острые алкогольные психозы, хронический алкоголизм, наркомания и токсикомания с незначительно выраженными изменениями личности;#❝

злоупотребление наркотическими и токсическими веществами (случаи повторного приема психоактивных веществ, сопровождающиеся отчетливыми#❝

30 вредными последствиями при отсутствии синдрома зависимости).#❝

Таблица 20 Статья Н 6 . Категория годности аименование болезн расписания ы e SHeH, к службе в УИС 6 м степень нарушения функции олезней I графа П графа 20 Умственная отсталость: а) в глубокой, тяжелой и умеренной степени выраженности Д Д 6) в легкой степени выраженности В В#❝

При значительных и явных дефектах интеллекта вопрос о негодности к службе в УИС освидетельствуемых по I графе расписания болезней Требований может быть решен без обследования в стационарных условиях.#❝

М. Вейсс, 1986) (далее — шкала оценки мышечной силы), выраженный бульбарный (псевдобульбарный) синдром, сопровождающийся нарушением глотания и требующий наложения гастростомы или установки назогастрального зонда, расстройства функции тазовых органов, требующие использования средств ухода, выраженные мозжечковые и экстрапирамидные нарушения, выраженные когнитивные нарушения, выраженные нарушения речи, выраженный гипертензионно-гидроцефальный синдром.#❝

Для умеренного нарушения функций нервной системы характерны: снижение мышечной силы конечностей в 3 балла по шкале оценки мышечной силы, умеренно выраженный бульбарный (псевдобульбарный) синдром, не требующий наложения гастростомы и установки назального зонда,#❝

31 мозжечковые и экстрапирамидные нарушения, умеренные когнитивные нарушения, умеренно выраженные нарушения речи, умеренно выраженный гипертензионно-гидроцефальный синдром.#❝

Для незначительного нарушения функций нервной системы характерны: снижение мышечной силы конечностей до 4 баллов, незначительно выраженный бульбарный (псевдобульбарный) синдром без нарушения глотания, незначительные мозжечковые и экстрапирамидные нарушения, легкие когнитивные нарушения, легкие нарушения речи.#❝

Категория годности к службе определяется по нарушению функции в преобладающих конечностях.#❝

Критерии выраженных клинических проявлений синдрома повышения внутричерепного давления: наличие головной боли, рвоты, когнитивных нарушений, глазодвигательных нарушений, нарушений походки, нарушений функций тазовых органов, застойных дисков зрительных нервов или вторичной атрофии дисков зрительных нервов; ликворное давление при люмбальной пункции в положении лежа свыше 300 мм водяного столба (далее — мм вод. ст.); наличие перивентрикулярного отека.#❝

Критерии умеренно выраженных клинических проявлений синдрома повышения внутричерепного давления: наличие головной боли, начальных явлений застоя на глазном дне, ликворное давление при люмбальной пункции в положении лежа свыше 200 мм вод. ст.#❝

При оценке выраженности синдрома внутричерепной гипертензии кроме показателей давления спинномозговой жидкости учитываются клинические проявления, наличие изменений на глазном дне, данные методов нейровизуализации.#❝

Таблица 21 Статья . Категория годности расписания Наименование болезней, к службе в УИС болезней степень нарушения функции трафа графа 21 Эпилепсия и эпилептические приступы: а) при эпилептических приступах с частотой 5 раз ql I и более в год#❝

32 агентами, возникшие при соматогенно обусловленных метаболических энцефалопатиях, энцефалопатиях, вызванных воздействием неблагоприятных. физических факторов; фебрильные судороги, а также вызванные ими патологические изменения, выявленные Ha — электроэнцефалограмме (в состоянии покоя или при функциональных нагрузках): пароксизмально регистрируемые острые и медленные волны различной амплитуды, комплексы острая-медленная волна и другие. Освидетельствование проводится по заболеванию, вызвавшему припадок, с применением соответствующих статей расписания болезней Требований.#❝

При этом подлинность подписей очевидцев эпилептических приступов должна быть нотариально удостоверена.#❝

При эпилепсии, проявляющейся только фокальными приступами без нарушения сознания или эпилептическими приступами, развивающимися только во сне, освидетельствование проводится по пункту «б» статьи 21 расписания болезней Таблицы 21 вне зависимости от частоты приступов.#❝

Освидетельствуемые, перенесшие эпилептический статус, с подтвержденным в стационарных условиях диагнозом освидетельствуются по пункту «а» статьи 21 расписания болезней Таблицы 21 независимо от частоты эпилептических приступов.#❝

В случаях когда документами медицинской организации подтверждается установленный диагноз эпилепсии в прошлом, но за последние 5 лет до дня начала освидетельствования эпилептические приступы не наблюдались, освидетельствование проводится по пункту «б» статьи 21 расписания болезней Таблицы 21 независимо от результатов проведенной электроэнцефалографии (далее — ЭЭГ).#❝

При наличии в. анамнезе у гражданина, поступающего на службу, в том числе для обучения, хотя бы одного приступа, подтвержденного медицинскими документами, наличии на ЭЭГ В покое или при функциональных нагрузках патологических эпилептических изменений освидетельствование проводится по пункту «б» статьи 21 расписания болезней Таблицы 21.#❝

33 составляющими государственную тайну, исполнению служебных обязанностей, связанных с ношением оружия, суточными дежурствами.#❝

Таблица 22 Статья H 6 .. Категория годности расписания аименование болезней, к службе в УИС 6 . степень нарушения функции олезней I графа П графа 22 Воспалительные, демиелинизирующие болезни центральной нервной системы и их последствия: а) со значительным нарушением функций 7 д 6) с умеренным нарушением функций В В “ поступающие — В в) с незначительным нарушением функций сотрудники — 5-3 г) при наличии объективных данных без нарушения 54 | Поступающие — Б-4 функций сотрудники — A#❝

Статья 22 расписания болезней Таблицы 22 предусматривает инфекционные и паразитарные болезни центральной нервной системы и их последствия, поражения головного или спинного мозга при общих инфекциях (менингит менингококковый, менингиты серозные, полиомиелит, клещевой и комариный вирусный энцефалиты, поражения нервной системы при туберкулезе, сифилисе), демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы.#❝

Освидетельствуемые, страдающие рассеянным склерозом, освидетельствуются по пункту «а» статьи 22 расписания болезней Таблицы 22 вне зависимости от степени нарушения функций.#❝

34 и длительными (непрерывно в течение не менее 4 месяцев за последние 12 месяцев до дня начала освидетельствования) периодами декомпенсации болезненных расстройств (у сотрудников - при условии лечения в стационарных условиях).#❝

При улучшении состояния и восстановлении способности исполнять служебные обязанности освидетельствование проводится по пункту «г» статьи 22 расписания болезней Таблицы 22.#❝

Таблица 23 Категория годности nacrneena Наименование болезней, к службе в УИС болезней степень нарушения функции [графа I графа 23 Системные атрофии, поражающие преимущественно#❝

| центральную нервную систему, экстрапирамидные, другие дегенеративные болезни нервной системы, болезни нервно-мышечного синапса и мышц, детский церебральный паралич, врожденные аномалии (пороки#❝

35 развития) нервной системы, доброкачественные новообразования головного, спинного мозга:#❝

К статье 23 расписания болезней Таблицы 23 не относится гидроцефальный синдром как проявление основных заболеваний, относящихся к статьям 22, 24, 25 расписания болезней таблиц 22, 24, 25 соответственно.#❝

Освидетельствование лиц с миастенией независимо от формы и результатов лечения по I графе расписания болезней Требований проводится по пункту «а» статьи 23 расписания болезней Таблицы 23.#❝

При освидетельствовании по П графе расписания болезней Требований лиц, страдающих генерализованной миастенией, независимо от результатов лечения заключение выносится по пункту «а» статьи 23 расписания болезней Таблицы 23. При освидетельствовании по П графе расписания болезней Требований лиц с глазной формой миастении при наличии медикаментозной#❝

36 компенсации (полной или частичной) заключение выносится по пункту «б» статьи 23 расписания болезней Таблицы 23.#❝

Лица с эссенциальным тремором, сопровождающимся грубыми нарушениями письма (невозможность прочитать написанное освидетельствуемым, поставить подпись), нарушениями способности к самообслуживанию (в том числе застегивание пуговиц, завязывание шнурков, прием пищи), а также с выраженными изменениями при выполнении рисуночных тестов (в том числе спиралограмм, параллельных линий) освидетельствуются по пункту «а» статьи 23 расписания болезней.#❝

Таблицы 23.#❝

медленно прогрессирующие болезни нервной системы, когда объективные признаки заболевания выражены в незначительной степени (сирингомиелия с нерезко выраженными диссоциированными расстройствами чувствительности, без трофических нарушений) или когда симптомы заболевания длительно сохраняются в одном и том же состоянии, доброкачественные новообразования головного и спинного мозга, не требующие хирургического лечения и не нарушающие функции нервной системы;#❝

резидуально-органическая недостаточность головного мозга неустановленного генеза или антенатальная, перинатальная и постнатальная энцефалопатии без психических расстройств при наличии рассеянной очаговой симптоматики с изменениями на ЭЭГ в виде очагов патологической активности, пароксизмов при нормальной фоновой записи и (или) признаками внутричерепной гипертензии.#❝

37 доброкачественных опухолей головного и спинного мозга в отношении освидетельствуемых по [ графе расписания болезней Требований заключение выносится по пункту «а» статьи 23 расписания болезней Таблицы 23, а в отношении лиц, освидетельствуемых по П графе расписания болезней Требований, освидетельствование проводится по пунктам «а», «б» или «в» статьи 23 расписания болезней Таблицы 23 в зависимости от степени нарушения функций.#❝

При микроаденоме гипофиза, сопровождающейся клиническими проявлениями, освидетельствование проводится с — одновременным применением пунктов «а» — «в» статьи 13 расписания болезней Таблицы 13.#❝

Таблица 24 Статья Наименование болезней Китогория тодности расписания степень нарушения функции x олужбе в УИС болезней I графа II графа 24 Сосудистые заболевания головного и спинного мозга: а) инсульты (последствия инсультов) с умеренным ИЛИ значительным нарушением функций, Al Д дисциркуляторная энцефалопатия Ш стадии 6) инсульты (последствия инсультов) с незначительным нарушением функций, частые В В преходящие нарушения мозгового кровообращения, дисциркуляторная энцефалопатия II стадии#❝

стойкие значительные и умеренные нарушения функций нервной системы, наступившие вследствие острого нарушения церебрального и (или) спинального кровообращения;#❝

дисциркуляторная энцефалопатия ПШ стадии (наличие трех и более синдромов: псевдобульбарного, пирамидного, мозжечкового, чувствительных нарушений, экстрапирамидного, афазии, эпилептического, нарушений функций тазовых органов и других) в сочетании с выраженными когнитивными нарушениями.#❝

38#❝

незначительные нарушения функций нервной системы, наступившие вследствие острого нарушения церебрального и (или) спинального кровообращения;#❝

дисциркуляторная энцефалопатия II стадии (неврологическая симптоматика носит стойкий, умеренно выраженный характер с признаками формирования не менее двух неврологических синдромов: псевдобульбарного, пирамидного, мозжечкового, чувствительных нарушений, экстрапирамидного, астеноневротического и других) в сочетании с умеренными когнитивными нарушениями, приводящими к снижению способности исполнять служебные обязанности;#❝

частые (3 раза и более в год) преходящие нарушения мозгового кровообращения (в том числе церебральные гипертонические кризы), требующие обследования и лечения в стационарных условиях с верификацией общемозговой и очаговой симптоматики, с обязательной ее оценкой в динамике. Подтверждением церебрального гипертензивного криза являются косвенные и прямые признаки отека головного мозга по результатам дополнительного обследования (осмотр офтальмолога, нейровизуализация);#❝

последствия нарушения спинального кровообращения в виде стойких нарушений чувствительности или легкого пареза — конечностей, приводящих к снижению способности исполнять служебные обязанности.#❝

редкие (не более 2 раз в год) преходящие нарушения мозгового кровообращения (транзиторные ишемии мозга, = гипертонические церебральные кризы);#❝

инсульт с восстановимым неврологическим дефицитом;#❝

стенозирование общей и (или) внутренней сонной артерии (доминантной или единственной позвоночной артерии) 70% и более или их окклюзия без клинических проявлений;#❝

различные формы мигрени с частыми (1 раз и более в месяц) и длительными (сутки и более) приступами, потребовавшими лечения в стационарных условиях;#❝

вегетативно-сосудистая дистония с частыми (1 раз и более в месяц) кризами, сопровождающимися простыми или судорожными обмороками, подтвержденными медицинскими документами.#❝

дисциркуляторная энцефалопатия I стадии в виде рассеянных органических симптомов, легких когнитивных нарушений, астеноневротического синдрома (в том числе эмоциональная неустойчивость, раздражительность, ухудшение памяти, головная боль, головокружение, расстройства сна, шум в ушах);#❝

начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения#❝

39 в виде отдельных нестойких органических микросимптомов, признаков вегетативно-сосудистой неустойчивости, легкого снижения отдельных когнитивных функций (внимания, регуляторных функций), астенического синдрома;#❝

стенозирование общей и (или) внутренней сонной артерии (доминантной или единственной позвоночной артерии) от 30 до 69% без клинических проявлений;#❝

различные формы мигрени с редкими приступами;#❝

вегетативно-сосудистая дистония с редкими кризами, простыми обмороками, подтвержденными медицинскими документами, а также при отсутствии кризового течения.#❝

В отношении освидетельствуемых, подверженных обморокам, независимо от их частоты, ВВК одновременно с заключением о категории годности к службе выносится заключение о негодности к управлению транспортными средствами, работе на высоте, у движущихся механизмов, открытого огня и воды, со сведениями, составляющими государственную тайну, службе с оружием.#❝

Наличие вегетативно-сосудистой дистонии устанавливается только в тех случаях, когда не выявлено других заболеваний, сопровождающихся нарушениями функций вегетативной нервной системы.#❝

При наличии обмороков вследствие других заболеваний или расстройств (в том числе инфекции, травмы, интоксикации) освидетельствование проводится по соответствующим статьям расписания болезней Требований. Частота обморочных состояний учитывается только по зафиксированным медицинскими документами случаям.#❝

40 независимо от степени выраженности остаточных явлений нарушений мозгового кровообращения и функций нервной системы.#❝

После хирургического, внутрисосудистого и радиохирургического лечения по поводу аневризм, сосудистых мальформаций и других поражений сосудов головного и спинного мозга или сосудистых поражений головного и спинного мозга в отношении лиц, освидетельствуемых по I графе расписания болезней Требований, заключение выносится по пункту «а» статьи 24 расписания болезней Таблицы 24, а в отношении лиц, освидетельствуемых по II графе, — по пунктам «а», «б» или «в» статьи 24 расписания болезней Таблицы 24 в зависимости от радикальности лечения, площади послеоперационного дефекта костей черепа, динамики восстановления нарушенных функций. При наличии дефекта костей черепа освидетельствование проводится также в соответствии со статьей 80 расписания болезней Таблицы 80.#❝

При бессимптомных аневризмах, артериовенозных мальформациях освидетельствование проводится по пункту «в» статьи 24 расписания болезней Таблицы 24.#❝

наличие одного из этиологических факторов (в том числе атеросклероз церебральных сосудов, венозная дисгемия головного мозга, артериальная гипертензия, сахарный диабет, гиперхолестеринемия, гипергомоцистеинемия, заболевания сердца (в том числе ишемическая болезнь сердца, ревматические поражения, нарушения сердечного ритма), заболевания крови, поражения сосудов головного мозга вследствие травм, инфекционных и системных заболеваний, аномалии развития сосудов, патология шейного отдела позвоночника, травмы головного мозга);#❝

наличие жалоб, отражающих нарушение функционального состояния головного мозга;#❝

наличие клинических признаков органического поражения головного мозга;#❝

наличие объективных признаков когнитивных нарушений по данным нейропсихологического обследования;#❝

наличие признаков поражения цереброваскулярного — русла (по данным ультразвукового сканирования брахиоцеребральных сосудов);#❝

наличие признаков структурных изменений мозгового вещества по данным магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии.#❝

Диагноз устанавливается при наличии не менее 3 критериев и причинных связей формирования клинических симптомов с факторами риска и изменениями, полученными при дополнительном обследовании.#❝

Нейропсихологическое исследование включает в себя проведение оценки по краткой шкале оценки психических функций (Folstein М. et al, 1975) и шкале оценки регуляторных функций (Dubous В. et al, 2000) и при необходимости дополняется другими тестами.#❝

41#❝

У пациентов с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения головного мозга результаты тестирования могут соответствовать возрастной норме, однако чаще отмечается незначительное снижение, как правило, одного из показателей. Суммарный балл по краткой шкале оценки психических функций составляет 29-30 баллов, по шкале оценки регуляторных функций — 17-18 баллов. При дисциркуляторной энцефалопатии [ стадии суммарный балл по краткой шкале оценки психических функций составляет 28-30 баллов, по шкале оценки регуляторных функций — 16-18 баллов, при дисциркуляторной энцефалопатии П стадии суммарный балл по краткой шкале оценки психических функций составляет 24-27 баллов, по шкале оценки регуляторных функций — 12-15 баллов. У пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией Ш стадии суммарный балл по краткой шкале оценки психических функций составляет менее 24 баллов, по шкале оценки регуляторных функций - менее 12 баллов.#❝

Таблица 25 Статья H 6 . Категория годности расписания аименование men к службе в УИС . степень нарушения ЦИИ болезней Pym va Тграфа П графа 25 Травмы головного и спинного мозга и их последствия. Последствия поражений центральной нервной системы от воздействия внешних факторов: а) со значительным нарушением функций Д A 6) с умеренным нарушением функций A B “ поступающие — b-4 ием фун В в) с незначительным нарушением функций сотрудники — B-3 г) при наличии объективных данных без нарушения 5.4 | Поступающие — Б-3 функций сотрудники — A#❝

последствия травматических повреждений со — значительным нарушением функций головного или спинного мозга (в том числе ушибы#❝

42 и сдавления мозга, приводящие к стойким параличам или глубоким парезам, нарушению функций тазовых органов);#❝

последствия травматических повреждений мозгового вещества с расстройством корковых функций (афазия, агнозия, апраксия и другое);#❝

посттравматическая гидроцефалия, арахноидальные и порэнцефалические кисты с синдромом повышения внутричерепного давления с выраженными клиническими проявлениями.#❝

парез, умеренно ограничивающий функцию конечности;#❝

умеренно выраженные стойкие когнитивные нарушения;#❝

умеренно выраженные мозжечковые расстройства;#❝

посттравматическая гидроцефалия, арахноидальные и порэнцефалические кисты с синдромом повышения внутричерепного давления с умеренно выраженными клиническими проявлениями.#❝

При наличии повреждений и дефектов костей черепа кроме статьи 25#❝

43 расписания болезней Таблицы 25 применяется также статья 80 расписания болезней Таблицы 80.#❝

Освидетельствуемые, у которых повторные неспровоцированные эпилептические приступы возникли через 2 года и более со дня перенесенной закрытой черепно-мозговой травмы (сотрясение головного мозга), рассматриваются как больные с идиопатической или криптогенной эпилепсией по соответствующим пунктам статьи 21 расписания болезней Таблицы 21.#❝

Таблица 26 Статья Наименование болезней Категория годности расписания ° к службе в УИС болезней степень нарушения функции трафа i rpaba 26 Болезни периферической нервной системы: а) со значительным нарушением функций A 7 6) с умеренным нарушением функций В В поступающие - Б-4#❝

H b M й В#❝

последствия (неврологические симптомы, сохраняющиеся в течение не менее 6 месяцев со дня начала заболевания нервной системы) полиневропатий, плексопатий воспалительного и интоксикационного происхождения, опухоли периферических нервов, сопровождающиеся выраженными расстройствами движений, чувствительности и трофики (приведены в пояснениях к пункту «а» статьи 27 расписания болезней Таблицы 27);#❝

частые (2 раза и более в год) и длительно протекающие обострения#❝

44 радикулопатии, сопровождающиеся стойким болевым синдромом с двигательными и вегетативно-трофическими нарушениями, требующими непрерывного продолжительного лечения в стационарных и амбулаторных условиях в течение не менее 4 месяцев;#❝

тяжелые формы невралгии тройничного нерва при безуспешном лечении, выраженные нарушения после перенесенной невропатии лицевого нерва, проявляющиеся стойким лагофтальмом и (или) параличом (парезом) мимической мускулатуры CO стойким нарушением жевательной функции.#❝

заболевания периферических нервов и сплетений, при которых умеренно расстраивается основная функция;#❝

хронические, рецидивирующие радикулопатии, плексопатии и невропатии, требующие непрерывного лечения в стационарных и амбулаторных условиях в течение 3 месяцев.#❝

рецидивирующие болезни периферических нервов и сплетений с редкими обострениями без тенденции к нарастанию двигательных, чувствительных и трофических расстройств, последствия перенесенной невропатии лицевого нерва, проявляющиеся парезом мимической мускулатуры без лагофтальма и расстройства жевательной функции;#❝

нерезко выраженные — остаточные — явления, обусловленные перенесенными в прошлом обострениями, незначительно нарушающие функцию.#❝

Таблица 27 Статья . Категория годности расписания Наименование болезней, к службе в УИС болезней степень нарушения функции трафа графа 27 Травмы периферических нервов и их последствия: а) со значительным нарушением функций д 7 6) с умеренным нарушением функций В В в) с незначительным нарушением функций В поступающие — b-4 сотрудники — Б-3 г) при наличии объективных данных без нарушения 54 поступающие — b-3 функций сотрудники — А#❝

45#❝

последствия травм или ранений нервных стволов и сплетений при наличии выраженных и стойких двигательных, чувствительных расстройств, трофических расстройств (в том числе резко выраженные атрофии мышц при одностороннем процессе: плеча — свыше 4 см, предплечья — свыше 3 см, бедра — свыше 8 см, голени — свыше 6 см; хронические трофические язвы, пролежни);#❝

последствия повреждений, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом, требующим непрерывного лечения в стационарных и амбулаторных условиях не менее 4 месяцев;#❝

выраженные нарушения после перенесенной травмы лицевого нерва, проявляющиеся стойким лагофтальмом и (или) параличом - (парезом) мимической мускулатуры со стойким нарушением жевательной функции.#❝

Таблица 28 Статья Н 6 в Категория годности расписания аименование bpm к службе в УИС . степень нарушения кЦИи болезней рут ve Гграфа II графа 28 Временные функциональные расстройства центральной или периферической нервной системы после острого заболевания, обострения Г Г хронического заболевания, травмы ИЛИ хирургического лечения#❝

Критерием санации ликвора при менингококковом менингите является#❝

46 уменьшение цитоза ниже 50 клеток при числе лимфоцитов 95% и более.#❝

Граждане, поступающие на службу, в том числе для обучения, перенесшие менингит либо менингоэнцефалит, признаются временно не годными к службе, если со дня окончания лечения прошло менее 6 месяцев.#❝

При отсутствии резидуальных явлений или при наличии лишь рассеянных органических знаков, не сопровождающихся расстройством функций, граждане, поступающие на службу, в том числе для обучения, освидетельствуются по пункту «г» статьи 22 расписания болезней Таблицы 22.#❝

Граждане, поступающие на службу, в том числе для обучения, признаются временно не годными к службе и не годными к поступлению в образовательные организации, если прошло менее 6 месяцев со дня окончания лечения по поводу менингита либо менингоэнцефалита или менее 12 месяцев со дня получения острой черепно-мозговой или позвоночноспинальной травмы.#❝

В отношении сотрудников, освидетельствуемых по П графе расписания болезней Требований, после впервые перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения, завершившегося восстановлением функций нервной системы или астеническим состоянием, в случае благоприятного прогноза выносится заключение о временной негодности к службе.#❝

Таблица 29 Статья H 6 7 Категория годности расписания аименование pug к службе в УИС v степень Ha ения КЦИИ болезней руш ун I графа I графа#❝

29 Болезни, исходы травм и ожогов век, конъюнктивы, слезных путей, глазницы: а) выраженные анатомические изменения ИЛИ недостатки положения век, глазницы д Il или конъюнктивы CO значительным нарушением зрительных или двигательных функций на обоих глазах 6) то же на одном глазу или умеренно выраженные на обоих глазах, а также резко выраженные заболевания В поступающие — В век, слезных путей, глазницы, конъюнктивы на одном сотрудники — Б-4 или обоих глазах в) незначительно выраженные анатомические изменения или недостатки положения век, глазницы ИЛИ КОНЪЮНКТИВЫ, а также умеренно! |; поступающие — Б-2 или незначительно выраженные заболевания век, сотрудники — A слезных путей, глазницы, конъюнктивы Ha одном или обоих глазах#❝

47#❝

Заключение о годности к службе выносится в зависимости от степени выраженности анатомических изменений, тяжести течения заболевания, результатов лечения и функций глаза.#❝

сращение век между собой или глазным яблоком, если они значительно ограничивают движения глаза или препятствуют зрению;#❝

заворот век или рост ресниц по направлению к глазному яблоку, вызывающий раздражение глаза;#❝

выворот, рубцовая деформация или недостатки положения век (кроме птоза), препятствующие закрытию роговой оболочки;#❝

стойкий лагофтальм.#❝

резко выраженные язвенные блефариты с рубцовым перерождением и облысением краев век;#❝

хронические конъюнктивиты с гипертрофией и резко выраженной инфильтрацией подслизистой ткани с частыми (не менее 2 раз в год) обострениями при безуспешном лечении в стационарных условиях;#❝

хроническое трахоматозное поражение конъюнктивы;#❝

заболевания слезных путей и рецидивы крыловидной плевы с прогрессирующим нарушением функций глаза, не поддающиеся излечению после неоднократного хирургического лечения в стационарных условиях;#❝

птоз врожденного или приобретенного характера, при котором верхнее веко при отсутствии напряжения лобной мышцы прикрывает больше половины зрачка на одном глазу или более одной трети зрачка на обоих глазах;#❝

состояния после реконструктивных операций на слезных путях с введением лакопротеза.#❝

При весеннем катаре и аллергических поражениях конъюнктивы в зависимости от степени выраженности, тяжести течения заболевания, частоты обострений и эффективности проводимого — лечения освидетельствование проводится по пункту «6» или «в» статьи 29 расписания болезней Таблицы 29.#❝

48#❝

При последствиях трахомы со стойкими нарушениями функций глаза заключение выносится по соответствующим статьям расписания болезней Требований, предусматривающим эти нарушения.#❝

Таблица 30 Статья ]Наимен 6 . Категория годности расписания ование оолезнеи, к службе в УИС 6 . степень нарушения функции олезней Гграфа П графа 30 Болезни, исходы травм и ожогов склеры, роговицы, радужки, цилиарного тела, хрусталика, стекловидного тела, хориоидеи, сетчатки, зрительного нерва: а) резко выраженные с прогрессирующим снижением зрительных функций или частыми обострениями Д Д на обоих глазах 6) то же на одном глазу или умеренно выраженные В поступающие — В на обоих глазах сотрудники — Б-4 в) умеренно выраженные, непрогрессирующие 53 52 с редкими обострениями на одном глазу#❝

В случаях с законченным процессом или непрогрессирующим течением с редкими обострениями (менее 2 раз в год), а также после пересадки тканей категория годности к службе освидетельствуемых определяется в зависимости от функций глаза по соответствующим статьям расписания болезней Требований.#❝

При наличии новообразований глаза и его придатков в зависимости от их характера освидетельствование проводится в соответствии со статьей 8 расписания болезней Таблицы 8 или статьей 10 расписания болезней Таблицы 10. Доброкачественные новообразования, не нарушающие функций глаза, не препятствуют прохождению службы или поступлению в образовательные организации, не являются основанием для применения статьи 30 расписания болезней Таблицы 30.#❝

заболевания с прогрессирующим снижением зрительных функций и не поддающиеся консервативному или хирургическому лечению;#❝

состояния после кератопротезирования на одном или обоих глазах;#❝

тапеторетинальные абиотрофии независимо от функций глаза.#❝

Пигментная дегенерация сетчатой оболочки с пигментом или без него в сочетании с расстройством темновой адаптации (гемералопией) должна быть подтверждена = двукратным выполнением часовой — адаптометрии с использованием контрольных методов исследования сумеречного зрения.#❝

Заключение о категории годности к службе по всем графам расписания болезней Требований выносится при стойком сужении поля зрения снизу и снаружи (по вертикальному и горизонтальному меридианам) от точки#❝

49 фиксации до уровня: менее 30 градусов на обоих глазах — по пункту «а» статьи 30 расписания болезней Таблицы 30, на одном глазу — по пункту «6» статьи 30 расписания болезней Таблицы 30; от 30 до 45 градусов на обоих глазах — по пункту «6» статьи 30 расписания болезней Таблицы 30, на одном глазу — по пункту «в» статьи 30 расписания болезней Таблицы 30.#❝

хронические увеиты и увеопатии, установленные в стационарных условиях и сопровождающиеся повышением внутриглазного давления;#❝

кератоглобус и кератоконус;#❝

афакия, артифакия на одном или обоих глазах;#❝

наличие дегенеративно-дистрофических изменений на глазном дне (в том числе макулодистрофия, центральная и краевая дегенерация сетчатки, множественные хориоретинальные очаги, задняя стафилома, заболевания, нарушения кровообращения сетчатки и зрительного нерва, изменение сетчатки при общих заболеваниях) при прогрессирующем снижении зрительных функций глаза;#❝

инородное тело внутри глаза, не вызывающее воспалительных или дистрофических изменений.#❝

При атрофии зрительного нерва категория годности к службе определяется в зависимости от функций глаза. Наличие атрофии зрительного нерва должно быть подтверждено специальными исследованиями.#❝

Если атрофия зрительного нерва является одним из признаков поражения нервной системы ИЛИ следствием какого-либо заболевания, то освидетельствование проводится по основному заболеванию.#❝

50#❝

OT состояния зрительных функций на день освидетельствования и документально подтвержденной до операции степени аметропии при отсутствии послеоперационных осложнений и —дегенеративнодистрофических изменений на роговице и глазном дне.#❝

Сотрудники, перенесшие оптикореконструктивные операции на роговице или склере, освидетельствуются по истечении 6 месяцев со дня операции. Заключение о категории годности к службе выносится по зрительным функциям на день освидетельствования и документально подтвержденной до операции степени аметропии при отсутствии послеоперационных осложнений.#❝

При невозможности установить дооперационную степень аметропии вопрос о категории годности к службе решается положительно при длине оси глаза от 21,5 до 27,0 мм.#❝

Освидетельствуемые, перенесшие оптикореконструктивные операции на роговице или склере, выполненные по поводу документально подтвержденной (с учетом результатов ультразвуковой биометрии глазных яблок) близорукости до 6.0 диоптрий (далее — дптр) включительно (не ранее чем через 6 месяцев со дня оперативного лечения), за исключением освидетельствуемых, перенесших поверхностную безлоскутную кератэктомию, лазерный кератомилез и (или) аналогичные оперативные вмешательства, выполненные по поводу документально подтвержденной (с учетом результатов ультразвуковой биометрии глазных яблок) близорукости до 3.0 дптр включительно, дальнозоркости до 6,0 дптр включительно, астигматизма любого вида до 2,0 дптр включительно, при отсутствии послеоперационных осложнений и —дегенеративнодистрофических изменений на роговице и глазном дне (не ранее чем через 6 месяцев со дня оперативного лечения) признаются не годными к службе на должностях, отнесенных к 1, 2 группам предназначения.#❝

Сотрудники с периферическими хориоретинальными и витреохориоретинальными дистрофиями (дегенерациями), разрывами сетчатки без отслойки, в том числе перенесшие лазерную коагуляцию сетчатки, при отсутствии нарушения зрения и сужения полей зрения признаются годными к службе.#❝

При афакии, артифакии Ha одном или обоих глазах в отношении сотрудников категория годности к службе определяется в соответствии со статьей 35 расписания болезней Таблицы 35 в зависимости#❝

51 от остроты зрения с практически переносимой коррекцией.#❝

Вывих и подвывих хрусталика оцениваются как афакия. Афакия на одном глазу оценивается как двухсторонняя, если на втором глазу определяется помутнение хрусталика, понижающее остроту зрения этого глаза до 0,4 и ниже.#❝

При врожденной катаракте, помутнении роговицы (травматического и нетравматического происхождения) категория годности к службе (годность к поступлению в образовательные организации) определяется в зависимости от остроты зрения с практически переносимой — коррекцией по соответствующим статьям расписания болезней Требований и дополнительным требованиям к состоянию здоровья, предусмотренным главой [У Требований.#❝

Таблица 31 Статья H 6 . Категория годности аименование болезней расписания ? к службе в УИС м степень нарушения функции болезней Гграфа П графа 31 Отслойка сетчатки: а) нетравматической этиологии на обоих глазах J Д поступающие — В посттравматической этиологии на обоих глазах| В 6) посттравматическо аз сотрудники — Б-4#❝

¥ поступающие - В в) любой этиологии на одном глазу В сотрудники — Б-4 (3 ИНД)#❝

52 снижении функций глаз.#❝

Таблица 32 Статья Н 6 . Категория годности расписания аименование болезней, к службе в УИС 6 . степень нарушения функции олезней Гтрафа II графа 32 Глаукома: а) в развитой и последующих стадиях на обоих д д глазах поступающие - В#❝

Категория годности к службе определяется после лечения (медикаментозного или хирургического) с учетом степени стабилизации процесса и функций глаза (острота зрения, поле зрения, наличие парацентральных скотом, в том числе при нагрузочных пробах), а также выраженности экскавации диска зрительного нерва и другого.#❝

В соответствии со статьей 32 расписания болезней Таблицы 32 освидетельствуются также лица с вторичной глаукомой.#❝

Таблица 33 Статья Наименование болезней, Категория годности расписания к службе в УИС болезней степень нарушения функции трафа графа 33 Болезни мышц глаза, нарушения содружественного движения глаз: а) стойкий паралич двигательных мышц глазного яблока В поступающие - В при наличии диплопии сотрудники — Б-4 6) то же при отсутствии диплопии, содружественное\ fF 4 5-4 (3-ИНД) косоглазие при отсутствии бинокулярного зрения#❝

При наличии у освидетельствуемых двоения только при крайних#❝

53 отведениях глазных яблок в стороны и вверх освидетельствование проводится по пункту «б» статьи 33 расписания болезней Таблицы 33, а при взгляде вниз — по пункту «а» статьи 33 расписания болезней Таблицы 33.#❝

При содружественном косоглазии менее 15 градусов диагноз должен быть подтвержден путем проверки бинокулярного зрения (наличие бинокулярного зрения является основанием для исключения содружественного косоглазия).#❝

При наличии бинокулярного зрения и косоглазии менее 15 градусов статья 33 расписания болезней Таблицы 33 не применяется.#❝

При других нарушениях бинокулярного зрения категория годности к службе определяется в зависимости от функций глаза по соответствующим статьям расписания болезней Требований и дополнительным требованиям к состоянию здоровья, предусмотренным главой ГУ Требований.#❝

При альтернирующем косоглазии с хорошим зрением обоих глаз следует воздерживаться от хирургического лечения из-за возможности появления диплопии.#❝

Врожденный горизонтальный нистагм (появляется с рождения или в раннем детстве, носит стойкий характер и с возрастом почти не изменяется) является проявлением наследственной патологии центральной нервной системы, освидетельствование проводится по основному заболеванию с применением статьи 23 расписания болезней Таблицы 23.#❝

Таблица 34 Статья . Категория годности расписания Наименование болезней, к службе в УИС болезней степень нарушения функции трафа [графа 34 Нарушения рефракции и аккомодации:#❝

В случае когда при указанных в статье 34 расписания болезней Таблицы 34 аномалиях рефракции по П графе расписания болезней Требований предусмотрена индивидуальная оценка годности к службе, решающее значение придается остроте зрения с практически переносимой полной коррекцией зрения (до 1,0) любыми стеклами, в том числе и комбинированными, а также контактными линзами.#❝

При стойком спазме, парезе или параличе аккомодации проводится обследование с участием врача-невролога, врача-терапевта и при необходимости врачей других специальностей. Если стойкий спазм, парез или паралич аккомодации обусловлены заболеваниями нервной системы, внутренних органов, то освидетельствование проводится по основному заболеванию.#❝

Спазм аккомодации является функциональным — заболеванием, при котором рефракция, выявленная при циклоплегии, слабее, чем сила оптимальной отрицательной корригирующей линзы до циклоплегии.#❝

При спазме, парезе аккомодации на одном или обоих глазах после безуспешного лечения в стационарных условиях категория годности к службе определяется по статье 34 расписания болезней Таблицы 34 или статье 35 расписания болезней Таблицы 35 в зависимости от остроты зрения с коррекцией и степени аметропии, возвращающихся к прежнему уровню после неоднократной циклоплегии.#❝

При стойком параличе аккомодации на одном глазу категория годности к службе определяется в зависимости от функций глаза.#❝

Таблица 35 Статья .. Категория годности расписания Наименование болезней, к службе в УИС болезней степень нарушения функции трафа трафа 35 Слепота, пониженное зрение, аномалии цветового зрения:#❝

При освидетельствовании обязательно определение остроты зрения без коррекции и с коррекцией, определение степени амблиопии.#❝

Степень амблиопии прямо пропорциональна уровню снижения зрения:#❝

Г степень амблиопии — острота зрения 0,8-0,4; П степень — острота зрения 0,3-0,2; Ш степень — острота зрения до 0,1-0,05; [У степень — острота зрения ниже 0,04.#❝

Острота зрения каждого глаза учитывается с коррекцией любыми стеклами, в том числе и комбинированными, а также контактными линзами (в случае хорошей (не менее 20 часов) переносимости, отсутствия диплопии, раздражения глаз), а у освидетельствуемых по II графе расписания болезней Требований — интраокулярными линзами. Лица, пользующиеся контактными линзами, должны иметь обычные очки, острота зрения в которых не препятствует прохождению службы.#❝

Острота зрения, не препятствующая прохождению службы гражданами, поступающими на службу, для дали с коррекцией должна быть не ниже 0,5 на один и 0,1 на другой глаз или не ниже 0,4 на каждый глаз.#❝

В сомнительных случаях острота зрения определяется с помощью контрольных методов исследования.#❝

В случае применения освидетельствуемыми для коррекции зрения ортокератологических (ночных) линз освидетельствование проводится после возвращения остроты зрения к исходным величинам и при наличии документально подтвержденной степени аметропии и оптической силы применяемой ортокератологической линзы с учетом остроты зрения до начала применения ортокератологических (ночных) линз.#❝

При коррекции обычными сферическими стеклами, а также при некорригированной анизометропии у освидетельствуемых по всем графам расписания болезней Требований учитывается острота зрения с практически переносимой бинокулярной коррекцией, то есть с разницей в силе стекол для обоих глаз не более 2,0 дптр. Коррекция астигматизма любого вида должна быть проведена цилиндрическими или комбинированными стеклами полностью по всем меридианам. Диагноз и экспертное заключение выносятся с учетом причин (заболеваний глаза), не позволяющих добиться полной коррекции зрения (до 1,0), по соответствующим статьям расписания болезней Требований.#❝

56 цветослабости I, II, Ш степени соответственно на красный (протодефицит), зеленый (дейтодефицит) и синий (тритодефицит) цвета или дихромазии (цветослепоты — протанопии, дейтеранопии, тританопии).#❝

Для диагностики форм и степеней понижения цветоощущения применяются пороговые таблицы для исследования цветового зрения, полихроматические таблицы Рабкина.#❝

Граждане, поступающие на службу на должности, связанные с управлением автотранспортом (независимо от группы предназначения), с дихромазией и цветослабостью I, II, Ш степени признаются не годными к службе в должности.#❝

Сотрудники, перемещающиеся по службе, с — дихромазией и цветослабостью П-Ш степени признаются He годными к службе в должностях, связанных с управлением автотранспортом.#❝

Таблица 36 Статья _ Категория годности расписания Наименование болезней, | к службе в УИС м степень нарушения функции болезней ру by Гграфа П графа 36 Временные функциональные расстройства органа зрения после острого заболевания, обострения хронического Г Г заболевания, травмы или хирургического лечения#❝

Таблица 37 Статья Категория годности расписания Наименование болезней, степень нарушения функции к службе в УИС болезней I графа II графа 37 Болезни наружного уха (в том числе врожденные):#❝

57#❝

Таблица 38 Статья . Категория годности расписания Наименование болезней, степень нарушения к службе в УИС we КЦИИ болезней фун графа I графа 38 Болезни среднего уха и сосцевидного отростка:#❝

двусторонний или односторонний хронический гнойный средний отит, сопровождающийся стойким затруднением носового дыхания;#❝

состояния после хирургического лечения хронических болезней среднего уха с неполной эпидермизацией послеоперационной полости при наличии в ней гноя, грануляций, холестеатомных масс;#❝

двусторонние стойкие сухие перфорации барабанной перепонки (при отсутствии воспаления среднего уха в течение не менее 12 месяцев до дня начала освидетельствования), состояние после радикальных операций на обоих ушах или состояние после тимпанопластики открытого типа при полной эпидермизации послеоперационных полостей — в отношении освидетельствуемых по I графе расписания болезней Требований.#❝

Наличие хронического гнойного среднего отита должно быть подтверждено отоскопическими данными (перфорация барабанной перепонки, отделяемое из барабанной полости), посевом отделяемого из барабанной полости на микрофлору, рентгенографией височных костей по Шюллеру и Майеру или компьютерной томографией височных костей.#❝

Для применения пунктов «а» и «б» статьи 38 расписания болезней Таблицы 38 необходимо обследование придаточных пазух носа.#❝

односторонние стойкие сухие перфорации барабанной перепонки;#❝

адгезивный средний отит;#❝

тимпаносклероз;#❝

состояние со дня проведенной не менее 12 месяцев назад радикальной#❝

58 операции или тимпанопластики открытого типа на одном ухе при полной эпидермизации послеоперационной полости.#❝

При наличии остаточных явлений перенесенного среднего отита (рубцовые изменения барабанной перепонки, петрификаты барабанной перепонки при отоскопии), не ограничивающих подвижность барабанной перепонки, пункт «в» статьи 38 расписания болезней Таблицы 38 применяется только в случае снижения слуха, доказанного аудиометрическим исследованием.#❝

Таблица 39 Статья . Категория годности расписания Наименование болезней, к службе в УИС м степень нарушения функции болезней руш фу I графа I графа 39 Нарушения вестибулярной функции: а) стойкие значительно выраженные вестибулярные A pit расстройства 6) нестойкие умеренно выраженные вестибулярные В Б-4 расстройства в) стойкая и значительно выраженная| 5-3 поступающие — Б-3 чувствительность к вестибулярным раздражениям сотрудники — А-2#❝

Статья 39 расписания болезней Таблицы 39 не применяется, если по результатам проведения ОР: соматическая реакция 1-П степени, вегетативная реакция I степени, длительность поствращательного нистагма менее 30 секунд.#❝

Результаты вестибулометрии оцениваются совместно с врачом-#❝

59 неврологом. При указании на временный характер вестибулярных расстройств необходимо всестороннее обследование и лечение в стационарных условиях.#❝

Таблица 40 Статья .. Категория годности расписания Наименование болезней, к службе 3 YUC болезней степень нарушения функции I графа II графа 40 Глухота, глухонемота, понижение слуха: а) глухота на оба уха или глухонемота, двусторонняя тугоухость IV степени д д 6) двусторонняя тугоухость Ш степени, тугоухость II степени на одно ухо и Ш-У степени на другое ухо, В В тугоухость Ш степени на одно ухо и IV степени на другое ухо в) двусторонняя тугоухость П степени, тугоухость В 5-4 Ш-ГУ степени Ha одно ухо и Г степени Ha другое ухо г) тугоухость II степени на одно ухо и I степени В поступающие — Б-4 на другое ухо, односторонняя тугоухость Ш-[У степени сотрудники - Б-3 д) двусторонняя тугоухость I степени, односторонняя 5-4 поступающие — b-4 тугоухость [ или П степени сотрудники — b-3 22.11. При применении статьи 40 расписания болезней#❝

‚ Таблицы 40 глухота на оба уха или глухонемота должны быть удостоверены медицинскими организациями, организациями (специализированными образовательными организациями) для глухонемых.#❝

При определении степени понижения слуха необходимы специальные методы исследования: шепотной и разговорной речью, камертонами, тональной пороговой аудиометрией с обязательным определением барофункции ушей.#❝

При понижении слуха, определяющем изменение категории годности к службе, указанные исследования проводятся многократно (не менее 3 раз за период наблюдения).#❝

При подозрении на глухоту на одно или оба уха используются опыты Говсеева, Ломбара, Штенгера, Хилова и другие опыты или методы объективной аудиометрии (в том числе регистрация слуховых вызванных потенциалов, отоакустической эмиссии). При межушной разнице в восприятии шепотной речи более 3 метров производится рентгенография височных костей по Стенверсу или компьютерная томография височных костей.#❝

Таблица 41 Статья . Категория годности расписания Наименование болезней, к службе в УИС “ степень нарушения функции болезней руш фу I графа II графа 4] Временные функциональные расстройства после острого заболевания, обострения хронического заболевания, Г Г травмы уха и сосцевидного отростка или хирургического лечения#❝

60 после тимпанопластики на одном ухе с хорошими результатами, подтвержденными аудиометрией до и после операции, признаются по статье 41 расписания болезней Таблицы 41 временно не годными к службе сроком на 12 месяцев со дня произведенной операции. По истечении этого срока заключение о категории годности к службе выносится с учетом нарушения восприятия шепотной речи. В случае отсутствия нарушения слуха граждане, поступающие на службу, признаются годными к службе.#❝

При наличии снижения слуха освидетельствование проводится с учетом требований статьи 40 расписания болезней Таблицы 40.#❝

Таблица 42#❝

Статья Н 6 . Категория годности расписания аименование оолезней, к службе в УИС болезней степень нарушения функции#❝

Гтрафа П графа#❝

42 Ревматизм, другие ревматические и неревматические болезни сердца (в том числе врожденные):#❝

заболевания сердца с сердечной недостаточностью ГУ ФК;#❝

комбинированные или сочетанные врожденные и приобретенные пороки сердца при наличии или отсутствии сердечной недостаточности;#❝

изолированные врожденные и приобретенные аортальные пороки сердца при наличии сердечной недостаточности П-ГУ ФК, изолированный стеноз левого атриовентрикулярного отверстия;#❝

дилатационная и рестриктивная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия независимо от наличия обструкции выносящего тракта левого желудочка, аритмогенная дисплазия правого желудочка, синдром Бругада;#❝

последствия оперативных вмешательств на клапанном аппарате сердца, имплантации электрокардиостимулятора или антиаритмического устройства#❝

61 при наличии сердечной недостаточности I-IV ФК;#❝

стойкие, не поддающиеся лечению нарушения ритма сердца и проводимости (полная атриовентрикулярная блокада (далее — АУ-блокада), АУ-блокада П степени с синдромом Морганьи-Адамса-Стокса (далее — синдром МАС) или с сердечной недостаточностью П-ГУ ФК, желудочковая экстрасистолия ГУ-У градации по В. Lown, пароксизмальные желудочковые тахиаритмии, синдром слабости синусового узла, постоянная форма мерцания предсердий с сердечной недостаточностью).#❝

Сотрудники, имеющие специальные звания среднего, старшего и высшего начальствующего состава и не достигшие предельного возраста пребывания на службе, после успешной радиочастотной абляции по поводу атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии, ‘дополнительных путей проведения и синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (далее — синдром WPW), проведения имплантации электрокардиостимулятора или антиаритмического устройства освидетельствуются по пункту «в» статьи 42 расписания болезней Таблицы 42 в зависимости от сохранения способности исполнять служебные обязанности.#❝

заболевания сердца с сердечной недостаточностью Ш ФК;#❝

врожденные и приобретенные пороки сердца при наличии сердечной недостаточности Г ФК и (или) регургитации 2 и большей степени при недостаточности аортального, митрального, трикуспидального клапанов;#❝

незаращение боталова протока;#❝

дефект межжелудочковой перегородки без сердечной недостаточности;#❝

синдром удлиненного интервала ОТ, диагностируемого при наличии одного корригированного интервала ОТ продолжительностью 480 мс и более при повторной регистрации электрокардиографии в покое и отсутствии приема лекарственных препаратов, удлиняющих интервал ОТ;#❝

синдром укороченного интервала ОТ, диагностируемого при наличии уменьшения продолжительности корригированного интервала ОТ продолжительностью 340 мс и менее.#❝

Лица со стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости длительностью более 7 суток, требующими антиаритмической терапии или катетерной абляции и возобновляющимися после прекращения лечения, с пароксизмальными наджелудочковыми тахиаритмиями, желудочковой экстрасистолией Ш градации по В. Lown, синдромом WPW, постоянной АУ-блокадой II степени без синдрома МАС, — синоатриальной (синоаурикулярной) блокадой (далее — СА-блокада) П степени, полными блокадами ножек пучка Гиса освидетельствуются по пункту «а» или «б» статьи 42 расписания болезней Таблицы 42 в зависимости от ФК сердечной недостаточности. При отсутствии или наличии сердечной недостаточности I, П ФК освидетельствование проводится по пункту «в» статьи 42 расписания болезней Таблицы 42.#❝

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса, а также синдром Клерка-#❝

62#❝

Леви-Кристеско, не сопровождающийся пароксизмальными нарушениями ритма, не являются основанием для применения статьи 42 расписания болезней Таблицы 42, не препятствуют прохождению службы (поступлению в образовательные организации).#❝

Лицам, освидетельствуемым по I графе расписания болезней Требований, с изолированными приобретенными пороками сердца (кроме указанных в пункте «а» статьи 42 расписания болезней Таблицы 42) заключение выносится по пункту «б» или «в» статьи 42 расписания болезней Таблицы 42 в зависимости от наличия сердечной недостаточности.#❝

Лицам, освидетельствуемым по II графе расписания болезней Требований, с изолированными аортальными пороками сердца (кроме указанных в пункте «а» статьи 42 расписания болезней Таблицы 42) заключение выносится по пункту «в» статьи 42 расписания болезней Таблицы 42.#❝

заболевания сердца с сердечной недостаточностью П ФК;#❝

врожденные клапанные пороки сердца при отсутствии сердечной недостаточности;#❝

дефект межпредсердной перегородки без сердечной недостаточности;#❝

повторные атаки ревматизма;#❝

первичный пролапс митрального или других клапанов сердца, миокардитический кардиосклероз, сопровождающиеся стойким нарушением ритма сердца, проводимости и (или) сердечной недостаточностью П ФК;#❝

состояния после хирургического лечения по поводу врожденных или приобретенных пороков сердца, имплантации электрокардиостимулятора или антиаритмического устройства при отсутствии признаков сердечной недостаточности.#❝

Сотрудники, не достигшие предельного возраста пребывания на службе, после хирургического лечения по поводу врожденных или приобретенных пороков сердца не могут направляться на освидетельствование для определения категории годности к службе ранее чем через 4 месяца со дня операции.#❝

Сердечная недостаточность 1[-П ФК должна быть подтверждена кардиогемодинамическими показателями, выявляемыми при эхокардиографии (снижение фракции выброса, увеличение систолического и диастолического размеров левого желудочка и предсердия, появление потоков регургитации над митральным и аортальным клапанами, нарушения диастолической функции левого желудочка), результатами велоэргометрии или тредмил-теста, а также теста 6-минутной ходьбы в сочетании с анализом клинических проявлений заболевания.#❝

Лица, освидетельствуемые по I графе расписания болезней Требований, перенесшие острую ревматическую лихорадку, по пункту «в» статьи 42 расписания болезней Таблицы 42 признаются ограниченно годными к службе.#❝

63 исходы заболевания МЫШЦЫ сердца, миокардиосклероз, миокардиодистрофия, первичный пролапс митрального и других клапанов сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью | ФК;#❝

АУ-блокада I степени;#❝

двухстворчатый аортальный клапан без признаков аортальной регургитации;#❝

аневризма межпредсердной перегородки, открытое овальное окно без сброса крови.#❝

Перенесенные неревматические — миокардиты без перехода в миокардиосклероз и при отсутствии нарушений ритма сердца и проводимости не являются основанием для применения статьи 42 расписания болезней Таблицы 42.#❝

Первичный пролапс митрального и других клапанов сердца без сердечной недостаточности не является основанием для применения статьи 42 расписания болезней Таблицы 42.#❝

Малые аномалии сердца или их сочетание, не изменяющие геометрию полости левого (правого) желудочка и не сопровождающиеся снижением мощности выполненной нагрузки, не являются основанием для применения статьи 42 расписания болезней Таблицы 42.#❝

При нарушениях ритма и проводимости, возникших вследствие ишемической болезни сердца, освидетельствование проводится по пунктам «а», «б», «в» статьи 44 расписания болезней Таблицы 44.#❝

64#❝

Таблица 43 Статья .. Категория годности расписания Наименование болезней, к службе в УИС “ степень нарушения функции болезней Pym фун I графа П графа 43 Гипертоническая болезнь: а) со значительным нарушением функции «органовд д мишеней» 6) с умеренным нарушением функции «органов- В поступающие - В мишеней» сотрудники — Б-4 поступающие — b-4 в) с незначительным нарушением ии ) м ру функц В сотрудники — Б-3 «органов-мишеней» (1.2-ИНД) . ие — Бг) без нарушения функции «органов-мишеней» В поступающие 3 сотрудники — A#❝

гипертоническая болезнь Ш стадии;#❝

гипертоническая болезнь II стадии кризового течения с гипертоническими кризами не менее 3 раз в год, зафиксированными в стационарных условиях при адекватном лечении.#❝

Гипертоническая болезнь Ш стадии характеризуется наличием одного или нескольких ассоциированных (сопутствующих) состояний (крупноочаговый инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты при условии исключения специфического характера аневризмы, геморрагический, ишемический инсульты, генерализованное сужение артерий сетчатки с кровоизлияниями или экссудатами и отеком соска зрительного нерва, с нарушением функции почек с уровнем сывороточного креатинина более 133 мкмоль/л для мужчин и более 124 мкмольыл для женщин и (или) клиренсом креатинина менее 60 мл/мин. (формула Кокрофта-Гаулта), протеинурией более 300 мг/сут.), высокими показателями артериального давления (в покое — систолическое давление составляет 180 мм рт. ст. и выше, диастолическое — 110 мм рт. ст. и выше), подтвержденными в том числе результатами суточного мониторирования артериального — давления.#❝

Показатели артериального давления могут быть снижены у освидетельствуемых, перенесших инфаркт миокарда или инсульт.#❝

В случае если диагноз Ш стадии гипертонической болезни установлен только в связи с перенесенными малым инсультом и (или) мелкоочаговым инфарктом миокарда, сотрудники освидетельствуются по пункту «б» статьи 43 расписания болезней Таблицы 43.#❝

65#❝

В клинической картине П стадии гипертонической болезни преобладают сосудистые расстройства, которые не всегда тесно и непосредственно связаны с гипертензивным синдромом (в том числе инфаркт миокарда, стойкие или преходящие нарушения ритма сердца и (или) проводимости, наличие атеросклеротических изменений в магистральных артериях с умеренным нарушением функции). Кроме того, возможны церебральные расстройства: гипертонические церебральные кризы, транзиторные ишемические атаки или дисциркуляторная энцефалопатия 1-П стадии с двигательными, чувствительными, речевыми, мозжечковыми, вестибулярными и другими расстройствами, а также стенокардия напряжения П ФК и (или) хроническая сердечная недостаточность 1-П ФК.#❝

Для П стадии гипертонической болезни характерны также: гипертрофия левого желудочка (выявляемая при рентгенологическом исследовании (кардио-торакальный индекс более 50%), электрокардиографии (признак Соколова-Лайона более 38 мм, Корнельское произведение более 2440 мм х мс), эхокардиографии (индекс массы миокарда левого желудочка более 125 г/м? для мужчин и более 110 г/м? для женщин) и 1-2 дополнительных изменения в «органах-мишенях»: сосудах глазного дна (выявленное неоднократно в динамике генерализованное или фокальное сужение сосудов сетчатки), почках (микроальбуминурия 30 — 300 мг/сут., протеинурия и (или) уровень креатинина 115 — 133 мкмоль/л для мужчин и 107 — 124 мкмоль/л для женщин; клиренс креатинина 60 — 89 мл/мин.#❝

(формула Кокрофта-Гаулта) и магистральных артериях (ультразвуковые или рентгеноангиографические признаки атеросклеротического поражения сонных, подвздошных и бедренных артерий, аорты: толщина комплекса «интима-медиа» более 0,9 мм и (или) атеросклеротические бляшки в них).#❝

При I стадии гипертонической болезни возможно кратковременное повышение артериального давления до более высоких цифр.#❝

66#❝

Характеризуется стойким повышением артериального давления при отсутствии признаков поражения «органов-мишеней» (нет гипертрофии миокарда левого желудочка по данным ЭКГ, изменений глазного дна).#❝

В каждом случае гипертонической болезни — проводится дифференциальная диагностика с симптоматическими гипертензиями.#❝

Освидетельствование по симптоматической артериальной гипертензии проводится по основному заболеванию.#❝

При выявлении ассоциированных с гипертонической болезнью заболеваний медицинское — освидетельствование проводится также на основании соответствующих статей расписания болезней Требований.#❝

Таблица 44#❝

Статья Категория годности расписания Наименование болезней, к службе в УИС болезней степень нарушения функции#❝

Г графа II графа#❝

44 Ишемическая болезнь сердца: а) со значительным нарушением функций A Д поступающие - В сотрудники — Б-4#❝

стенокардия напряжения [У и Ш ФК;#❝

хроническая сердечная недостаточность IV и Ш ФК;#❝

аневризма сердца или крупноочаговый кардиосклероз, развившийся в результате трансмурального или повторных инфарктов миокарда (независимо от выраженности стенокардии и сердечной недостаточности);#❝

стойкие, не поддающиеся лечению формы нарушения ритма и проводимости сердца (полная АУ-блокада, АУ-блокада II степени с синдромом МАС, пароксизмальные желудочковые — тахиаритмии, желудочковая экстрасистолия ГУ-У градации по В. Lown, синдром слабости синусового узла), постоянная форма мерцания предсердий с сердечной недостаточностью вследствие ишемической болезни сердца (независимо#❝

67 от выраженности стенокардии и сердечной недостаточности); распространенный стенозирующий процесс (свыше 75% в двух и более коронарных артериях), стеноз (более 50%) ствола левой коронарной артерии и (или) высокий изолированный стеноз (более 50%) передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии, стеноз (более 75%) правой коронарной артерии при правом типе кровоснабжения миокарда (независимо от выраженности стенокардии и сердечной недостаточности).#❝

Освидетельствуемым по I графе расписания болезней Требований после имплантации электрокардиостимулятора и (или) антиаритмического устройства, перенесшим коронарное шунтирование, коронарную ангиопластику, заключение выносится по пункту «а» статьи 44 расписания болезней Таблицы 44. Сотрудникам, не достигшим предельного возраста пребывания на службе, освидетельствование для определения категории к службе проводится через 4 месяца со дня операции. Сотрудникам, направленным на освидетельствование в связи с увольнением со службы, заключение выносится по пункту «а» статьи 44 расписания болезней Таблицы 44. Сотрудники при сохраненной способности исполнять служебные обязанности освидетельствуются по пункту «б» статьи 44 расписания болезней Таблицы 44.#❝

стенокардия напряжения П ФК;#❝

хроническая сердечная недостаточность П ФК;#❝

окклюзия или стеноз (более 75%) одной крупной коронарной артерии (кроме указанных в пункте «а» статьи 44 расписания болезней Таблицы 44).#❝

После перенесенного мелкоочагового инфаркта — миокарда при вазоспастической стенокардии освидетельствование сотрудников проводится по пункту «а» или «б» статьи 44 расписания болезней Таблицы 44 в зависимости от степени выраженности атеросклероза коронарных артерий и (или) сердечной недостаточности.#❝

Лица со стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости длительностью более 7 суток, требующими антиаритмической терапии или катетерной абляции и возобновляющимися после прекращения лечения, с пароксизмальными наджелудочковыми тахиаритмиями, желудочковой экстрасистолией Ш градации по В. Lown, синдромом WPW, постоянными АУ-блокадами П степени без синдрома МАС, СА-блокадой П степени, полными блокадами ножек пучка Гиса вследствие ишемической болезни сердца освидетельствуются по пункту «а» или «б» статьи 44 расписания болезней Таблицы 44 в зависимости от ФК сердечной недостаточности и (или) стенокардии. При отсутствии сердечной недостаточности и (или) стенокардии освидетельствование проводится по пункту «в» статьи 44 расписания болезней Таблицы 44.#❝

стенокардия напряжения I ФК;#❝

68 хроническая сердечная недостаточность | ФК.#❝

Таблица 45 Статья . Категория годности расписания Наименование болезней, степень нарушения к службе в УИС . KIHH болезней oyn I rpada П графа 45 Болезни, врожденные аномалии развития и последствия повреждений аорты, магистральных и периферических артерий и вен, лимфатических сосудов: а) со значительным нарушением кровообращения д д и функций 6) с умеренным нарушением кровообращения В поступающие — В и функций сотрудники - Б-4 в) с незначительным нарушением кровообращения В поступающие — Б-4 и функций сотрудники — Б-3 г) при наличии объективных данных без нарушения 53 поступающие — b-3 кровообращения и функций сотрудники — А#❝

артериальные и артериовенозные аневризмы магистральных сосудов;#❝

облитерирующий атеросклероз, эндоартериит, тромбангиит, аортоартериит сосудов конечностей IV стадии;#❝

атеросклероз брюшного отдела аорты с частичной или полной облитерацией просвета ее висцеральных ветвей, подвздошных артерий с резким нарушением функций органов и дистального кровообращения;#❝

тромбоз воротной или полой вены;#❝

часто рецидивирующий тромбофлебит, флеботромбоз, посттромботическая и варикозная болезнь нижних конечностей индуративноязвенной формы с хронической венной недостаточностью Ш степени (недостаточность клапанов глубоких, подкожных и коммуникантных вен с наличием постоянной отечности, гиперпигментации и истончения кожи, индурации, дерматита, язв и постъязвенных рубцов);#❝

наличие имплантированного кава-фильтра;#❝

слоновость (лимфедема) ГУ степени;#❝

ангиотрофоневрозы ГУ стадии;#❝

69 последствия реконструктивных операций на крупных магистральных (aopTa, подвздошная, бедренная, брахиоцефальная артерии, воротная или полая вена) и периферических сосудах при сохраняющемся выраженном нарушении кровообращения и прогрессирующем течении заболевания.#❝

облитерирующий атеросклероз, тромбангиит и аортоартериит сосудов конечностей Ш стадии;#❝

посттромботическая или варикозная болезнь отечно-индуративной формы с хронической венной недостаточностью Ш степени (отечность стоп и голеней, не исчезающая полностью за период ночного отдыха, зуд, гиперпигментация, истончение кожи, отсутствие язв);#❝

слоновость Ш степени;#❝

ангиотрофоневрозы Ш стадии;#❝

варикозное расширение вен семенного канатика Ш степени (канатик опускается ниже нижнего полюса атрофированного яичка, имеются постоянный болевой синдром, нарушение сперматогенеза, протеинурия, гематурия).#❝

Сотрудники при наличии варикозного расширения вен семенного канатика Ш степени освидетельствуются по пункту «в» статьи 45 расписания болезней Таблицы 45.#❝

облитерирующий атеросклероз, тромбангиит сосудов конечностей Ги Il стадии;#❝

посттромботическая или варикозная болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венной недостаточности П степени (периодическая отечность стоп и голеней после длительной ходьбы или стояния, исчезающая за период ночного или дневного отдыха);#❝

слоновость П степени;#❝

ангиотрофоневрозы П стадии;#❝

рецидивное (после повторного хирургического лечения) варикозное расширение вен семенного канатика П степени, если освидетельствуемый отказывается от дальнейшего лечения (для освидетельствуемых по II графе расписания болезней Требований применяется пункт «г» статьи 45 расписания болезней Таблицы 45). Однократный рецидив варикозного расширения вен семенного канатика не является основанием для применения пункта «в» статьи 45 расписания болезней Таблицы 45. При варикозном расширении вен семенного канатика П степени канатик опускается ниже верхнего полюса яичка, атрофии яичка нет.#❝

варикозная болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венной недостаточности I степени или без венной недостаточности (0 степень);#❝

70 слоновость I степени (незначительный отек тыла стопы, уменьшающийся или исчезающий за период ночного или дневного отдыха);#❝

варикозное расширение вен семенного канатика П степени;#❝

ангиотрофоневрозы | стадии без трофических нарушений.#❝

Таблица 46 Статья в Категория годности расписания Наименование болезней, степень нарушения к службе в УИС > КЦИИ болезней ункц 1 графа П графа#❝

46 Геморрой: поступающие — В#❝

К частым осложнениям (обострениям) геморроя относятся случаи, когда освидетельствуемый 3 раза и более в год находится на лечении в стационарных условиях по поводу кровотечения, тромбоза или выпадения#❝

71 геморроидальных узлов П-Ш степени, а также когда заболевание осложняется повторными кровотечениями, требующими лечения в стационарных условиях.#❝

Таблица 47 Статья . Категория годности расписания Наименование болезней, к службе в УИС и степень нарушения функции болезней ру фу Т графа П графа 47 Нейроциркуляторная астения:#❝

Во всех случаях следует исключить симптоматическую гипотонию, обусловленную болезнями эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, легких и другими болезнями.#❝

с гипертензивными реакциями и лабильностью артериального давления при наличии постоянных жалоб и стойких резко выраженных вегетативнососудистых расстройств, не поддающихся лечению (в отношении граждан, поступающих на службу, — за последние 6 месяцев до дня начала освидетельствования, что должно быть подтверждено медицинскими документами);#❝

с гипотензивными реакциями и стойкой фиксацией артериального давления ниже 100/60 мм рт. ст. при наличии постоянных жалоб, стойких, резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, стойкого нарушения сердечного ритма, не поддающихся лечению и значительно снижающих трудоспособность и способность исполнять служебные обязанности;#❝

с наличием стойких кардиалгий, сопровождающихся выраженными вегетативно-сосудистыми расстройствами, включая вегето-сосудистые кризы, стойкими нарушениями сердечного ритма в отсутствии признаков органического поражения миокарда (в том числе по данным электрокардиографии, эхокардиографии, методов лучевой диагностики)#❝

72 при безуспешности повторного лечения в стационарных условиях (характеристика стойких нарушений сердечного ритма приведена в статье 42 расписания болезней Таблицы 42).#❝

При нарушениях сердечного ритма вследствие органических изменений миокарда освидетельствование проводится в соответствии со статьей 42 расписания болезней Таблицы 42.#❝

Таблица 48 Статья Haumeno 6 7 Категория годности именование болезней расписания степень нарушения функции к службе в УИС болезней [графа П графа 48 Временные функциональные расстройства системы кровообращения после перенесенного острого Г Г заболевания, обострения хронического заболевания, травмы или хирургического лечения#❝

Граждане, поступающие на службу, в том числе для обучения, перенесшие эпизод острой ревматической лихорадки, признаются по статье 48 расписания болезней Таблицы 48 временно не годными сроком до 12 месяцев со дня вынесения заключения.#❝

Таблица 49 Статья Категория годности расписания Наименование болезней, к службе в УИС бо i степень нарушения функции лезней руш фу Г графа П графа 49 Болезни полости носа, околоносовых пазух, глотки: а) зловонный насморк (озена) с явлениями атрофии В поступающие — В слизистой оболочки и отсутствия обоняния Ш степени сотрудники — Б-4#❝

Наличие хронического полипозного синусита и хронического гнойного (негнойного) синусита должно быть подтверждено: риноскопическими данными, рентгенографией пазух носа в двух проекциях (для лобных пазух), по возможности компьютерной томографией околоносовых пазух, а при верхнечелюстном синусите — диагностической пункцией. Кроме того, наличие хронического процесса должно быть подтверждено обследованием в стационарных (амбулаторных) условиях и результатами предыдущего диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев до дня начала освидетельствования.#❝

хронические гнойные заболевания околоносовых пазух с редкими обострениями, негнойные заболевания околоносовых пазух без признаков дистрофии тканей верхних дыхательных путей, а также полипозные синуситы без нарушения функции дыхания;#❝

хронический декомпенсированный тонзиллит с обострениями не менее 2 раз в год, с наличием тонзиллогенной интоксикации (субфебрилитет, быстрая утомляемость, вялость, недомогание), вовлечением в воспалительный процесс околоминдаликовой ткани, регионарных лимфоузлов (паратонзиллярный абсцесс, регионарный лимфаденит) и метатонзиллярными осложнениями.#❝

Сезонные аллергические риниты без нарушения носового дыхания, не требующие лечения топическими кортикостероидами, не приводящие к временной потере трудоспособности, не являются основанием для применения статьи 49 расписания болезней Таблицы 49.#❝

74 не препятствует прохождению службы (поступлению в образовательные организации).#❝

Искривление носовой перегородки, нестойкие субатрофические явления слизистой верхних дыхательных путей при свободном носовом дыхании хотя бы с одной стороны, пристеночное утолщение слизистой (околоносовых) пазух при отсутствии гноя или транссудата и при сохраненной проходимости устья верхнечелюстной пазухи, а также остаточные явления после операции на верхнечелюстных пазухах (линейный рубец переходной складки преддверья рта, соустье оперированной пазухи с носовой полостью или «вуаль» на рентгенограмме околоносовых пазух), наличие кист верхнечелюстных пазух без нарушения пневматизации околоносовых пазух не являются основанием для применения статьи 49 расписания болезней Таблицы 49, не препятствуют прохождению службы (поступлению в образовательные организации).#❝

Таблица 50 Статья oy Категория годности расписания Наименование болезней, к службе в УИС м степень нарушения функции болезней рушения фу Т графа П графа 50 Болезни и повреждения гортани, шейного отдела трахеи: а) со значительно выраженным нарушением д Il дыхательной и (или) голосовой функций 6) с умеренно выраженным нарушением дыхательной В поступающие — В и (или) голосовой функций сотрудники — Б-4 в) с незначительно выраженным нарушением В 53 дыхательной функции и (или) голосообразования#❝

75#❝

Для подтверждения стойкого затруднения голосообразования необходимы многократные (не менее 3 раз за период обследования) проверки звучности голоса.#❝

Таблица 51 Статья Наименование болезней, степень нарушения Категория годности расписания 4 к службе в УИС болезней Функции Гграфа II графа 51 Другие болезни органов дыхания (в том числе врожденные): а) со значительным нарушением функций Al д 6) с умеренным нарушением функций В COTpyIHHKH = ae в) с незначительным нарушением функций 53 поступающие — 5-3 или обострениями 2 раза и более в год сотрудники — A#❝

хронические заболевания бронхолегочного аппарата и плевры (в том числе хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, панацинарная (буллезная) эмфизема легких, бронхоэктатическая болезнь), нагноительные заболевания легких с дыхательной (легочной) недостаточностью Ш степени;#❝

врожденные аномалии органов дыхания с © дыхательной недостаточностью Ш степени;#❝

микозы легких;#❝

саркоидоз Ш-ТУ стадии, а также генерализованная форма саркоидоза;#❝

отсутствие легкого после операции по поводу заболевания; | подтвержденные результатами — гистологического — исследования альвеолярный протеиноз, муковисцидоз, лангерганс-клеточный гистиоцитоз легких, лимфангиолейомиоматоз легких, синдром Гудпасчера, легочный альвеолярный микролитиаз, идиопатический фиброзирующий альвеолит и другие идиопатические интерстициальные пневмонии (независимо от степени дыхательной недостаточности).#❝

хронические заболевания бронхолегочного аппарата и плевры (в том числе хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, дистальная ацинарная эмфизема легких), нагноительные заболевания легких с дыхательной (легочной) недостаточностью П степени;#❝

врожденные аномалии органов дыхания с — дыхательной недостаточностью П степени;#❝

отсутствие доли легкого после операции по поводу заболевания;#❝

76 бронхоэктазы, саркоидоз Ги П стадии, подтвержденные результатами гистологического исследования у граждан при поступлении на службу, в том числе на учебу.#❝

Освидетельствование сотрудников с бронхоэктазами, саркоидозом Ти Il стадии проводится по пункту «б» или «в» статьи 51 расписания болезней Таблицы 51 в зависимости от степени дыхательной недостаточности.#❝

При отказе больного от диагностической пункции диагноз устанавливается по совокупности клинических и лабораторных данных, медицинские показания к диагностической пункции определяются нозологической формой патологии.#❝

хронические заболевания бронхолегочного аппарата и плевры (в том числе хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, центроацинарная эмфизема легких), нагноительные заболевания легких с дыхательной (легочной) недостаточностью [ степени;#❝

врожденные аномалии органов дыхания с — дыхательной недостаточностью [ степени.#❝

Степень дыхательной (легочной) недостаточности определяется в соответствии с Таблицей 2 приложения к Требованиям.#❝

Таблица 52 Статья Наименование болезней Категория годности расписания ? к службе в УИС болезней степень нарушения функции Irpada графа 52 Бронхиальная астма: а) тяжелой степени Д A поступающие — В#❝

77#❝

При отсутствии документального подтверждения анамнеза заболевания верифицирующими тестами диагноза бронхиальной астмы при стойкой ремиссии Являются фармакологические И (или) физические бронхопровокационные тесты. Дополнительным критерием является исследование общего и (или) специфического иммуноглобулина Е в крови.#❝

В случае когда бронхоспастические синдромы (в том числе обтурационный, ’эндокринно-гуморальный, неврогенный, токсический) являются осложнением заболеваний, категория годности к службе определяется в зависимости от течения основного заболевания по соответствующим статьям расписания болезней Требований.#❝

Таблица 53 Статья Н 6 . Категория годности расписания аименование я функц, к службе в УИС + степень нарушения функции болезней рут У I графа II графа 53 Временные функциональные расстройства органов дыхания после острого заболевания, обострения Г Г хронического заболевания, травмы или хирургического лечения#❝

78#❝

Таблица 54 Статья . Категория годности расписания cretion napylutentn homer к службе в УИС болезней ру ункц Т графа П графа 54 Нарушение развития и прорезывания зубов:#❝

Таблица 55 Статья . Категория годности расписания Наименование болезней, степень нарушения к службе в УИС ы KUHH болезней фун Т графа П графа 55 Болезни твердых тканей зубов, — пульпы и периапикальных тканей, десен и пародонта, слюнных желез, мягких тканей полости рта, языка (в том числе врожденные): a) пародонтит, пародонтоз, генерализованные, В поступающие - Б-4 тяжелой степени сотрудники — Б-2#❝