Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу медицинской организацией
Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.09.2018 № 578н/606н "Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу медицинской организацией"
Текст — по данным портала официального опубликования правовых актов (publication.pravo.gov.ru). Скачать .doc · Печать
- Приложения
- Приложение
Текст распознан со скана официальной публикации (pravo.gov.ru) и может содержать ошибки распознавания. Официальным является опубликованный документ.
Министерство труда и Министерство социальной защиты Российской
Федерации (Минтруд России)
ИВИС остиции российской ФЕДЕРАЦИИ
Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу медицинской организацией
В соответствии с пунктом 16 Правил признания лица инвалидом, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. № 95 (Собрание законодательства Российской Федерации,
`2006, №9, ст. 1018; 2012, №37, ст. 5002; 2015, № 33, ст. 4836; 2016, № 35, ст. 5320), приказываем:
1. Утвердить форму № 088/у «Направление на медико-социальную экспертизу медицинской организацией» согласно приложению. |#❝
2. Признать утратившими силу:#❝
приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 января 2007 г. № 77 «Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 марта 2007 г., регистрационный № 9089);#❝
приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 октября 2009 г. № 853н «О внесении изменений в форму № 088/у-06 «Направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь», утвержденную приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 января 2007 г. № 77» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 ноября 2009 г., регистрационный № 15324).#❝
Приложение к приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 ГРАНИ Lb p if. 2018 r.#❝
НАПРАВЛЕНИЕ НА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНУЮ ЭКСПЕРТИЗУ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ врачебной комиссии медицинской организации, содержащего решение о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу: № от«_» 20 г.#❝
2. Гражданин по состоянию здоровья не может явиться в бюро (главное бюро, Федеральное бюро) медико-социальной экспертизы: медико-социальную экспертизу необходимо проводить на дому#❝
3. Гражданин нуждается в оказании паллиативной медицинской помощи |_| (при нуждаемости в оказании паллиативной медицинской помощи)#❝
4. Дата выдачи гражданину направления на медико-социальную экспертизу медицинской организацией: «___» 20 __ г.#❝
5.4. [установление 5.5. [| установление срока | 5.6. [| определение времени наступления | инвалидности степени утраты инвалидности профессиональной трудоспособности в процентах#❝
5.7. [определение стойкой утраты сотрудника трудоспособности органа внутренних дел Российской#❝
Федерации надзоре) отца, матери, жены, | случая на производстве, родного брата, родной сестры, | профессионального дедушки, бабушки или | заболевания, катастрофы на усыновителя гражданина, | Чернобыльской атомной призываемого на — военную | электростанции (далее — службу (военнослужащего, | АЭС) и других проходящего военную службу по | радиационных и контракту) техногенных катастроф либо в результате — ранения, контузии, увечья WIM заболевания, полученных в период прохождения военной службы, в случаях, когда — законодательством#❝
Российской Федерации предусматривается предоставление семье умершего мер социальной поддержки | 5.10.[ разработка 5.11. |разработка программы | 5.12.| |выдача дубликата | индивидуальной программы | реабилитации лица, | справки, подтверждающей реабилитации или абилитации | пострадавшего в результате | факт установления инвалида (ребенка-инвалида) | несчастного случая Ha | инвалидности, степени производстве и | утраты профессиональной професссионального заболевания | трудоспособности В процентах 5.13. [__выдача новой | 5.14.| | иные цели, установленные законодательством справки, подтверждающей | Российской Федерации (указать): факт установления инвалидности, В случае изменения фамилии, имени, отчества (при наличии), даты рождения гражданина#❝
Раздел I. Данные о гражданине#❝
7. Дата рождения (день, месяц, год): «___» Г.; возраст (число полных лет, для ребенка в возрасте до | года - число полных месяцев):#❝
10.1. [_] гражданин, состоящий на воинском | 10.2. [| гражданин, не состоящий учете на воинском учете, но обязанный состоять на воинском учете#❝
11. — Адрес места жительства (при отсутствии места жительства указывается адрес пребывания, фактического проживания на территории Российской Федерации, место нахождения пенсионного дела инвалида, выехавшего на постоянное жительство за пределы территории Российской Федерации):#❝
12. Лицо без определенного места жительства [_](в случае если гражданин не имеет определенного места жительства)#❝
13.2. [| в организации | 13.2.1. адрес организации социального | 13.2.2. ОГРН социального обслуживания, | обслуживания: организации оказывающей — социальные социального услуги в стационарной обслуживания:#❝
15. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС): - - 16. Документ, удостоверяющий личность:#❝
17. Сведения о законном (уполномоченном) представителе гражданина, направляемого на медико-социальную экспертизу:#❝
17.5. страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС): - - _ 17.6. сведения об организации в случае возложения опеки (попечительства) на юридическое лицо:#❝
19. Сведения о результатах предыдущей медико-социальной экспертизы (в случае направления на медико-социальную экспертизу повторно):#❝
19.1. наличие инвалидности на момент направления на медико-социальную экспертизу (нужное отметить):#❝
19.3. период, в течение которого гражданин находился на инвалидности на момент направления на медико-социальную экспертизу (нужное отметить):#❝
19.4. формулировка причины инвалидности, имеющейся на момент направления на медико-социальную экспертизу (нужное отметить):#❝
19.4.8. [| непосредственным участием в действиях подразделений особого риска находившиеся на территориях других государств в период ведения в этих государствах боевых действий военная травма получено в период полученное при заболевание военной службы исполнении иных радиационно обязанностей военной обусловленное службы (служебных получено при обязанностей), связано с | исполнении катастрофой на обязанностей Чернобыльской АЭС военной службы (служебных обязанностей) в связи с катастрофой на Чернобыльской АЭС 19.4.9. [ | 19.4.10. [| 19.4.11. [| 19.4.12. | | заболевание связано с заболевание связано с заболевание, заболевание связано катастрофой на аварией на полученное при | с последствиями Чернобыльской АЭС производственном исполнении иных | радиационных объединении «Маяк» обязанностей — военной | воздействий службы (служебных обязанностей), связано с аварией на производственном объединении «Маяк» 19.4.13. [| 19.4.14. [| 19.4.15. [ |заболевание | 19.4.16. [| заболевание инвалидность с детства | (ранение, контузия, иные причины, радиационно вследствие ранения увечье), полученное установленные обусловленное (контузии, увечья), лицом, обслуживавшим | законодательством получено при связанная с боевыми действующие воинские | Российской исполнении действиями в период части Вооруженных Сил | Федерации обязанностей военной Великой СССР и Вооруженных (указать): службы (служебных Отечественной войны | Сил Российской обязанностей) в связи с | 1941-1945 годов Федерации, действовавшим на момент инвалидности#❝
19.4.17. формулировки причин инвалидности, установленные в соответствии с законодательством, установления#❝
19.5. степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах на момент направления гражданина на медико-социальную экспертизу: который трудоспособности в процентах:#❝
19.7. дата до которой установлена степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах (день, месяц, год): «__» Г.#❝
19.8. степени утраты профессиональной трудоспособности (в процентах), установленные по повторным несчастным случаям на производстве и профессиональным заболеваниям, и даты, до которых они установлены:#❝
20.2. курс, класс, возрастная группа детского дошкольного учреждения (нужное подчеркнуть и указать):#❝
21.4. выполняемая работа на момент направления на медико-социальную экспертизу с указанием профессии (специальности, должности):#❝
26. Результаты и эффективность проведенных мероприятий медицинской реабилитации, рекомендованных индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида) № к протоколу проведения медико-социальной экспертизы Ne OT «_» 20 г. (нужное отметить):#❝
27.6. объем талии/бедер (при физиологических отправлений наличии медицинских (мл) (при наличии медицинских | показаний в обеспечении показаний в обеспечении абсорбирующим бельем): абсорбирующим бельем): О” ПОНИ в возрасте до 3 лет):#❝
29. Сведения о медицинских обследованиях, необходимых для получения клиникофункциональных данных в зависимости от заболевания при проведении медикосоциальной экспертизы:#❝
31. Клинический прогноз: благоприятный, относительно благоприятный, сомнительный (неопределенный), неблагоприятный (нужное подчеркнуть).#❝
32. Реабилитационный потенциал: высокий, удовлетворительный, низкий, отсутствует (нужное подчеркнуть).#❝
33. Реабилитационный прогноз: благоприятный, относительно благоприятный, сомнительный (неопределенный), неблагоприятный (нужное подчеркнуть).#❝
37. Санаторно-курортное лечение:#❝
(подпись) (расшифровка подписи) (подпись) (расшифровка подписи) (подпись) (расшифровка подписи) (подпись) (расшифровка подписи)#❝
3. Акт медико-социальной экспертизы гражданина № 4. Диагноз федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы:#❝
5. Виды стойких расстройств функций организма и степень их выраженности (согласно классификациям и критериям, используемым при осуществлении медикосоциальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденным приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 17 декабря 2015 г. № 1024н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 января 2016 г., регистрационный № 40650), с изменениями, внесенными приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 5 июля 2016 г. № 346н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 июля 2016 г., регистрационный № 43018) (далее — классификации и критерии):#❝
6. Ограничения основных категорий жизнедеятельности и степень их выраженности (согласно классификациям и критериям)#❝
7.1. установлена инвалидность: первая, вторая, третья группа, категория «ребенокинвалид» (нужное подчеркнуть)#❝
7.2. установлена степень утраты профессиональной трудоспособности: % 7.3. дата переосвидетельствования: (день, месяц, год): «__» Г.#❝
О каких нормах
Документы того же органа рядом по дате
- Об утверждении профессионального стандарта "Специалист по добыче нефти, газа и газового конденсата" — Приказ Минтруда России от 03.09.2018 № 574н
- Об утверждении профессионального стандарта "Специалист по медицинской реабилитации" — Приказ Минтруда России от 03.09.2018 № 572н
- Об утверждении профессионального стандарта "Специалист по разработке неметаллических композиционных материалов и покрытий в ракетно-космической промыш — Приказ Минтруда России от 03.09.2018 № 573н
- Об утверждении Положения о порядке получения разрешения представителя нанимателя на участие федеральных государственных гражданских служащих Министерс — Приказ Минтруда России от 05.09.2018 № 575н
- О внесении изменений в приложения № 1-3 к приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 15 декабря 2017 г. № 848н "О распреде — Приказ Минтруда России от 07.09.2018 № 580н
- Об утверждении профессионального стандарта "Дозиметрист атомной станции" — Приказ Минтруда России от 07.09.2018 № 581н
- Об утверждении профессионального стандарта "Работник по организации обслуживания пассажирских перевозок воздушным транспортом" — Приказ Минтруда России от 07.09.2018 № 582н
- Приказ Минтруда России от 13.09.2018 № 583