Приказ Минздрава России от 15.04.2021 № 356н · Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке ротоглотки · https://zakonbaza.com/prikaz-minzdrav-2021-04-15-356n/

Приказ Минздрава России от 15.04.2021 № 356н

Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке ротоглотки

Действует 🔔 Следить в Telegram

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.04.2021 № 356н "Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке ротоглотки"

Текст — по данным ИПС «Законодательство России». Проверено 17.10.2026 06:30. Скачать .doc · Печать

Издан на основании: 323-ФЗ; п. 4 ч. 1 ст. 37 323-ФЗ
Приложения: Приложение № 1 · Приложение № 2

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

Москва

15 апреля 2021 г. № 356н

Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке ротоглотки

Зарегистрирован Минюстом России 14 мая 2021 г.

Регистрационный № 63450

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:

Министр М.А.Мурашко

1. Утвердить:#❝

стандарт медицинской помощи взрослым при раке ротоглотки (диагностика и лечение) согласно приложению № 1;#❝

стандарт медицинской помощи взрослым при раке ротоглотки (диспансерное наблюдение) согласно приложению № 2.#❝

2. Признать утратившими силу:#❝

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 824н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях ротоглотки III - IVB стадии (предоперационная или послеоперационная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 марта 2013 г., регистрационный № 27811);#❝

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1144н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при анапластическом раке щитовидной железы IV стадии (химиотерапевтическое лечение)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 февраля 2013 г., регистрационный № 27402);#❝

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1169н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях ротоглотки 0 - IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 марта 2013 г., регистрационный № 27653);#❝

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1195н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях ротоглотки 0 - IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 6 марта 2013 г., регистрационный № 27520);#❝

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. № 1745н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях ротоглотки III - IVB стадии (пред- или послеоперационная дистанционная лучевая терапия) (дневной стационар)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 апреля 2013 г., регистрационный № 27942);#❝

пункты 5 и 21 изменений, которые вносятся в стандарты медицинской помощи, утвержденные приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 мая 2017 г. № 200н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 мая 2017 г., регистрационный № 46894), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2020 г. № 1244н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 февраля 2021 г., регистрационный № 62542).#❝

Приложение № 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 апреля 2021 г. № 356н#❝

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ РОТОГЛОТКИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)#❝

Возрастная категория пациента: взрослые#❝

Пол пациента: любой#❝

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь#❝

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно#❝

Форма оказания медицинской помощи: плановая#❝

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы#❝

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости#❝

Осложнения: вне зависимости#❝

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365#❝

Нозологические единицы (код по МКБ X¹):#❝

С01 Злокачественные новообразования основания языка#❝

С02.4 Злокачественное новообразование язычной миндалины#❝

С05.1 Злокачественное новообразование мягкого неба#❝

С05.2 Злокачественное новообразование язычка#❝

С09 Злокачественное новообразование миндалины#❝

С10 Злокачественное новообразование ротоглотки#❝

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния#❝

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления2	Усредненный показатель кратности применения
В01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	0,93	1
В01.065.001	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта первичный	0,93	1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А08.06.001	Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла	0,74	2
А08.06.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла	0,19	1
А08.06.005	Цитологическое исследование биоптатов лимфоузлов	0,19	1
А08.08.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей верхних дыхательных путей	0,93	1
А08.08.003	Цитологическое исследование мазков с поверхности слизистой оболочки верхних дыхательных путей	0,93	1
А08.08.004	Цитологическое исследование микропрепарата тканей верхних дыхательных путей	0,93	1
А26.30.037	Молекулярно-биологическое исследование биопсийного (операционного) материала на вирус папилломы человека (Papilloma virus) высокого канцерогенного риска (16, 18 тип)	0,93	1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А03.08.005	Фиброларингоскопия	0,93	1
А03.16.003	Эзофагогастроскопия	0,28	1
А04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	0,93	3
А05.03.004.001	Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием	0,84	1
А06.03.002.005	Компьютерная томография лицевого отдела черепа с внутривенным болюсным контрастированием	0,28	1
А06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,046	1
А06.09.005.002	Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,88	1
А07.30.043	Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП	0,46	1
А11.06.001.001	Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования	0,74	2
А11.06.002.001	Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования	0,19	1
A11.07.016.001	Биопсия слизистой ротоглотки под контролем эндоскопического исследования	0,93	1
А11.08.010.002	Получение мазков со слизистой оболочки ротоглотки	0,93	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением#❝

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом	0,04	1
В01.027.002	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный	0,96	1
В01.027.003	Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,89	17
В01.038.005	Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,8	49
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А08.03.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костной ткани	0,0043	1
А08.06.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла	0,12	1
А08.08.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей верхних дыхательных путей	0,074	1
А08.30.017	Срочное интраоперационное патолого-анатомическое исследование	0,2	1
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А05.03.004.001	Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием	0,8	1
А05.30.008.001	Магнитно-резонансная томография шеи с внутривенным контрастированием	0,8	1
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А16.06.006	Лимфаденэктомия шейная	0,16	1
А16.07.081	Резекция ротоглотки	0,06	1
А16.07.081.001	Резекция ротоглотки комбинированная	0,0036	1
А16.07.081.002	Резекция ротоглотки комбинированная с реконструктивно-пластическим компонентом	0,0036	1
А16.07.081.003	Резекция ротоглотки комбинированная с микрохирургической реконструкцией	0,0036	1
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А07.30.009	Конформная дистанционная лучевая терапия	0,08	35
А07.30.009.001	Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая	0,72	35
А22.01.005	Низкоинтенсивное лазерное облучение кожи	0,16	14

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз#❝

Код	Анатомо-терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата3	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД4	СКД5
L01BC	Аналоги пиримидина
		Фторурацил	0,35	мг	1 790	34 010
L01XA	Препараты платины
		Карбоплатин	0,0068	мг	825	4 950
		Карбоплатин	0,0068	мг	375	9 375
		Карбоплатин	0,009	мг	750	6 750
		Карбоплатин	0,098	мг	225	1 575
		Цисплатин	0,32	мг	179	895
		Цисплатин	0,3	мкг	134 250	402 750
L01XC	Моноклональные антитела
		Ниволумаб	0,037	мг	210	4 620
		Пембролизумаб	0,031	мг	200	3 600
		Цетуксимаб	0,12	мг	716	1 432
		Цетуксимаб	0,22	мкг	447 500	5 817 500

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания#❝

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Вариант диеты с механическим и химическим щажением	0,4	49
Основной вариант стандартной диеты	0,46	16
Энтеральное питание (ЭП)	0,2	3

______________________________

¹ Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

² Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

³ Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

⁴ Средняя суточная доза.

⁵ Средняя курсовая доза.

Приложение № 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 апреля 2021 г. № 356н#❝

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ РОТОГЛОТКИ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)#❝