Канал
Приказ Минздрава России от 02.08.2023 № 401н · Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при ревматоидном артрите (диагностика и лечение) и о внесении изменений в некоторые приказы Министерства здравоохранения Рос… · https://zakonbaza.com/prikaz-minzdrav-2023-08-02-401n/
Приказ Минздрава России от 02.08.2023 № 401н

Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при ревматоидном артрите (диагностика и лечение) и о внесении изменений в некоторые приказы Министерства здравоохранения Рос…

Действует 🔔 Следить в Telegram

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.08.2023 № 401н "Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при ревматоидном артрите (диагностика и лечение) и о внесении изменений в некоторые приказы Министерства здравоохранения Российской Федерации о стандартах медицинской помощи"

Текст — по данным ИПС «Законодательство России». Проверено 19.09.2026 02:58. Скачать .doc · Печать

Приложения
Приложение

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

Москва

2 августа 2023 г.                              № 401н

Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при ревматоидном артрите (диагностика и лечение) и о внесении изменений в некоторые приказы Министерства здравоохранения Российской Федерации о стандартах медицинской помощи

Зарегистрирован Минюстом России 1 сентября 2023 г.

Регистрационный № 75032

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608, приказываю:

Министр                              М.А.Мурашко

1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при ревматоидном артрите (диагностика и лечение) согласно приложению.#❝

2. Внести изменение в стандарт первичной медико-санитарной помощи при полиартрозе (поражении локтевого сустава), утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1474н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2013 г., регистрационный № 27223), исключив из паспортной части слова "М05.8 Другие серопозитивные ревматоидные артриты".#❝

3. Внести изменения в стандарт первичной медико-санитарной помощи при гонартрозе и сходных с ним клинических состояниях, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1498н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 февраля 2013 г., регистрационный № 27189), с изменением, внесенным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 января 2023 г. № 33н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 марта 2023 г., регистрационный № 72498), исключив из паспортной части слова "М05.8 Другие серопозитивные ревматоидные артриты" и "М06.0 Серонегативный ревматоидный артрит".#❝

4. Внести изменение в стандарт первичной медико-санитарной помощи при артрозе лучезапястного сустава и мелких суставов кисти, стопы, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1503н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 апреля 2013 г., регистрационный № 28071), исключив из паспортной части слова "М05.8 Другие серопозитивные ревматоидные артриты".#❝

5. Признать утратившими силу:#❝

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1132н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при первичном коксартрозе, ревматоидном артрите, подагре с поражением тазобедренных суставов, остеонекрозе и кистах головки бедренной кости" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 6 марта 2013 г., регистрационный № 27539);#❝

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1470н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при ревматоидном артрите" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 марта 2013 г., регистрационный № 27767).#❝

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 2 августа 2023 г. № 401н#❝

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)#❝

Возрастная категория пациента: взрослые#❝

Пол пациента: любой#❝

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь#❝

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно#❝

Форма оказания медицинской помощи: плановая#❝

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365#❝

Нозологические единицы (код по МКБ X1):#❝

М05

Серопозитивный ревматоидный артрит

М06

Другие ревматоидные артриты

______________________________

1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния#❝

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления2

Усредненный показатель кратности применения

В01.004.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

0,1

1

В01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,5

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,1

1

В01.025.001

Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный

0,05

1

В01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,16

1

В01.037.001

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный

0,057

1

В01.040.001

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный

0,97

1

В01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")

0,11

1

В01.065.007

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный

0,16

1

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления2

Усредненный показатель кратности применения

А08.04.004

Цитологическое исследование синовиальной жидкости

0,0067

1

А09.04.003

Исследование химических свойств синовиальной жидкости

0,0067

1

А09.04.005

Исследование уровня белка в синовиальной жидкости

0,0067

1

А09.05.009

Исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови

1

1

А11.01.003.001

Внутрикожная проба с туберкулезным аллергеном

0,35

1

А12.04.001

Исследование физических свойств синовиальной жидкости

0,0067

1

А12.06.019

Определение содержания ревматоидного фактора в крови

0,13

1

А12.06.052

Определение содержания антител к циклическому цитрулиновому пептиду (анти-ССР) в крови

0,13

1

А12.06.057

Определение содержания антинуклеарных антител к Sm-антигену

0,0027

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления2

Усредненный показатель кратности применения

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,39

1

А04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,35

4

А04.10.002

Эхокардиография

0,35

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,87

1

А05.30.011.002

Магнитно-резонансная томография кисти

0,013

1

А06.03.032

Рентгенография кисти

1

2

А06.03.041

Рентгенография таза

0,087

1

А06.03.051

Рентгенография плюсны и фаланг пальцев стопы

1

2

А06.03.061.001

Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника

0,43

1

А06.03.061.002

Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости

0,43

1

А06.04.003

Рентгенография локтевого сустава

0,043

1

А06.04.005

Рентгенография коленного сустава

0,087

1

А06.04.010

Рентгенография плечевого сустава

0,043

1

А06.04.012

Рентгенография голеностопного сустава

0,043

1

А06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости

0,063

1

А06.09.007.001

Прицельная рентгенография органов грудной клетки

0,45

1

А11.04.005

Пункция синовиальной сумки сустава

0,0067

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением#❝

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления2

Усредненный показатель кратности применения

В01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

0,005

1

В01.004.002

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный

0,025

1

В01.015.002

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный

0,14

1

В01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

1

В01.020.005

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный

1

3

В01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

0,042

1

В01.025.002

Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный

0,013

1

В01.029.002

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

0,038

1

В01.037.002

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный

0,021

1

В01.040.001,

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный

0,027

1

В01.040.002

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный

1

11

В01.040.003

Ежедневный осмотр врачом-ревматологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,54

22

В01.047.009

Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,8

20

В01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный

0,53

1

В01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

1

4

В01.055.001

Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный

0,035

1

В01.065.007

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный

0,038

1

2.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления2

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.009

Исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови

1

4

А09.05.054.002

Исследование уровня иммуноглобулина А в крови

0,026

1

А09.05.054.003

Исследование уровня иммуноглобулина М в крови

0,026

1

А09.05.054.004

Исследование уровня иммуноглобулина G в крови

0,026

1

А09.05.090

Исследование уровня хорионического гонадотропина (свободная бета-субъединица) в сыворотке крови

0,057

1

А11.01.003.001

Внутрикожная проба с туберкулезным аллергеном

0,43

1

А12.06.057

Определение содержания антинуклеарных антител к Sm-антигену

0,005

1

А26.06.036

Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови

0,42

1

А26.06.041

Определение антител к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови

0,42

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,42

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,42

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

8

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

8

В03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

0,17

3

В03.016.006

Общий (клинический) анализ мочи

0,34

2

2.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления2

Усредненный показатель кратности применения

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,085

1

А03.18.001

Колоноскопия

0,0014

1

А04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,091

6

А04.10.002

Эхокардиография

0,43

1

А04.28.002.001

Ультразвуковое исследование почек

0,025

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

0,0012

1

А05.23.009.011

Магнитно-резонансная томография спинного мозга с контрастированием (один отдел)

0,0012

1

А06.03.041

Рентгенография таза

0,013

1

А06.03.061.001

Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника.

0,092

1

А06.03.061.002

Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости

0,092

1

А06.04.003

Рентгенография локтевого сустава

0,0067

1

А06.04.005

Рентгенография коленного сустава

0,013

1

А06.04.010

Рентгенография плечевого сустава

0,0067

1

А06.04.012

Рентгенография голеностопного сустава

0,0067

1

А06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости

0,071

1

А06.09.007.001

Прицельная рентгенография органов грудной клетки

0,6

1

2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления2

Усредненный показатель кратности применения

А11.04.004

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов

0,3

4

А19.04.001

Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов

1

30

А20.30.001

Ванны минеральные лечебные

0,16

7

А20.30.002

Ванны сероводородные лечебные

0,16

7

А20.30.003

Ванны радоновые лечебные

0,16

7

А20.30.006

Ванны лекарственные лечебные

0,16

7

А20.30.014

Грязевые ванны

0,16

7

А21.30.006

Эрготерапия

1

28

В04.040.001

Школа для больных с заболеваниями суставов и позвоночника

1

3

______________________________

2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз#❝

Код

Анатомо-терапевтическо- химическая классификация

Наименование лекарственного препарата3

Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измерения

ССД4

СКД5

А02ВС

Ингибиторы протонного насоса

 

Омепразол

0,15мг

40

7 200

Эзомепразол

0,15мг

40

7 200

А07ЕС

Аминосалициловая кислота и аналогичные препараты

Сульфасалазин

0,15г

2

730

В03ВВ

Фолиевая кислота и ее производные

 

Фолиевая кислота

0,4мг

1

260

Фолиевая кислота

0,4мг

5

260

Н02АВ

Глюкокортикоиды

Бетаметазон

0,23мг

7

28

Дексаметазон

0,03мг

4

8

Дексаметазон

0,005мг

16

32

Метилпреднизолон

0,4мг

6

2 190

Преднизолон

0,1мкг

7 500

2 737 500

Триамцинолон

0,075мг

40

160

L01BA

Аналоги фолиевой кислоты

 

Метотрексат

0,24мг

15

780

Метотрексат

0,56мг

20

1 040

L01XC

Моноклональные антитела

Ритуксимаб

0,06г

1

4

L04AA

Селективные иммунодепрессанты

Абатацепт

0,02мг

125

6 500

Абатацепт

0,02мг

750

10 500

Барицитиниб

0,012мг

4

1460

Лефлуномид

0,12мг

20

7 300

 

Тофацитиниб

0,032мг

10

3 650

Упадацитиниб

0,012мг

15

5 475

L04AB

Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа

Адалимумаб

0,04мг

40

1 040

Голимумаб

0,019мг

50

600

Голимумаб

0,002мг

100

1 300

Инфликсимаб

0,032мг

210

1 260

Цертолизумаба пэгол

0,006мг

200

5 000

Цертолизумаба пэгол

0,017мг

400

4 800

Этанерцепт

0,028мг

50

2 600

L04AC

Ингибиторы интерлейкина

Олокизумаб

0,016мг

64

1 280

Сарилумаб

0,028мг

200

5 200

Тоцилизумаб

0,028мг

162

8 424

Тоцилизумаб

0,032мг

560

7 280

M01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

Амтолметин гуацил

0,05мг

1 800

324 000

Ацеклофенак

0,1мг

200

36 000

 

Диклофенак

0,1мг

150

27 000

Индометацин

0,05мг

150

27 000

Кеторолак

0,05мг

90

540

M01AC

Оксикамы

Лорноксикам

0,05мг

16

2 880

Мелоксикам

0,1мг

15

2 700

M01AE

Производные пропионовой кислоты

Кетопрофен

0,05мг

200

1 200

Напроксен

0,1г

1

180

M01AH

Коксибы

Целекоксиб

0,1мг

400

72 000

Эторикоксиб

0,1мг

90

16 200

M01AX

Другие нестероидные противовоспалительные препараты

Нимесулид

0,1мг

200

36 000

P01BA

Аминохинолины

Гидроксихлорохин

0,15мг

200

73 000

______________________________

3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

4 Средняя суточная доза.

5 Средняя курсовая доза.

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию#❝

4.1. Лечебное питание

Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество

Основной вариант стандартной диеты

122

О каких нормах

Документы того же органа рядом по дате

Все документы: Минздрав России →