Об установлении формы и порядка ведения отчетности № ЗПЗ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования"

Виды обращений

№ строки

Количество обращений, всего

Всего

Всего

устных

письменных

устных

письменных, из них:

по поручениям

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Всего рассмотренных обращений, из них:

1

заявлений, всего, из них:

2

X

X

X

о выборе (замене) СМО, в том числе поданные посредством федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" (далее - Единый портал) и официального сайта ТФОМС

2.1

X

X

X

о включении в единый регистр застрахованных лиц (далее - ЕРЗЛ), в том числе поданные посредством Единого портала и официального сайта ТФОМС

2.2

X

X

X

о переоформлении полиса обязательного медицинского страхования (далее соответственно - полис ОМС, ОМС)

2.3

X

X

X

о сдаче (утрате) полиса ОМС на материальном носителе, в том числе поданные посредством Единого портала

2.4

X

X

X

о приостановлении действия полиса ОМС, в том числе поданные посредством Единого портала

2.5

X

X

X

запросов на предоставление выписки из ЕРЗЛ сведений о полисе ОМС

2.6

X

X

X

жалоб, всего:

3

X

X

в том числе обоснованные,
из них:

3.1

X

X

на нарушение прав на выбор (замену) СМО и порядок выбора (замены) СМО

3.1.1

X

X

на нарушение процесса формирования полиса ОМС, в том числе в случае неотражения полиса ОМС на Едином портале, неприсвоении единого номера полиса ОМС/отсутствие полиса ОМС в ЕРЗЛ

3.1.2

X

X

на нарушение прав на выбор медицинской организации

3.1.3

X

X

на нарушение прав на выбор врача

3.1.4

X

X

на организацию работы медицинской организации, (доступность медицинской помощи), всего,
в том числе:

3.1.5

X

X

на сроки ожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики, врачами-педиатрами участковыми

3.1.5.1

X

X

на сроки проведения консультаций врачей-специалистов (за исключением подозрения на онкологическое заболевание)

3.1.5.2

X

X

на сроки проведения диагностических инструментальных исследований (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональную диагностику, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи) (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание)

3.1.5.3

X

X

на сроки проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание)

3.1.5.4

X

X

на сроки ожидания оказания специализированной медицинской помощи

(за исключением высокотехнологичной медицинской помощи

(далее - ВМП)

3.1.5.5

X

X

на время доезда до пациента бригады скорой медицинской помощи

3.1.5.6

X

X

на сроки проведения консультаций врачей-специалистов в случае подозрения на онкологическое заболевание

3.1.5.7

X

X

на сроки проведения диагностических инструментальных исследований (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональную диагностику, ультразвуковые исследования). и лабораторные исследования при оказании первичной медико-санитарной помощи в случае подозрения на онкологическое заболевание

3.1.5.8

X

X

на сроки проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи в случае подозрения на онкологическое заболевание

3.1.5.9

X

X

на несвоевременность постановки на диспансерное наблюдение врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием

3.1.5.10

X

X

на сроки ожидания оказания специализированной медицинской  помощи (за исключением ВМП) для пациентов с онкологическими заболеваниями

3.1.5.11

X

X

на качество медицинской помощи (далее - КМП), всего, в том числе:

3.1.6

X

X

по профилю "онкология"

3.1.6.1

X

X

при летальном исходе

3.1.6.2

X

X

при оказании медицинской помощи при новой коронавирусной инфекции

COVID-19 (U07.1, U07.2)

3.1.6.3

X

X

при выявлении по результатам экспертизы качества медицинской помощи (далее - ЭКМП) нарушений/дефектов, приведших к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания

3.1.6.4

X

X

при выявлении по результатам ЭКМП дефектов/ нарушений, приведших к инвалидизации

3.1.6.5

X

X

при установлении неверного диагноза

3.1.6.6

X

X

при преждевременном прекращении оказания медицинской помощи

3.1.6.7

X

X

при госпитализации с нарушением профильности оказания медицинской помощи

3.1.6.8

X

X

при направлении на экстракорпоральное оплодотворение (далее - ЭКО) и при его проведении

3.1.6.9

X

X

при проведении медицинской реабилитации

3.1.6.10

X

X

при болезнях системы кровообращения (за исключением оказания медицинской помощи несовершеннолетним)

3.1.6.11

X

X

при хронических неинфекционных заболеваниях (далее - ХНИЗ) (за исключением оказания медицинской помощи несовершеннолетним)

3.1.6.12

X

X

при оказании медицинской помощи несовершеннолетним

3.1.6.13

X

X

при проведении профилактических мероприятий, всего, из них:

3.1.7

X

X

при проведении диспансеризации (за исключением диспансеризации несовершеннолетних)

3.1.7.1

X

X

при проведении диспансерного наблюдения (за исключением диспансерного наблюдения несовершеннолетних)

3.1.7.2

X

X

при проведении углубленной диспансеризации (за исключением углубленной диспансеризации несовершеннолетних)

3.1.7.3

X

X

при проведении профилактических медицинских осмотров

(за исключением профилактических мероприятий несовершеннолетних)

3.1.7.4

X

X

при проведении профилактических мероприятий несовершеннолетним

3.1.7.5

X

X

на приобретение пациентом или его представителем лекарственных препаратов, медицинских изделий, расходных материалов при получении медицинской помощи в условиях дневного стационара, в стационарных условиях

3.1.8

X

X

на отказ в оказании медицинской помощи по программам ОМС

3.1.9

X

X

на взимание денежных средств за оказанную медицинскую помощь, предусмотренную программами ОМС

3.1.10

X

X

на получение медицинской помощи по базовой программе ОМС за пределами субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС

3.1.11

X

X

на СМО, осуществляющую деятельность в сфере ОМС

3.1.12

X

X

на порядок направления и порядок оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи в медицинских организациях, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти

3.1.13

X

-

X

на недостоверные сведения

об оказанной медицинской помощи

3.1.14

X

X

другие причины

3.1.15

X

X

необоснованные жалобы

3.2

X

X

жалобы, по которым отсутствуют основания для отнесения к обоснованным или необоснованным

3.3

X

X

обращения за разъяснениями (консультациями), всего, в том числе о (об):

4

выборе (замене) СМО

4.1

переоформлении полиса ОМС, сдаче полиса ОМС на материальном носителе, о приостановлении действия полиса ОМС, всего, в том числе:

4.2

превышении сроков оформления полиса ОМС (выписки)

4.2.1

выборе медицинской организации

4.3

выборе врача

4.4

организации работы медицинской организации

4.5

невозможности записаться на прием к врачу в медицинскую организацию в случае неотражения полиса ОМС на Едином портале, неприсвоении единого номера полиса ОМС/отсутствии полиса ОМС в ЕРЗЛ

4.5.1

оказании медицинской помощи, всего, в том числе:

4.6

сроках ожидания медицинской помощи

4.6.1

проведении ЭКО

4.6.2

при онкологических заболеваниях (за исключением медицинской помощи несовершеннолетним)

4.6.3

при болезнях системы кровообращения (за исключением медицинской помощи несовершеннолетним)

4.6.4

при ХНИЗ

(за исключением медицинской помощи несовершеннолетним)

4.6.5

при оказании медицинской помощи несовершеннолетним

4.6.6

проведении профилактических мероприятий

4.7

лекарственном обеспечении, всего, в том числе:

4.8

при оказании медицинской помощи по профилю "онкология"

4.8.1

проведении консультаций (консилиумов) с применением телемедицинских технологий медицинскими работниками медицинских организаций, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, участвующих в реализации федерального проекта "Развитие сети национальных медицинских исследовательских центров и внедрение инновационных медицинских технологий" национального проекта "Здравоохранение" (далее - проведение консультаций (консилиумов) медицинскими работниками национальных медицинских исследовательских центров)

4.9

получении медицинской помощи за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС Федерации, в котором выдан полис ОМС

4.10

отказе в оказании медицинской помощи

по программам ОМС

4.11

взимании денежных средств за медицинскую помощь по программ ОМС, в том числе за:

4.12

лекарственные препараты и расходные материалы

4.12.1

видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи в рамках программ ОМС

4.13

перечне оказанных медицинских услуг и их стоимости

4.14

порядке направления и порядке оказания медицинской помощи в медицинских организациях, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти

4.15

другие виды обращений за разъяснениями (консультациями)

4.16

предложения

5

благодарности

6

Таблица 2

Досудебная и судебная защита прав застрахованных лиц

№ строки

Всего

ТФОМС

СМО

2

3

4

5

Количество спорных случаев, удовлетворенных в досудебном порядке

1

Сумма причиненного застрахованному лицу имущественного ущерба или компенсации морального вреда, выплаченная медицинской организацией в досудебном порядке(рублей)

2

Количество спорных случаев, рассматриваемых в судебном порядке, всего, в том числе:

3

X

X

X

дел в производстве суда на начало отчетного периода, всего, в том числе:

3.1

X

X

X

отказано в удовлетворении исков

3.1.1

X

X

X

удовлетворено исков

3.1.2

X

X

X

прекращено дел судами

3.1.3

X

X

X

подано исков за отчетный период, всего, в том числе:

3.2

X

X

X

отказано в удовлетворении исков

3.2.1

X

X

X

удовлетворено исков

3.2.2

X

X

X

прекращено дел судами

3.2.3

X

X

X

дела, по которым вступивший в законную силу судебный акт отменен или изменен вышестоящим судом

3.3

X

X

X

Сумма возмещения ущерба, причиненного застрахованному лицу медицинской организацией в судебном порядке (рублей), в том числе с:

4

X

X

X

материальным возмещением

4.1

X

X

X

компенсацией морального вреда

4.2

X

X

X

Таблица 3

Досудебная и судебная защита прав застрахованных лиц по причинам обращений, признанным обоснованными

Виды обращений

№ строки

в том числе:

в том числе по лицам, обратившимся за защитой прав застрахованного лица:

1

2

Количество разрешенных спорных случаев, всего, в том числе, по жалобам, в связи с:

1

нарушением прав на выбор (замену) СМО и порядок выбора (замены) СМО

1.1

нарушением процесса формирования полиса ОМС, в том числе в случае неотражения полиса ОМС на Едином портале, неприсвоении единого номера полиса ОМС/отсутствие полиса ОМС в ЕРЗЛ

1.2

нарушением прав на выбор медицинской организации

1.3

нарушением прав на выбор врача

1.4

организацией работы медицинской организации (доступность медицинской помощи), всего, в том числе в связи с:

1.5

сроками ожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики, врачами-педиатрами участковыми

1.5.1

сроками проведения консультаций врачей-специалистов

(за исключением подозрения на онкологическое заболевание)

1.5.2

сроками проведения диагностических инструментальных исследований (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональную диагностику, ультразвуковые исследования)и лабораторные исследования при оказании первичной медико-санитарной помощи (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание)

1.5.3

сроками проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание)

1.5.4

сроками ожидания оказания специализированной медицинской помощи (за исключением ВМП)

1.5.5

временем доезда до пациента бригады скорой медицинской помощи

1.5.6

сроками проведения консультаций врачей специалистов в случае подозрения на онкологическое заболевание

1.5.7

сроками проведения диагностических инструментальных исследований (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональную диагностику, ультразвуковые исследования) и лабораторные исследования при оказании первичной медико-санитарной помощи в случае подозрения на онкологическое заболевание

1.5.8

сроками проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи в случае подозрения на онкологическое заболевание

1.5.9

несвоевременностью постановки на диспансерное наблюдение врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием

1.5.10

сроками ожидания оказания специализированной медицинской помощи (за исключением ВМП) для пациентов с онкологическими заболеваниями

1.5.11

КМП, всего в том числе:

1.6

по профилю "онкология"

1.6.1

при летальном исходе

1.6.2

при оказании медицинской помощи при новой коронавирусной инфекции COVID-19 (U07.1, U07.2)

1.6.3

при выявлении по результатам ЭКМП нарушений/дефектов, приведших к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания

1.6.4

при выявлении по результатам ЭКМП дефектов/нарушений, приведших к инвалидизации

1.6.5

при установлении неверного диагноза

1.6.6

при преждевременном прекращении оказания медицинской помощи

1.6.7

при госпитализации с нарушением профильности оказания медицинской помощи

1.6.8

при направлении на ЭКО и при его проведении

1.6.9

при проведении медицинской реабилитации

1.6.10

при болезнях системы кровообращения (за исключением медицинской помощи несовершеннолетним)

1.6.11

при ХНИЗ (за исключением медицинской помощи несовершеннолетним)

1.6.12

при оказании медицинской помощи несовершеннолетним

1.6.13

при проведении профилактических мероприятий всего, из них:

1.7

при проведении диспансеризации (за исключением диспансеризации несовершеннолетних)

1.7.1

при проведении диспансерного наблюдения (за исключением диспансерного наблюдения несовершеннолетних)

1.7.2

при проведении углубленной диспансеризации (за исключением углубленной диспансеризации несовершеннолетних)

1.7.3

при проведении профилактических медицинских осмотров

(за исключением профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних)

1.7.4

при проведении профилактических мероприятий несовершеннолетних

1.7.5

приобретением пациентом или его представителем лекарственных препаратов, медицинских изделий, расходных материалов при получении медицинской помощи в условиях дневного стационара, в стационарных условиях

1.8

отказом в оказании медицинской помощи по программам ОМС

1.9

взиманием денежных средств за оказанную медицинскую помощь, предусмотренную программами ОМС

1.10

получением медицинской помощи по базовой программе ОМС за пределами субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС

1.11

жалобами на СМО, осуществляющую деятельность в сфере ОМС

1.12

порядком направления и порядком оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи в медицинские организации, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти

1.13

недостоверными сведениями об оказанной медицинской помощи

1.14

другими причинами

1.15

Таблица 4

Возмещение расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (иски в порядке регресса)

Количество исков в порядке регресса

Количество удовлетворенных исков в порядке регресса

Сумма поступивших финансовых средств в порядке регресса (рублей)

Сумма израсходованных финансовых средств, поступивших в порядке регресса (рублей), из них на:

возмещение расходов на оплату медицинской помощи

возмещение судебных расходов

Таблица 5

Результаты медико-экономического контроля

№ строки

Всего

Всего

вне медицинской организации

амбулаторно

в дневном стационаре, в том числе:

ВМП

стационарно, в том числе:

ВМП

вне медицинской организации

амбулаторно

в дневном стационаре, в том числе:

ВМП

стационарно, в том числе:

ВМП

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

Количество страховых случаев, подвергшихся МЭК (с учетом доработанных медицинскими организациями ранее отклоненных от оплаты счетов и реестров счетов за оказанную медицинскую помощь), всего, в том числе:

1

онкологические заболевания

1.1

болезни системы кровообращения

1.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

1.3

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

1.4

проведение диспансерного наблюдения

1.5

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансеризации

1.6

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение реабилитации

1.7

X

X

при проведении ЭКО

1.8

X

X

X

X

X

X

застрахованных лиц, находящихся под диспансерным наблюдением по результатам проведения профилактических мероприятий или оказания иной медицинской помощи, всего, в том числе:

1.9

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

онкологические заболевания

1.9.1

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

болезни системы кровообращения

1.9.2

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

1.9.3

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

1.9.4

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансеризации

1.9.5

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение реабилитации

1.9.6

X

X

при проведении ЭКО

1.9.7

X

X

X

X

X

X

госпитализацию застрахованного лица, медицинская помощь которому должна быть оказана в стационаре другого профиля, кроме случаев госпитализации для оказания медицинской помощи в неотложной и экстренной форме, всего, в том числе:

1.10

X

X

X

X

онкологические заболевания

1.10.1

X

X

X

X

болезни системы кровообращения

1.10.2

X

X

X

X

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

1.10.3

X

X

X

X

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

1.10.4

X

X

X

X

проведение реабилитации

1.10.5

X

X

при проведении ЭКО

1.10.6

X

X

X

X

X

X

застрахованных лиц с повторным обращением по поводу одного и того же заболевания, всего, в том числе:

1.11

онкологические заболевания

1.11.1

болезни системы кровообращения

1.11.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

1.11.3

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

1.11.4

проведение диспансерного наблюдения

1.11.5

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансеризации

1.11.6

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение реабилитации

1.11.7

X

X

летальные случаи, всего, в том числе:

1.12

онкологические заболевания

1.12.1

болезни системы кровообращения

1.12.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

1.12.3

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

1.12.4

проведение диспансерного наблюдения

1.12.5

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансеризации

1.12.6

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение реабилитации

1.12.7

X

X

Количество счетов, отклоненных ТФОМС, всего, в том числе:

2

онкологические заболевания

2.1

болезни системы кровообращения

2.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

2.3

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

2.4

проведение диспансерного наблюдения

2.5

проведение диспансеризации

2.6

проведение реабилитации

2.7

при проведении ЭКО

2.8

X

X

X

X

X

X

Количество страховых случаев, содержащих нарушения, в том числе:

3

онкологические заболевания

3.1

болезни системы кровообращения

3.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

3.3

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

3.4

проведение диспансерного наблюдения

3.5

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансеризации

3.6

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение реабилитации

3.7

X

X

при проведении ЭКО

3.8

X

X

X

X

X

X

Количество выявленных нарушений, всего, в том числе:

4

онкологические заболевания

4.1

болезни системы кровообращения

4.2

новая коронавирусная инфекция

4.3

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

4.4

проведение диспансерного наблюдения

4.5

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансеризации

4.6

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение реабилитации

4.7

X

X

при проведении ЭКО

4.8

X

X

X

X

X

X

связанные с нарушением условий оказания медицинской помощи, в том числе сроков ожидания медицинской помощи, несвоевременное включение в группу диспансерного наблюдения лиц, всего, в том числе:

4.9

онкологические заболевания

4.9.1

болезни системы кровообращения

4.9.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.9.3

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

4.9.4

проведение диспансерного наблюдения

4.9.5

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансеризации

4.9.6

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение реабилитации

4.9.7

X

X

при проведении ЭКО

4.9.8

X

X

X

X

X

X

связанные с невключением в группу диспансерного наблюдения лиц, которым по результатам проведения профилактических мероприятий или оказания иной медицинской помощи впервые установлены диагнозы, при которых предусмотрено диспансерное наблюдение, всего, в том числе:

4.10

онкологические заболевания

4.10.1

болезни системы кровообращения

4.10.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.10.3

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

4.10.4

проведение реабилитации

4.10.5

X

X

связанные с непрофильной госпитализацией, всего, в том числе:

4.11

X

X

X

X

X

X

X

X

онкологические заболевания

4.11.1

X

X

X

X

X

X

X

X

болезни системы кровообращения

4.11.2

X

X

X

X

X

X

X

X

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.11.3

X

X

X

X

X

X

X

X

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

4.11.4

X

X

X

X

X

X

X

X

при проведении ЭКО

4.11.5

X

X

X

X

X

X

связанные с оформлением и предъявлением на оплату счетов и реестров счетов, всего, в том числе:

4.12

онкологические заболевания

4.12.1

болезни системы кровообращения

4.12.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.12.3

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

4.12.4

проведение диспансерного наблюдения

4.12.5

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансеризации

4.12.6

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение реабилитации

4.12.7

X

X

при проведении ЭКО

4.12.8

X

X

X

X

X

X

наличие ошибок и/или недостоверной информации в реквизитах счетов, всего, в том числе:

4.12.9

онкологические заболевания

4.12.9.1

болезни системы кровообращения

4.12.9.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.12.9.3

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

4.12.9.4

проведение диспансерного наблюдения

4.12.9.5

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансеризации

4.12.9.6

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение реабилитации

4.12.9.7

X

X

при проведении ЭКО

4.12.9.8

X

X

X

X

X

X

связанные с несоответствием суммы счета итоговой сумме предоставленной медицинской помощи по реестру счетов, всего, в том числе:

4.12.10

онкологические заболевания

4.12.10.1

болезни системы кровообращения

4.12.10.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.12.10.3

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

4.12.10.4

проведение диспансерного наблюдения

4.12.10.5

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансеризации

4.12.10.6

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение реабилитации

4.12.10.7

X

X

при проведении ЭКО

4.12.10.8

X

X

X

X

X

X

связанные с наличием незаполненных полей реестра счетов, обязательных к заполнению, всего, в том числе:

4.12.11

онкологические заболевания

4.12.11.1

болезни системы кровообращения

4.12.11.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.12.11.3

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

4.12.11.4

проведение диспансерного наблюдения

4.12.11.5

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансеризации

4.12.11.6

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение реабилитации

4.12.11.7

X

X

при проведении ЭКО

4.12.11.8

X

X

X

X

X

X

связанные с некорректным заполнением полей реестра счетов, всего, в том числе:

4.12.12

онкологические заболевания

4.12.12.1

болезни системы кровообращения

4.12.12.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.12.12.3

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

4.12.12.4

проведение диспансерного наблюдения

4.12.12.5

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансеризации

4.12.12.6

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение реабилитации

4.12.12.7

X

X

при проведении ЭКО

4.12.12.8

X

X

X

X

X

X

связанные с некорректно заявленной суммой по позиции реестра счетов, всего, в том числе:

4.12.13

онкологические заболевания

4.12.13.1

болезни системы кровообращения

4.12.13.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.12.13.3

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

4.12.13.4

проведение диспансерного наблюдения

4.12.13.5

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансеризации

4.12.13.6

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение реабилитации

4.12.13.7

X

X

при проведении ЭКО

4.12.13.8

X

X

X

X

X

X

связанные с несоответствием даты оказания медицинской помощи в реестре счетов отчетному периоду (периоду оплаты), всего, в том числе:

4.12.14

онкологические заболевания

4.12.14.1

болезни системы кровообращения

4.12.14,2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.12.14.3

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

4.12.14.4

проведение диспансерного наблюдения

4.12.14.5

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансеризации

4.12.14.6

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение реабилитации

4.12.14.7

X

X

при проведении ЭКО

4.12.14.8

X

X

X

X

X

X

связанные с введением в реестр счетов недостоверных персональных данных застрахованного лица, всего, в том числе:

4.13

онкологические заболевания

4.13.1

болезни системы кровообращения

4.13.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.13.3

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

4.13.4

проведение диспансерного наблюдения

4.13.5

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансеризации

4.13.6

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение реабилитации

4.13.7

X

X

при проведении ЭКО

4.13.8

X

X

X

X

X

X

связанные с включением в реестр счетов медицинской помощи, не входящей в программу ОМС, всего, в том числе:

4.14

онкологические заболевания

4.14.1

болезни системы кровообращения

4.14.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.14.3

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

4.14.4

проведение диспансерного наблюдения

4.14.5

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансеризации

4.14.6

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение реабилитации

4.14.7

X

X

при проведении ЭКО

4.14.8

X

X

X

X

X

X

связанные с включением в реестр счетов видов медицинской помощи, а также заболеваний и состояний, не входящих в программу ОМС, всего, в том числе:

4.14.9

онкологические заболевания

4.14.9.1

болезни системы кровообращения

4.14.9.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.14.9.3

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

4.14.9.4

проведение диспансерного наблюдения

4.14.9.5

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансеризации

4.14.9.6

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение реабилитации

4.14.9.7

X

X

при проведении ЭКО

4.14.9.8

X

X

X

X

X

X

связанные с предъявлением к оплате медицинской помощи сверх распределенного объема, всего, в том числе:

4.14.10

онкологические заболевания

4.14.10.1

болезни системы кровообращения

4.14.10.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.14.10.3

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

4.14.10.4

проведение диспансерного наблюдения

4.14.10.5

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансеризации

4.14.10.6

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение реабилитации

4.14.10.7

X

X

при проведении ЭКО

4.14.10.8

X

X

X

X

X

X

связанные с предъявлением к оплате медицинской помощи сверх размера финансового обеспечения распределенного объема предоставления медицинской помощи, всего, в том числе:

4.14.11

онкологические заболевания

4.14.11.1

болезни системы кровообращения

4.14.11.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.14.11.3

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

4.14.11.4

проведение диспансерного наблюдения

4.14.11.5

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансеризации

4.14.11.6

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение реабилитации

4.14.11.7

X

X

при проведении ЭКО

4.14.11.8

X

X

X

X

X

X

связанные с включением в реестр счетов медицинской помощи, подлежащей оплате из других источников финансирования, в том числе тяжелые несчастные случаи на производстве, всего, в том числе:

4.14.12

онкологические заболевания

4.14.12.1

болезни системы кровообращения

4.14.12.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.14.12.3

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

4.14.12.4

проведение диспансерного наблюдения

4.14.12.5

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансеризации

4.14.12.6

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение реабилитации

4.14.12.7

X

X

при проведении ЭКО

4.14.12.8

X

X

X

X

X

X

связанные с необоснованным применением тарифа на оплату медицинской помощи, всего, в том числе:

4.15

онкологические заболевания

4.15.1

болезни системы кровообращения

4.15.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.15.3

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

4.15.4

проведение диспансерного наблюдения

4.15.5

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансеризации

4.15.6

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение реабилитации

4.15.7

X

X

при проведении ЭКО

4.15.8

X

X

X

X

X

X

связанные с включением в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи по тарифам на оплату медицинской помощи, не установленным в соответствии с законодательством об ОМС, всего, в том числе:

4.15.9

онкологические заболевания

4.15.9.1

болезни системы кровообращения

4.15.9.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.15.9.3

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

4.15.9.4

проведение диспансерного наблюдения

4.15.9.5

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансеризации

4.15.9.6

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение реабилитации

4.15.9.7

X

X

при проведении ЭКО

4.15.9.8

X

X

X

X

X

X

связанные с включением в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи по тарифам на оплату медицинской помощи, не соответствующим установленным в соответствии с законодательством об ОМС, всего, в том числе:

4.15.10

онкологические заболевания

4.15.10.1

болезни системы кровообращения

4.15.10.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.15.10.3

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

4.15.10.4

проведение диспансерного наблюдения

4.15.10.5

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансеризации

4.15.10.6

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение реабилитации

4.15.10.7

X

X

при проведении ЭКО

4.15.10.8

X

X

X

X

X

X

связанные с включением в реестр счетов нелицензированных видов медицинской деятельности, всего, в том числе:

4.16

онкологические заболевания

4.16.1

болезни системы кровообращения

4.16.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.16.3

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

4.16.4

проведение диспансерного наблюдения

4.16.5

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансеризации

4.16.6

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение реабилитации

4.16.7

X

X

при проведении ЭКО

4.16.8

X

X

X

X

X

X

связанные с включением в реестр счетов страховых случаев по видам медицинской деятельности, отсутствующим в действующей лицензии медицинской организации, всего, в том числе:

4.16.9

онкологические заболевания

4.16.9.1

болезни системы кровообращения

4.16.9.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

4.16.9.3

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

4.16.9.4

проведение диспансерного наблюдения

4.16.9.5

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансеризации

4.16.9.6

X

X

X