Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и…

паллиативную первичную доврачебную медицинскую помощь;#❝

паллиативную первичную врачебную медицинскую помощь;#❝

паллиативную специализированную медицинскую помощь.#❝

Часть 1 статьи 36 Федерального закона от 2! ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны злоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Фелерапии. 2011. № 48. ст. 6724: 2019. № 10. ст. 888) (лалее — Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ}.#❝

этиопатогенетического лечения, при наличии медицинских показаний, указанных в приложении № 1 к Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденному настоящим приказом (далее — Положение), в том числе:#❝

различные формы злокачественных новообразований;#❝

органная недостаточность в стадии декомпенсации, при невозможности достичь ремиссии заболевания или стабилизации состояния пациента;#❝

хронические прогрессирующие заболевания в терминальной стадии развития;#❝

тяжелые необратимые последствия нарушений мозгового кровообращения, необходимость проведения симптоматического лечения и обеспечения ухода при оказании медицинской помощи;#❝

тяжелые необратимые последствия травм, необходимость проведения симптоматического лечения и обеспечения ухода при оказании медицинской помощи;#❝

дегенеративные заболевания нервной системы на поздних стадиях развития заболевания:#❝

различные формы деменции, в том числе с болезнью Альцгеймера, в терминальной стадии заболевания:#❝

социально значимые инфекционные заболевания в терминальной стадии развития. необходимость проведения симптоматического лечения и обеспечения ухода при оказании медицинской помоши.#❝

распространенные и — метастатические формы = злокачественных новообразований, при невозможности достичь клинико-лабораторной ремиссии;#❝

поражение нервной системы врожденного или приобретенного характера (включая нейродегенеративные и нервно-мышечные заболевания, врожденные пороки развития, тяжелые гипоксически-травматические поражения нервной системы любого генеза, поражения нервной системы при генетически обусловленных заболеваниях);#❝

неоперабельные врожденные пороки развития;#❝

поздние стадии неизлечимых хронических прогрессирующих соматических заболеваний, в стадии субкомпенсации и декомпенсации жизненно важных систем, нуждающиеся в симптоматическом лечении и уходе;#❝

последствия травм и социально значимых заболеваний. сопровождающиеся снижением (ограничением) функции органов и систем, с неблагоприятным прогнозом.#❝

Для оказания паллиативной первичной доврачебной медицинской помощи фельдшерские здравпункты, фельдшерско-акушерские пункты, врачебные амбулатории и иные медицинские организации (их структурные подразделений), оказывающие первичную доврачебную медико-санитарную помощь, оснащаются укладками для оказания паллиативной медицинской помощи.#❝

выявление пациентов с хроническими неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями или состояниями, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи;#❝

"Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Фелерации от 23 марта 2012 г. № 252н «Об утверждении порялка возложения на фельлшера. акушерку руковолителем мелицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помоши и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосрелственному оказанию мелицинской помощи пациента в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов. включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2012 г.. регистрационный № 23971), с изменениями. внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 октября 2017 г. № 882н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Фелерации 9 января 2018 г.. регистрационный № 49561).#❝

активное динамическое наблюдение пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, в соответствии с рекомендациями врачейспециалистов;#❝

проведение первичного осмотра в течение двух рабочих дней после обращения и (или) получения пациентом медицинского заключения о наличии медицинских показаний для оказания паллиативной медицинской помощи (далее — Медицинское заключение);#❝

лечение болевого синдрома и других тяжелых проявлений заболевания:#❝

назначение лекарственных — препаратов, включая — наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты;#❝

выполнение или назначение мероприятий по уходу за пациентом;#❝

вынесение на рассмотрение врачебной комиссии медицинской организации вопроса о направлении пациента на медико-социальную экспертизу;#❝

направление пациентов в медицинские организации, оказывающие паллиативную специализированную медицинскую помощь;#❝

направление пациентов при наличии медицинских — показаний в медицинские организации для оказания специализированной медицинской помощи, а также организация консультаций пациентов врачами-специалистами;#❝

информирование пациента (законного представителя, родственника, иных лиц, осуществляющих уход за пациентом) о характере и особенностях течения заболевания с учетом этических и моральных норм, уважительного и гуманного отношения к пациенту. его родственникам и близким:#❝

обучение пациента. его законного представителя. родственников, иных лиц, осуществляющих уход за пациентом. мероприятиям по уходу:#❝

представление отчетности, сбор и представление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения;#❝

организация и проведение консультаций и (или) участие в консилиуме врачей с применением телемедицинских технологий по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи;#❝

12. Паллиативная специализированная медицинская помощь оказывается в соответствии с приложениями № 2—37 к Положению.#❝

13. Медицинское заключение взрослым со злокачественными новообразованиями выдают:#❝

врачи-онкологи при наличии гистологически верифицированного диагноза;#❝

врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), фельдшера, врачи-специалисты при наличии заключения врача-онколога о необходимости проведения симптоматического лечения.#❝

14. Медицинское заключение взрослым (за исключением больных злокачественными новообразованиями при наличии — гистологически верифицированного диагноза) выдает врачебная комиссия медицинской организации или консилиум врачей, в которой осуществляется наблюдение и лечение взрослого.#❝

15. В состав врачебной комиссии и/или консилиума врачей рекомендуется включать лечащего врача по профилю заболевания пациента. врача по паллиативной медицинской помощи, врача по медицинской реабилитации, врача-гериатра (для пациентов старше 75 лет), врача-анестезиологареаниматолога и/или врача-пульмонолога (для пациентов, нуждающихся в длительной респираторной поддержке).#❝

При отсутствии в указанной медицинской организации врача по медицинской реабилитации, $$ врача-гериатра. — врача-анестезиологареаниматолога и/или врача-пульмонолога, врача по паллиативной медицинской помощи медицинская организация привлекает для участия в консилиуме врачей медицинских работников иных медицинских организаций.#❝

16. Медицинское заключение детям выдает врачебная комиссия медицинской организации, в которой осуществляется наблюдение и лечение ребенка. В состав врачебной комиссии рекомендуется включать руководителя медицинской организации или его заместителя, заведующего структурным подразделением медицинской организации, лечащего врача по профилю заболевания ребенка, врача по паллиативной медицинской помощи, врача по медицинской реабилитации.#❝

При отсутствии в указанной медицинской организации врача по медицинской реабилитации, врача по паллиативной медицинской помощи медицинская организация привлекает для участия во врачебной комиссии врачей медицинских работников иных медицинских организаций.#❝

17. Медицинское заключение вносится в медицинскую документацию пациента. Копия Медицинского заключения направляется в медицинскую организацию. оказывающую первичную медико-санитарную помощь по месту жительства (фактического пребывания) пациента и медицинскую организацию, оказывающую — паллиативную первичную (доврачебную и врачебную) медицинскую помощь, а также выдается на руки пациенту или его законному представителю.#❝

18. Медицинская организация, в которой принято решение об оказании паллиативной медицинской помощи пациенту. организует:#❝

направление пациента на медико-социальную экспертизу;#❝

направление в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации или в организацию, которым в соответствии с законодательством Российской Федерации о социальном обслуживании граждан в Российской Федерации” предоставлены полномочия на признание граждан, нуждающимися в социальном обслуживании (далее — соответственно уполномоченный орган субъекта Российской Федерации, уполномоченная организация), обращения о необходимости предоставления социального обслуживания пациенту. |#❝

19. При направлении пациента, нуждающегося в оказании паллиативной медицинской помощи, в медицинскую организацию. —оказывающую паллиативную специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, оформляется выписка из медицинской документации пациента (медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь#❝

`Статья 14 Федерального закона от 28 лекабря 2013 г. № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Фелерации» (Собрание законодательства Российской Федерации. 2013. № 52. ст. 7007: 2017. № 47, ст. 6850).#❝

в амбулаторных условиях’, истории развития ребенка, медицинской карты стационарного больного), с указанием диагноза, результатов клинических, лабораторных и инструментальных исследований, рекомендаций по диагностике и лечению, иным медицинским мероприятиям.#❝

20. При выписке пациента из медицинской организации, оказывающей паллиативную специализированную медицинскую помошь в стационарных условиях, выдается выписка из. медицинской карты стационарного больного, в которой указываются рекомендации по дальнейшему наблюдению, лечению, в том числе по организации респираторной поддержки и ухода в амбулаторных условиях (на дому). Выписка направляется в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь, по месту жительства (фактического пребывания) пациента и медицинскую — организацию, оказываюшую паллиативную специализированную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.#❝

В течение двух рабочих дней после выписки пациента медицинская организация, получившая информацию о пациенте, нуждающемся в оказании паллиативной медицинской помощи, организует первичный осмотр и дальнейшее наблюдение пациента.#❝

21. При наличии медицинских показаний для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и невозможности ее оказания в медицинской организации. оказывающей паллиативную медицинскую помощь. гражданин. в том числе проживающий в стационарной организации социального обслуживания, направляется в медицинские организации. оказывающие специализированную. B TOM числе высокотехнологичную, медицинскую помощь соответствующего профиля.#❝

22. При возникновении угрожающих жизни состояний, требующих оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах. выездная бригада скорой медицинской помощи доставляет пациента, имеющего показания к оказанию паллиативной медицинской помощи, в медицинские организации, обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение.#❝

* Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помошь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2015 г., регистрационный № 36160), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 января 2018 г. № 2H (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля 2018 г., регистрационный № 50614).#❝

` Приказ Министерства здравоохранения Российской Фелерацни от 2 декабря 2014 г. № 796н «Об утверждении положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помоши» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 февраля 2015 г.. регистрационный № 35821) с изменениями. внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 августа 2015 г. № 598н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 сентября 2015 г.. регистрационный № 38847).#❝

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерацин от 29 декабря 2014 г. № 930н «Об утверждении порядка организации оказания высокотехнологичной мелицинской помощи с применением специализированной информационной системы» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 декабря 2014 г., регистрационный № 35499) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 мая 2015 г. № 280н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 июня 2015 г.. регистрационный № 37770) иот 27 августа 2015 г. № 598н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Фелерации 9 сентября 20 15 г.. регистрационный № 38847).#❝

23. При достижении ребенком, получающим паллиативную медицинскую помощь, возраста |8 лет с нелью обеспечения преемственности оказания паллиативной медицинской помощи выписка из истории развития ребенка направляется в медицинскую организацию, оказывающую первичную врачебную медико-санитарную помощь взрослым, по месту жительства (фактического пребывания) пациента. а также в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную специализированную медицинскую помощь в амбулаторных условиях взрослым, не менее чем за 30 рабочих дней до достижения ребенком возраста 18 лет.#❝

24. При оказании паллиативной медицинской помощи по медицинским показаниям назначение обезболивающих лекарственных препаратов, в том числе наркотических и психотропных лекарственных препаратов, включенных в списки Пи Ш Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю вРоссийской Федерации (далее — Перечень), осуществляется в установленном порядке’.#❝

25. При оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях пациенту предоставляются медицинские изделия, предназначенные для поддержания функций органов и систем организма человека, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации‘.#❝

26. В случае признания пациента, нуждающегося в оказании паллиативной медицинской помощи, инвалидом, предоставление отдельных видов указанных медицинских изделий. включенных в федеральный перечень реабилитационных мероприятий. технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду”, осуществляется в соответствии Правилами обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями’.#❝

“Постановление Правительства Российской Фелерации от 30 июня 1998 г. № 681 «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров. подлежащих контролю в Российской Федерации» » (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 27, ст. 3198; 2004, № 8, ст. 663: № 47, ст. 4666; 2006, №29, ст. 3253; 2007, №28. ст. 3439; №26, ст. 3183; 2009, №52, ст. 6572: 2010, № 3, ст. 314; № 17, ст. 2100; № 24, ст. 3035; № 8, ст. 3703; № 31, ст. 4271; № 45, ст. 5864; № 50, ст. 6696, ст. 6720:#❝

2011, № 10, ст. 1390; № 12, ст. 1635; № 29, ст. 4466, cr. 4473; № 42, ст. 5921; № 51, ст. 7534; 2012, № 10, ст. 1232; № 11, ст. 1295; № 19, ст. 2400: № 22, ст. 2854; № 37, ст. 5002: №41, ст. 5625; № 48, ст. 6686; № 49, ст. 6861: 2013, № 6, ст. 558; №9, ст. 953; № 25, ст. 3159; № 29, ст. 3962; № 37, ст. 4706; № 46, ст. 5943; № 51, ст. 6869: № 14, ст. 1626: 2014, № 23, ст. 2987: № 27, ст. 3763; № 44. ст. 6068; № 51, ст. 7430; 2015, № 11, ст. 1593: № 16. ст. 2368; № 20, ст. 2914; № 28, ст. 4232: № 42, ст. 5805; 2016. № 15. ст. 2088; 2017, № 4, ст. 671: № 10. ст. 1481; № 30, ст. 4664: № 33. ст. 5182: 2018. № 14. ст. 1986: № 27. ст. 4071: № 53. ст. 8650).#❝

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 января 2019 г № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов. форм рецептурных бланков на лекарственные препараты. порялка оформления указанных бланков. их учета и хранения» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 марта 2019 г., регистрационный № 54173).#❝

“Часть 4 статьи 36 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ.#❝

“Распоряжение Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. № 2347-р об утверждении Фелерального перечня реабилитационных мероприятий. технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалилу (Собрание законолательства Российской Федерации. 2006, М 4, ст. 453; 2010. № 47. ст.#❝

6186: 2013. № 12, ст. 1319: 2014, № 38, ст. 5096:2017, № 49. ст. 7451).#❝

Постановление Правительства Российской Федерации от 7 апреля 2008 г. № 240 «О порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отлельных категорий гражлан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов). протезно-ортопелическими изделиями». с момента выдачи лицу индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалила (Собрание законодательства Российской Фелерации. 2008.#❝

№ 15. ст. 1550: 2011. № 16, ст. 2294: 2012, № 17, ст. 1992: № 37, ст. 5002; 2013. № 13. ст. 1559; № 22, ст. 2809: № 40, ст. 5076: 2014, № 44, ст. 6070; 2016. № 12. ст. 1656: 2017, № 49, ст. 7451: 2018, № 6, ст. 899: 2019. № 17. ст.#❝

2087: №21. ст. 2567).#❝

"Часть 2 статьи 6 Фелеральный закон от 21 ноября 201] г. № 323-ФЗ (Собрание законолательства Российской Федерации. 2011. № 48, ст. 6724: 2019. № 10, ст. 888).#❝

Приложение № | к Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от_«Я/сеее 72019 г. № ЯДРУ#❝

Медицинские показания к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым#❝

ухудшение общего состояния, физической и/или когнитивной функции на фоне прогрессирования неизлечимого заболевания и неблагоприятный прогноз развития заболевания, несмотря на оптимально проводимое специализированное лечение;#❝

снижение функциональной активности пациента. — определенной с использованием унифицированных систем оценки функциональной активности;#❝

потеря массы тела более чем на 10% за последние 6 мес.#❝

При выявлении двух и более общих медицинских показания у одного пациента оцениваются медицинские показания по группам заболеваний или состояний”.#❝

наличие метастатических поражений при незначительном ответе на — специализированную — терапию или наличии — противопоказаний к ее проведению;#❝

наличие метастатических поражений центральной нервной системы, печени, легких;#❝

наличие боли и других тяжелых проявлений заболевания.#❝

утрата способности к двум и более видам повседневной деятельности за последние 6 месяцев на фоне специализированной терапии;#❝

1 с № НА Перечень медицинских показаний к оказанию паллнативной мелицинской помощи не является исчерпывающим. `Положительным является выявление одного или нескольких медицинских показаний по груипам заболеваний или состояний у олного пациента.#❝

10 прогрессирующее нарушение глотания;#❝

нарушение функции тазовых органов;#❝

расстройства речевой деятельности, препятствующие речевому общению и социальному взаимодействию;#❝

высокий риск падения и/или эпизоды падения в прошлом;#❝

наличие хронических ран и контрактур.#❝

персистирующая кома различной степени или состояние минимального сознания, когнитивные нарушения;#❝

прогрессирующее нарушение глотания;#❝

нарушение функции тазовых органов;#❝

расстройства речевой деятельности, препятствующие полноценному речевому общению и социальному взаимодействию;#❝

наличие хронических ран и контрактур;#❝

парезы и параличи со значительной потерей функции.#❝

конечные стадии хронической сердечной недостаточности (Ш и IV функциональный класс по МУНА);#❝

неоднократная госпитализация по причине сердечной недостаточности/ другие формы ИБС (более 3 раз за последние 12 мес.):#❝

клапанные пороки сердца без возможности их оперативной коррекции, наличие иных значимых структурных поражений камер сердца или коронарных сосудов без возможности проведения реваскуляризационных и/или реконструктивных вмешательств;#❝

наличие сочетанной соматической и/или психической патологии, значимо влияющей на качество жизни и/или симптомы основного заболевания;#❝

одышка или боли в груди в покое или при незначительной физической нагрузке;#❝

результаты эхокардиографии: выраженное снижение фракции выброса (< 25%) или выраженная легочная гипертензия (давление в легочной артерии > 70 мм рт.ст.);#❝

стабильная стенокардия 3 и 4 функциональных классов (одышка или боли в груди в покое или при незначительной физической нагрузке);#❝

тяжелое, неоперабельное заболевание периферических сосудов.#❝

дыхательная недостаточность 3 степени в период ремиссии заболевания (одышка в покое или при незначительной физической нагрузке);#❝

нуждаемость в респираторной поддержке вследствие дыхательной недостаточности.#❝

11 хроническая почечная недостаточность 4 или 5 стадии (расчетная скорость клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин) с прогрессивным ухудшением;#❝

прекращение диализа или отказ от его начала.#❝

тяжесть цирроза печени по шкале Чайлд-Пью не менее 10 баллов (стадия С);#❝

цирроз с одним или несколькими осложнениями в течение прошедшего года:#❝

асцит, резистентный к действию диуретиков;#❝

печеночная энцефалопатия;#❝

гепаторенальный синдром;#❝

спонтанный бактериальный перитонит;#❝

повторные кровотечения из варикозно расширенных вен;#❝

невозможность проведения пересадки печени.#❝

прогрессирующее нарушение глотания:#❝

расстройства речевой деятельности, препятствующие полноценному речевому общению и социальному взаимодействию:#❝

нуждаемость в длительной кислородотерапии;#❝

нуждаемость в респираторной поддержке вследствие дыхательной недостаточности.#❝

терминальная стадия ВИЧ-инфекции;#❝

ВИЧ-инфекция с — морфологически подтвержденным — диагнозом распространенной формы злокачественного новообразования, не подлежащего радикальному противоопухолевому лечению;#❝

ВИЧ-инфекция с хроническим болевым синдромом, обусловленным злокачественным новообразованием;#❝

ВИЧ-инфекция с длительным болевым синдромом иной этиологии;#❝

ВИЧ-инфекция с тяжелыми мнестико-интеллектуальными нарушениями (деменцией), двигательными неврологическими расстройствами, возникшими в результате перенесенных оппортунистических и вторичных заболеваний, инсульта, черепно-мозговой травмы, злоупотребления психоактивными веществами;#❝

ВИЧ-инфекция с глубокими трофическими расстройствами (трофическими язвами, пролежнями);#❝

туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью /туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью при неэффективности 2 курсов полноценной контролируемой химиотерапии;#❝

12 туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью/туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью после двукратного прерывания лечения при сохранении бактериовыделения, определяемого методом посева или двукратной микроскопией мокроты;#❝

фиброзно-кавернозный туберкулез легких, цирротический туберкулез легких независимо от лекарственной чувствительности микобактерии туберкулеза при отсутствии эффективности терапевтического лечения и невозможности выполнить хирургическое вмешательство по тяжести состояния основного заболевания, в том числе осложнений туберкулеза (сердечно-сосудистая недостаточность, амилоидоз внутренних органов, поражение костей) или при наличии тяжелых сопутствующих поражений;#❝

генерализованный туберкулез И отказ от высокоактивной антиретровирусной терапии у больных с сочетанием туберкулеза и ВИЧ-инфекции.#❝

13#❝

4.На должность врача Кабинета назначается врач, соответствующий требованиям профессионального стандарта «Врач по паллиативной медицинской помощи».#❝

Приказ Министерства труда и социальной зашиты Российской Федерации от 22 июня 2018 г. № 409н «Об утверждении профессионального стандарта «врач по паллиативной медицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2018 г., регистрационный № 51848).#❝

14 и фармацевтическим образованием” и прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи.#❝

оказание паллиативной специализированной медицинской помощи взрослым в амбулаторных условиях, в том числе на дому, и стационарных организациях социального обслуживания при вызове медицинского работника;#❝

динамическое наблюдение за взрослыми, нуждающимися в оказании паллиативной специализированной медицинской помощи;#❝

лечение болевого синдрома и других тяжелых проявлений заболевания;#❝

назначение — лекарственных — препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты;#❝

направление пациента при наличии медицинских показаний, в том числе проживающих в стационарных организациях социального обслуживания, в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях;#❝

направление пациента, нуждающегося в круглосуточном уходе, в отделение или дом (больницу) сестринского ухода при отсутствии медицинских показаний для постоянного наблюдения врача; .#❝

организация консультаций пациента врачом-специалистом по профилю основного заболевания и врачами других специальностей;#❝

оказание консультативной и организационно-методической помощи врачамспециалистам по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи взрослым, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания, с учетом маршрутизации пациентов;#❝

оказание психологической помощи пациентам, нуждающимся в паллиативной медицинской помощи, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания, их родственникам и иным членам семьи или законным представителям;#❝

обучение пациента, его законного представителя, родственников, иных лиц, осуществляющих уход за пациентом, мероприятиям по уходу;#❝

осуществление учета пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, с применением медицинской информационной системы медицинской организации;#❝

представление отчетности, сбор и представление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения;#❝

взаимодействие с организациями социального обслуживания, общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья.#❝

"Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. № 83н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный № 41337).#❝

15#❝

7. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения кабинета паллиативной медицинской помощи взрослым (приложение № 4 к Положению).#❝

8. Кабинет для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой он создан.#❝

Приложение № 3 к Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от < 2019г. MAMI F449#❝

Рекомендуемые штатные нормативы > = 1,2 кабинета паллиативной медицинской помощи взрослым#❝

№ .. . n/n Наименование должностей Количество должностей | Врач по паллиативной | должность на 100 тыс. взрослого | Медицинской помощи | населения __ И _ 2 должности на | должность врача 2. | Медицинская сестра . р | по паллиативной медицинской помощи#❝

'Рекоменлуемые штатные нормативы кабинета паллиативной мелицинской помощи взрослым (лалее — Кабинет) не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.#❝

"В медицинской организации, в составе которой организован Кабинет, рекоменлуется прелусмотреть лолжность врача-психотерапевта или медицинского психолога из расчета 0.5 должности на | полжность врача по паллиативной медицинской помощи и должность социального работника из расчета | лолжность на | полжность врача по паллиативной медицинской помощи.#❝

17#❝

11 Укладка для оказания паллиативной . > 1 медицинской ПОМОЩИ#❝

I д Для применения на дому при вызове медицинского расстника.#❝

>. На должность заведующего Отделения выездной патронажной помощи назначается врач по паллиативной медицинской помощи, соответствующий#❝

19 требованиям профессионального стандарта «Врач по паллиативной медицинской помощи» и имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет.#❝

7.На должность медицинской сестры Отделения выездной патронажной помощи назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям K медицинским работникам и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием” и прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи.#❝

оказание паллиативной специализированной медицинской помощи взрослым на дому и в стационарных организациях социального обслуживания, в том числе пациентам, нуждающимся в длительной респираторной поддержке и кислородотерапии;#❝

динамическое наблюдение за взрослыми, нуждающимися в оказании паллиативной = специализированной медицинской помощи на дому и встационарных организациях социального обслуживания;#❝

лечение болевого синдрома и других тяжелых проявлений заболевания;#❝

назначение лекарственных препаратов, в том числе наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов;#❝

направление пациента при наличии медицинских показаний, в том числе проживающих в стационарных организациях социального обслуживания, в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях;#❝

направление пациента, нуждающегося в круглосуточном уходе, в отделение или дом (больницу) сестринского ухода при отсутствии медицинских показаний для постоянного наблюдения врача;#❝

организация консультаций пациента врачом-специалистом по профилю основного заболевания и врачами других специальностей;#❝

оказание консультативной и организационно-методической помощи врачамспециалистам по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи взрослым, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания, с учетом маршрутизации пациентов;#❝

оказание психологической помощи — пациентам, нуждающимся в паллиативной медицинской помощи, в том числе проживающим#❝

'Приказ Минтруда России от 22 июня 2018 г. № 409н «Об утверждении профессионального стандарта «врач по паллиативной медицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2018 г., регистрационный № 51848).#❝

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. № 83н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный № 41337).#❝

20 в стационарных организациях социального обслуживания, их родственникам и иным членам семьи или законным представителям;#❝

обучение пациента, его законного представителя, родственников, иных лиц, осуществляющих уход за пациентом, мероприятиям по уходу;#❝

осуществление учета пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, с применением медицинской информационной системы медицинской организации;#❝

представление отчетности, сбор и представление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения;#❝

взаимодействие с организациями социального обслуживания, общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья.#❝

помещение для работы диспетчера;#❝

помещение для организации рабочего места врача и медицинской сестры;#❝

помещение для хранения медицинской документации;#❝

помещение для хранения медицинских изделий;#❝

помещение для проведения консультаций с применением телемедицинских технологий.#❝

| 4. На ДОЛЖНОСТЬ заведующего Отделением назначается врач по паллиативной медицинской помощи, соответствующий требованиям профессионального стандарта «Врач по паллиативной медицинской помощи», имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет.#❝

'Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 22 июня 2018 г. № 409н «Об утверждении профессионального стандарта «Врач по паллиативной медицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2018 г., регистрационный № 51848).#❝

26#❝

4 настоящих Правил, без предъявления требования к стажу работы по специальности.#❝

оказание паллиативной специализированной медицинской помощи в стационарных условиях;#❝

лечение болевого синдрома и других тяжелых проявлений заболевания;#❝

назначение лекарственных препаратов, в том числе наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов;#❝

организация консультаций пациента врачом-специалистом по профилю основного заболевания и врачами других специальностей;#❝

оказание консультативной и организационно-методической помощи врачамспециалистам по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи взрослым, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания, с учетом маршрутизации пациентов;#❝

оказание психологической ПОМОЩИ пациентам, нуждающимся в Паллиативной медицинской помощи, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания, их родственникам и иным членам семьи или законным представителям;#❝

обучение пациента, его законного представителя, родственников, иных лиц, осуществляющих уход за пациентом, мероприятиям по уходу;#❝

осуществление учета пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, с применением медицинской информационной системы медицинской организации;#❝

представление отчетности, сбор и представление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения;#❝

взаимодействие с организациями социального обслуживания, общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья;#❝

обеспечение преемственности В оказании паллиативной специализированной медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях.#❝

"Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. № 83н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный № 41337).#❝

27 выраженный болевой синдром, не поддающийся лечению в амбулаторных условиях, в том числе на дому или в стационарных организациях социального обслуживания;#❝

тяжелые проявления заболеваний, требующие симптоматического лечения под наблюдением врача в стационарных условиях;#❝

подбор схемы терапии для продолжения лечения на дому;#❝

для проведения медицинских вмешательств, осуществление которых невозможно в амбулаторных условиях, в том числе на дому.#❝

9. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения отделения паллиативной медицинской помощи взрослым (приложение № 10 к Положению).#❝

10. Рекомендуемая коечная мощность Отделения - не более 30 коек.#❝

11. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:#❝

смотровой кабинет;#❝

кабинеты врачей и других специалистов;#❝

пост медицинской сестры;#❝

палаты для больных, в том числе одноместные;#❝

перевязочную;#❝

процедурную;#❝

кабинет заведующего;#❝

сестринскую;#❝

кабинет старшей медицинской сестры;#❝

комнату для хранения медицинского оборудования;#❝

помещение сестры-хозяйки;#❝

буфетную и раздаточную;#❝

помещение для сбора грязного белья;#❝

душевую и туалет для медицинских работников;#❝

душевые и туалеты для больных;#❝

помещение для санитарной обработки;#❝

санитарную комнату;#❝

помещение для психологической разгрузки.#❝

11. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно создано.#❝

12.В Отделении создаются условия, обеспечивающие возможность посещения взрослого и пребывания родственников с ним с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в медицинской организации”.#❝

В Отделении рекомендуется предусмотреть планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих пребывание родственников.#❝

ЗПункт 6 части | статьи 6 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446; 2013, № 27, ст. 3459, 3477; № 30, ст. 4038; № 39, ст. 4883; № 48, ст. 6165; № 52, ст. 6951; 2014, № 23, ст. 2930; № 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; № 43, ст. 5798; № 49, ст. 6927, 6928; 2015, № 1, ст. 72, 85; № 10, ст. 1425; № 14, ст. 2018).#❝

к Пол#❝

Приложение № 9 ожению об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденному приказом#❝

Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социал ьной защиты Российской Федерации от Hee Bry 2019 г. NIGGA ML#❝

Рекомендуемые штатные нормативы > - 1 отделения паллиативной медицинской помощи взрослым#❝

№ . я Наименование должности Количество должностей Заведующий — врач по паллиативной I. . ] лолжность медицинской помощи ne san ene te mr ee —— а ae anne A mene pm ним sot no meee messes a ee mem eer SS een em aa ‚ | должность Ha 10 коек. „ | Врач по паллиативной медицинской | 5.2 должности на 30 коек, “| ПОМОЩИ (в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 30 коек) 3. | Врач-анестезиолог-реаниматолог 0,5 должности Врач-психотерапевт или медицинский 4. 1 должность на 15 коек психолог 5. | Старшая медицинская сестра | должность 15,6 должности на 30 коек Медицинская сестра палатная 6. | (в целях организации работы (постовая) | 1 круглосуточного поста на 10 коек) 7. | Медицинская сестра процедурной | должность на 15 коек 8. | Медицинская сестра перевязочной | должность на 15 коек 9. Медицинская сестра по массажу | должность на 15 коек 15,6 должности на 30 коек Младшая медицинская сестра по уходу 10. ` | (в целях организации работы за больными | круглосуточного поста на 10 коек) 1 должность на 30 коек (для работы 11. | Санитар . и в процедурной и перевязочной) 12. | Сестра-хозяйка | должность#❝

'Рекоменлуемые штатные нормативы отлеления паллиативной медицинской помоши взрослым не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.#❝

Приложение № 10 к Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от ite Gey 20197. № BSG (MZ 1#❝

Стандарт оснащения отделения паллиативной медицинской помощи взрослым#❝

№ n/n Наименование Требуемое количество 1. | Рабочее место заведующего отделением _ | | Рабочее место врача по паллиативной медицинской \ 4 | Помощи с персональным компьютером ..#❝

2. по числу врачей |W выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет» Рабочее место медицинской сестры палатной (постовой) с персональным компьютером 3. по числу постов и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет» по числу врачей 4. | Тонометр для измерения артериального давления и постов 5. | Стетофонендоскоп по числу врачей 6. | Кровать функциональная по числу коек 7. | Тумбочка прикроватная по числу коек g Прикроватное кресло туалетное с высокой спинкой | Ha 5 коек ° | (или туалетный стул) ` 1 на 15 коек, 9. | Кресло-каталка 5 не менее 2 | на 15 коек, 10. | Каталка > не менее 2 11. | Кушетка массажная | на отделение 4 6 | на 5 коек, 12. | Стойка (штатив) для инфузионных систем не менее 10 13. | Термометр медицинский по количеству коек#❝

30 я И Наименование Требуемое количество,#❝

14. | Кислородный концентратор, | на 10 коек#❝

15. | Аппарат для ингаляционной терапии переносной 1 на 10 коек#❝

16. | Вакуумный электроотсос 1 на 10 коек#❝

17. | Ультрафиолетовая бактерицидная установка по потребности#❝

18 Холодильник для хранения лекарственных#❝

. по числу постов препаратов Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов и специальных#❝

19. | рецептурных бланков для выписывания 1 наркотических и психотропных лекарственных препаратов#❝

20. | Ходунки 1 на 10 коек Шкаф для хранения лекарственных препаратов,#❝

21. | не являющихся наркотическими и психотропными | по числу постов лекарственными препаратами#❝

22. | Аппарат искусственной вентиляции легких не менее 1°#❝

23. | Увлажнитель дыхательных смесей не менее 1°#❝

24. | Инсуффлятор-экссуффлятор не менее 1#❝

25. | Вертикализатор 1 на 30 коек#❝

26. | Матрас противопролежневый 1 на 3 койки#❝

27. | Насос для энтерального питания не менее 1°#❝

28. | Каталка для принятия душа 1 на 30 коек#❝

29. | Кресло для принятия душа 1 на 30 коек#❝

30. | Устройство для подъема и перемещения пациентов | | на 30 коек#❝

31. | Шприцевой насос не менее 1°#❝

'B случае отсутствия системы для централизованной подачи.#❝

Количество медицинских изделий определяется по числу пациентов, у которых определены медицинские показания к применению указанного медицинского изделия.#❝

Приложение № 11 к Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты Российской Seba от O17 2e Arf 2019г. № Дм#❝

Правила организации деятельности дневного стационара паллиативной медицинской помощи взрослым#❝

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности дневного стационара паллиативной медицинской помощи взрослым (далее — Дневной стационар).#❝

2. Дневной стационар является структурным подразделением медицинской организации (ее — структурного — подразделения) иной — организации, осуществляющей медицинскую деятельность, и организуется для осуществления паллиативной — специализированной = медицинской — помощи взрослым при заболеваниях и состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения.#❝

3. Структура и штатная численность Дневного стационара устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которого он создан, а также с учетом рекомендуемых штатных нормативов дневного стационара паллиативной медицинской помощи для взрослых (приложение № 12 к Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденному настоящим приказом (далее — Положение).#❝

4. На должность заведующего Дневным стационаром назначается врач по паллиативной медицинской помощи, соответствующий требованиям профессионального стандарта «Врач по паллиативной медицинской помощи», и имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет.#❝

Приказ Минтруда России от 22 июня 2018 г. № 409н «Об утвержлении профессионального станларта «Врач по паллиативной мелицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Фелерации 10 августа 2018 г.. регистрационный № 51848).#❝

32#❝

оказание паллиативной специализированной медицинской помощи взрослым, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения;#❝

лечение болевого синдрома и других тяжелых проявлений заболевания:#❝

назначение лекарственных препаратов, в том числе наркотических и психотропных препаратов;#❝

направление пациента при наличии медицинских — показаний, в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях;#❝

направление пациента, нуждающегося в круглосуточном уходе в отделение или дом (больницу) сестринского ухода при отсутствии медицинских показаний для постоянного наблюдения врача;#❝

организация консультаций пациентов врачом-специалистом по профилю основного заболевания и врачами других специальностей;#❝

оказание консультативной и организационно-методической помощи врачамспециалистам по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи взрослым, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания, с учетом маршрутизации пациентов;#❝

оказание — психологической помощи — пациентам, нуждающимся в паллиативной медицинской помощи, их родственникам и иными членам семьи или законным представителям;#❝

обучение пациента, его законного представителя, родственников, иных лиц, осуществляющих уход за пациентом, мероприятиям по уходу;#❝

осуществление учета пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, с применением медицинской информационной системы медицинской организации;#❝

представление отчетности, сбор и представление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения;#❝

взаимодействие с организациями социального обслуживания, общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья.#❝

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. № 83H «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Фелерации 9 марта 2016 г.. регистрационный № 41337).#❝

33#❝

смотровой кабинет;#❝

кабинет врачей;#❝

пост медицинской сестры;#❝

палаты для больных, в том числе одноместные;#❝

перевязочную;#❝

процедурную, кабинет заведующего;#❝

сестринскую;#❝

кабинет старшей медицинской сестры;#❝

комнату для хранения медицинского оборудования;#❝

помещение сестры-хозяйки;#❝

буфетную и раздаточную;#❝

помещение для сбора грязного белья;#❝

душевую и туалет для медицинских работников;#❝

душевые и туалеты для больных;#❝

помещение для санитарной обработки;#❝

санитарную комнату:#❝

помещение для психологической разгрузки.#❝

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. № 54]н «Об утверждении единого квалификационного справочника полжностей руковолителей. специалистов н служащих. раздел «Квалификационные характеристики лолжностей работников в сфере здравоохранения» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 г.. регистрационный № 18247). с изменениями. внесенными приказом Министерства трула и социальной защиты Российской Федерации oT 9 апреля 2018г. № 214н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Фелерации 19 июля 2018 г.. регистрационный № 51386}.#❝

38#❝

оказание паллиативной специализированной медицинской помощи взрослым в стационарных условиях и/или амбулаторных условиях;#❝

лечение болевого синдрома и других тяжелых проявлений заболевания:#❝

назначение лекарственных препаратов, в том числе наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов:#❝

осуществление ухода за пациентами:#❝

организация консультаций взрослых врачом-специалистом по профилю основного заболевания и врачами других специальностей:#❝

оказание консультативной и организационно-методической помощи врачамспециалистам по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи взрослым, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания, с учетом маршрутизации пациентов;#❝

оказание психологической — помощи пациентам, — нуждающимся в паллиативной медицинской помощи, их родственникам и иным членам семьи или законным представителям;#❝

обучение пациента, его законного представителя, родственников, иных лиц, осуществляющих уход за пациентом, мероприятиям по уходу;#❝

осуществление учета пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, с применением медицинской информационной системы медицинской организации;#❝

представление отчетности, сбор и представление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения;#❝

"Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Фелерации 10 августа 2018 г.. регистрационный № 51848. “Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. № 83н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со срелним медицинским н фармацевтическим образованием» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г.. регистрационный № 41337).#❝

39 взаимодействие с организациями социального обслуживания, общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья;#❝

обеспечение преемственности В оказании паллиативной специализированной медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях.#❝

9. Основные медицинские показания к оказанию специализированной паллиативной медицинской помощи взрослым в Хосписе:#❝

выраженный болевой синдром в терминальной стадии заболевания преимущественно у пациентов с — онкологическими заболеваниями, не поддающийся лечению в амбулаторных условиях, в том числе на дому или в стационарных организациях социального обслуживания;#❝

нарастание тяжелых проявлений заболеваний, не поддающихся лечению в амбулаторных условиях, в том числе на дому или в стационарных организациях социального — обслуживания, требующих — симптоматического лечения под наблюдением врача в стационарных условиях;#❝

необходимость подбора схемы терапии для продолжения лечения на дому;#❝

отсутствие условий для проведения симптоматического лечения и ухода в амбулаторных условиях, в том числе на дому или в стационарных организациях социального обслуживания.#❝

10. Оснащение Хосписа осуществляется в соответствии со стандартом оснащения хосписа для взрослых (приложение № 16 к Положению).#❝

11. Рекомендуемая коечная мощность отделения Хосписа — не более 30 коек.#❝

12. В структуре Хосписа рекомендуется предусмотреть:#❝

отделение выездной патронажной паллиативной медицинской помощи, осуществляющую свою деятельность в соответствии с приложениями № 5—7 к Положению;#❝

приемное отделение;#❝

отделение круглосуточного медицинского наблюдения и лечения;#❝

организационно-методический отдел (кабинет);#❝

административно-хозяйственную службу;#❝

вспомогательные службы (аптека, прачечная, пищеблок);#❝

рекреационную зону;#❝

помещение для прощания.#❝

13. В Хосписе создаются условия, обеспечивающие возможность посещения пациента и пребывания родственников с ним с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в хосписе.#❝

В Хосписе рекомендуется предусмотреть планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающие пребывание родственников.#❝

40#❝

Приложение № 15 к Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации#❝

2019 г. № 7047/90#❝

Рекомендуемые штатные нормативы 1 хосписа для взрослых#❝

№ п/п Наименование должности Количество должностей 1. Главный врач 1 должность Заведующий отделением - врач 2. дующ д P . 1 должность на 30 коек по паллиативной медицинской помощи 1 должность на 10 коек .. .. 5,2 должности на 30 коек Врач по паллиативной медицинской 3. помощи (в целях организации работы |1 круглосуточного поста на 30 коек) 4. Врач-невролог 0,5 должности 5. Врач - анестезиолог-реаниматолог 0,5 должности 6. Провизор 1 должность Врач-психотерапевт или медицинский 7. P P wan 1 должность Ha 15 коек психолог 8. Главная медицинская сестра 1 должность 9. Старшая медицинская сестра 1 должность 15,6 должность на 30 коек Медицинская сестра палатная 10. (в целях организации работы 1 (постовая) круглосуточного поста на 10 коек) 11. | Медицинская сестра процедурной 1 должность на 15 коек 12. Медицинская сестра перевязочной 1 должность на 15 коек 13. _| Медицинская сестра по массажу 1 должность на 15 коек 14. Медицинская сестра диетическая 0,5 должности 1 должность на приемное 15. | Медицинская сестра р отделение#❝

'B хосписе рекомендуется предусмотреть должность социального работника из расчета 1 должность на хоспис.#❝

4]#❝

Ne п/п Наименование должности Количество должностей . 1 должность на приемное 16. | Медицинский регистратор отделение 17. _ | Медицинский статистик 1 должность 15,6 должности на 30 коек Младшая медицинская сестра 18. (в целях организации работы 1 по уходу за больными круглосуточного поста на 10 коек) 1 должность на 30 коек ля работы в процедурной и 19. | Санитар (лляр г ИР УР перевязочной); приемное отделение 20. _| Сестра-хозяйка 1 должность#❝

Приложение № 16 к Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации#❝

Стандарт оснащения хосписа для взрослых#❝

2019г. № ВОИ,#❝

№ Требуемое Наименование п/п количество 1. | Рабочее место руководителя 1 Рабочее место заведующего отделением 2 | с персональным компьютером и выходом | ` | винформационно-коммуникационную сеть «Интернет» Рабочее место врача с персональным компьютером и выходом 7 3. по числу врачей в информационно-коммуникационную сеть «Интернет» Рабочее место медицинской сестры палатной (постовой) с персональным компьютером 4. по числу постов и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет» по числу врачей 5. | Тонометр для измерения артериального давления и постов 6. | Стетофонендоскоп по числу врачей 7. | Кровать функциональная по числу коек 8. | Стол прикроватный 1 на 15 коек 9. | Тумбочка прикроватная по числу коек Прикроватное кресло туалетное с высокой спинкой 10. | РИК КР У 1 на 5 коек (или туалетный стул) 1 на 15 коек, 11. | Кресло-каталка не менее 2 1 на 15 коек 12. | Каталка °#❝

He MeHee 2#❝

43#❝

Наименование п/п#❝

Требуемое количество#❝

13. | Каталка для принятия душа#❝

1 на 30 коек#❝

14. | Стойка (штатив) для инфузионных систем#❝

1 на 3 койки#❝

15. | Термометр медицинский по числу коек#❝

16. | Кислородный концентратор.#❝

1 на 3 койки#❝

17. | Аппарат для ингаляционной терапии переносной#❝

1 на 10 коек#❝

18. | Вакуумный электроотсос#❝

1 на 10 коек#❝

19. | Анализатор глюкозы в крови#❝

20 Холодильник для хранения лекарственных "| препаратов по числу постов лекарственных препаратов и специальных 21. | рецептурных бланков для выписывания препаратов#❝

Сейф для хранения наркотических и психотропных наркотических и психотропных лекарственных#❝

1 на 10 коек лекарственными препаратами#❝

Шкаф для хранения лекарственных препаратов, не 24. | являющихся наркотическими и психотропными#❝

‚31. | Кресло для принятия душа#❝

1 на 30 коек#❝

1 на 30 коек#❝

'B случае отсутствия системы для централизованной подачи кислорода.#❝

Количество медицинских изделий определяется по числу пациентов, у которых определены медицинские показания к применению указанного медицинского изделия.#❝

44#❝

'Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. № 541n «Об утверждении единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 г., регистрационный № 18247), с изменениями, внесенными приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 9 апреля 2018г. № 214н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 июля 2018 г., регистрационный № 51386).#❝

45#❝

составление индивидуального плана ухода каждому — пациенту и обучение его законного представителя, родственников, иных лиц, осуществляющих уход за пациентом, мероприятиям по уходу;#❝

осуществление ухода за пациентами;#❝

динамическое наблюдение за состоянием пациентов и контроль за витальными функциями;#❝

выполнение профилактических. диагностических и лечебных медицинских вмешательств по назначению врача;#❝

организация консультаций пациентов врачом-специалистом по профилю основного заболевания и врачами других специальностей;#❝

оказание психологической помощи пациентам, нуждающимся В паллиативной медицинской помощи, их родственникам и иным членам семьи или законным представителям;#❝

осуществление учета пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, с применением медицинской информационной системы медицинской организации;#❝

представление отчетности, сбор и представление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения;#❝

взаимодействие с организациями социального обслуживания, общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья.#❝

"Приказ Минтруда России от 22 июня 2018 г. № 409н «Об утверждении профессионального стандарта «Врач по паллиативной мелицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2018 г., регистрационный № 51848).#❝

ЗПриказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. № 83H «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фарманевтическим работникам со срелним медицинским н фармацевтическим образованием» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный № 41337).#❝

46 неизлечимые прогрессирующие заболевания, в том числе онкологические, требующие проведения круглосуточного поддерживающего лечения и сестринского ухода, при отсутствии медицинских показаний для лечения в отделениях паллиативной медицинской помощи взрослым или хосписах для взрослых;#❝

последствия травм и острых нарушений мозгового кровообращения, требующие круглосуточного сестринского ухода;#❝

иные заболевания (состояния), сопровождающиеся ограничениями жизнедеятельности и мобильности различной степени и требующие проведения круглосуточного поддерживающего лечения и (или) сестринского ухода.#❝

10. Оснащение Дома (больницы) осуществляется в соответствии со стандартом оснащения дома (больницы) сестринского ухода для взрослых (приложение № 19 к Положению).#❝

11. В Доме (больнице) рекомендуется предусматривать:#❝

приемное отделение;#❝

отделение(я) сестринского ухода;#❝

административно-хозяйственную службу;#❝

аптеку;#❝

вспомогательные службы (прачечная, пищеблок).#❝

12. В Доме (больнице) создаются условия, обеспечивающие возможность посещения пациента и пребывания родственников с ним с учетом состояния пациента. соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в медицинской организации“.#❝

В Доме (больнице) рекомендуется предусмотреть планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания родственников.#❝

*Пункт 6 части | статьи 6 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации. 2011, № 48, ст. 6724: 2012. № 26. ст. 3442. 3446: 2013. № 27. ст. 3459. 3477; № 30, ст. 4038; № 39, ст. 4883: № 48. ст. 6165: № 52. ст. 6951; 2014, № 23. ст. 2930: № 30. ст. 4106, 4244. 4247. 4257 № 43, ст. 5798: № 49. ст. 6927. 6928: 2015. № 1. ст. 72. 85; № 10. ет. 1425: № 14. ст. 2018).#❝

47#❝

50#❝

Wn Наименование Требуемое количество#❝

Количество медицинских изделий определяется по числу пациентов, у которых определены медицинские показания к применению указанного медицинского изделия.#❝

| в И#❝

Приказ Министерства трула и социальной защиты Российской Федерации от 22 июня 2018 г. № 409н «Об утверждении профессионального стандарта «Врач по паллиативной медицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2018 г.. регистрационный № 51848).#❝

52 по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи и имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет.#❝

составление индивидуального плана ухода каждому пациенту и обучение его законного представителя, родственников, иных лиц, осуществляющих уход за пациентом, мероприятиям по уходу;#❝

осуществление ухода за пациентами;#❝

динамическое наблюдение за состоянием пациентов и контроль за витальными функциями;#❝

выполнение профилактических, диагностических и лечебных медицинских вмешательств по назначению врача;#❝

организация консультаций пациентов врачом-специалистом по профилю основного заболевания и врачами других специальностей; оказание психологической помощи пациентам, нуждающимся в паллиативной медицинской помощи, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания, их родственникам и иным членам семьи или законным представителям:#❝

осуществление учета пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, в том числе с применением медицинской информационной системы медицинской организации;#❝

представление отчетности, сбор и представление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения;#❝

взаимодействие с организациями социального обслуживания, общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья.#❝

неизлечимые прогрессирующие заболевания, в том числе онкологические, требующие проведения круглосуточного поддерживающего лечения и сестринского ухода, при отсутствии медицинских показаний для лечения в отделениях паллиативной медицинской помощи взрослым или хосписах для взрослых;#❝

последствия травм и острых нарушений мозгового кровообращения, требующие круглосуточного сестринского ухода;#❝

"Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. № 83н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским н фармацевтическим образованием» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г.. регистрационный № 41337).#❝

53 иные заболевания (состояния), сопровождающиеся ограничениями жизнедеятельности и мобильности различной степени и требующие проведения круглосуточного поддерживающего лечения и (или) сестринского ухода.#❝

8. Оснащение Отделения ухода осуществляется в соответствии со стандартом оснащения отделения сестринского ухода для взрослых (приложение № 22 к Положению).#❝

9. В структуре Отделении ухода рекомендуется предусматривать:#❝

пост медицинской сестры;#❝

смотровой кабинет;#❝

палаты для больных, в том числе одноместные;#❝

перевязочную;#❝

пропедурную, кабинет заведующего;#❝

сестринскую;#❝

кабинет старшей медицинской сестры;#❝

комнату для хранения медицинского оборудования;#❝

помещение сестры-хозяйки;#❝

буфетную и раздаточную;#❝

помещение для сбора грязного белья;#❝

душевую и туалет для медицинских работников;#❝

душевые и туалеты для больных;#❝

помещение для санитарной обработки:#❝

санитарную комнату;#❝

помещение для психологической разгрузки.#❝

10. Отделение ухода для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно создано.#❝

11.В Отделении ухода создаются условия, обеспечивающие возможность посещения пациента и пребывания родственников с ним с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в медицинской организации”#❝

В отделении рекомендуется предусмотреть планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих пребывание родственников.#❝

“Пункт 6 части | статьи 6 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (Собрание законолательства Российской Фелерации. 2011. № 48. ст. 6724; 2012, № 26. ст. 3442. 3446; 2013, № 27, ст. 3459. 3477; № 30, ст. 4038: № 39, ст. 4883: № 48. ст. 6165: № 52. ст. 6951: 2014. № 23. ст. 2930: № 30. ст. 4106. 4244. 4247. 4257; № 43, ст. 5798: № 49. ст. 6927. 6928: 2015. № 1. ст. 72. 85: № 10. ст. 1425: № 14. ст. 2018}#❝

54#❝

7 5. Медицинская сестра по массажу 1 должность на 15 коек#❝

1 должность на 10 коек;#❝

15,6 должности на 30 коек Младшая медицинская сестра по#❝

\В медицинских организациях, имеющих в своем составе отделение сестринского ухода, рекомендуется предусматривать | должность врача-психотералевта или медицинского психолога, 1 должность социального работника.#❝

`В случае отсутствия в медицинской организации, в структуре которой организовано отделение сестринского ухода.#❝

Количество медицинских изделий определяется по числу пациентов, у которых определены медицинские показания к применению указанного медицинского изделия.#❝

57#❝

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. № 707н «Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный № 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. № 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный № 47273).#❝

58 прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи и респираторной поддержке имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет.#❝

хроническая дыхательная недостаточность, при которой респираторная поддержка является единственным способом улучшения газообмена;#❝

необходимость подбора режима респираторной поддержки для продолжения лечения на дому при отсутствии показаний для круглосуточного наблюдения в отделении реанимации или интенсивной терапии;#❝

обучение родственников и иных членов семьи пациента или законных представителей пациента, лиц, осуществляющими уход за пациентом, навыкам ухода и использования на дому медицинских изделий, предназначенных для оказания длительной респираторной поддержки на дому;#❝

отсутствие условий для проведения длительной респираторной поддержки на дому;#❝

отказ пациента, нуждающегося в инвазивной искусственной вентиляции легких или неинвазивной искусственной вентиляции легких более 16 часов в сутки, или его законного представителя от респираторной поддержки на дому.#❝

организация и оказание паллиативной специализированной медицинской помощи в стационарных условиях пациентам, нуждающимся в длительной респираторной поддержке;#❝

подбор режима длительной респираторной поддержки;#❝

организация оказания паллиативной специализированной медицинской помощи на дому пациентам, нуждающимся в длительной респираторной поддержке;#❝

обеспечение преемственности в оказании паллиативной специализированной медицинской помощи в стационарных и амбулаторных условиях, в том числе на дому при проведении респираторной поддержки;#❝

организация обеспечения медицинскими изделиями и расходными материалами на дому;#❝

"Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. № 83н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный № 41337).#❝

59 организация сервисного обслуживания медицинских изделий, используемых в стационарных условиях и на дому;#❝

назначение лекарственных препаратов, в том числе наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов;#❝

° оказание консультативной помощи врачам-специалистам по вопросам паллиативной медицинской помощи пациентам, нуждающимся в длительной респираторной поддержке;#❝

обучение пациентов, родственников и иных членов семьи или законных представителей пациента, лиц, осуществляющих уход за пациентом, навыкам ухода и проведение инструктажа по использованию предоставляемых на дом медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека;#❝

проведение медицинских консилиумов врачей различных специальностей с применением телемедицинских технологий;#❝

9. При выписке пациента, нуждающегося в длительной респираторной поддержке, из Респираторного центра выдается выписка из медицинской карты стационарного больного, в которой указываются рекомендации по дальнейшему наблюдению, лечению, в том числе по организации респираторной поддержки и ухода в амбулаторных условиях (на дому). Выписка направляется в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь, по месту жительства (фактического пребывания) пациента и медицинскую организацию, оказывающую — паллиативную специализированную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.#❝

В течение двух рабочих дней после выписки пациента медицинская организация, получившая информацию о пациенте, нуждающемся в длительной респираторной поддержке, организует первичный осмотр и дальнейшее наблюдение пациента.#❝

10. При проведении инвазивной или неинвазивной вентиляции легких более 16 часов в сутки, в случае возникновения технической неисправности медицинского изделия и невозможности ее устранения или замены медицинского изделия в течение 2 часов, пациент госпитализируется в Респираторный центр, в случае невозможности госпитализации в Респираторный центр, в отделение реанимации/палату интенсивной терапии медицинской организации, расположенной в территориальной близости от места его фактического проживания.#❝

11.В случае технической неисправности медицинского = изделия при проведении неинвазивной вентиляции легких менее 16 часов в сутки, устранение технической неисправности медицинского изделия или замена медицинского изделия производится в течение 24 часов.#❝

12. Перечень медицинских изделий с индивидуально подобранным набором функций, параметров и режимов для использования на дому определяется решением врачебной комиссии медицинской организации, в которой проводится наблюдение и лечение пациента, в том числе Респираторного центра.#❝

13. При выписке пациента из Респираторного центра проводится обучение законного представителя, родственников, иных лиц, осуществляющих уход за пациентом, навыкам ухода за пациентом, получающим респираторную#❝

60 поддержку, инструктаж по работе с медицинскими изделиями, своевременной замене/обработке расходных материалов.#❝

14. Оснащение Респираторного центра осуществляется в соответствии со стандартом оснащения респираторного центра для взрослых (приложение № 25 к Положению).#❝

15. В структуре Респираторного центра рекомендуется предусматривать:#❝

отделение выездной патронажной паллиативной медицинской помощи, осуществляющее свою деятельность в соответствии с приложениями № 4-6 к Положению;#❝

стационарное отделение.#❝

16. Для организации работы стационарного отделения Респираторного центра в его структуре рекомендуется предусматривать:#❝

палаты для больных, в том числе одноместные;#❝

процедурную (манипуляционную);#❝

пост медицинской сестры;#❝

кабинет заведующего;#❝

кабинет врачей;#❝

кабинет сестры хозяйки;#❝

кабинет старшей медицинской сестры;#❝

комнату для персонала;#❝

комнату для хранения оборудования;#❝

столовую или буфетную;#❝

раздаточную;#❝

санузел для персонала;#❝

санузел для пациентов;#❝

санитарную комнату;#❝

перевязочную;#❝

помещение для психологической разгрузки;#❝

помещение для организации паллиативной медицинской помощи с применением телемедицинских технологий.#❝

17.В Респираторном центре создаются условия, обеспечивающие возможность посещения пациента и пребывания родственников с ним с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в хосписе.#❝

В Респираторном центре рекомендуется предусмотреть планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающие пребывание родственников.#❝

61#❝

Приложение № 24 к Положению об организации оказания | паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от «SY » cee hee? 2019г. NB Phy#❝

Рекомендуемые штатные нормативы респираторного центра для взрослых#❝

№ .. n/n Наименование должности Количество должностей Заведующий - врач по паллиативной 1. ‚. |] должность медицинской помощи 4 'Врач по паллиативной медицинской ] должность на 5 коек —` |помощи Врач-психотерапевт или медицинский 3. | должность психолог 4. Старшая медицинская сестра | должность 5. | Медицинская сестра процедурной 1 должность 6. | Медицинская сестра перевязочной | должность 7. |Медицинская сестра постовая 1 должность на 5 коек 8. | Медицинская сестра по массажу 1 должность Младшая медицинская сестра по уход 9. P YXOAY || должность Ha 5 коек за больными - || должность на отделение 10. Санитар (для работы в процедурной и перевязочной) 11. |Сестра-хозяйка 1 должность#❝

Приложение № 25 к Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации#❝

OT « »#❝

2019 г. №#❝

Стандарт оснащения респираторного центра для взрослых#❝

№ Wh Наименование Требуемое количество 1. | Рабочее место заведующего 1 Рабочее место врача с персональным компьютером 2. |и выходом в информационно-коммуникационную по числу врачей сеть «Интернет» Рабочее место медицинской сестры с персональным 3. | компьютером и выходом в информационнопо числу постов коммуникационную сеть «Интернет» (постовой) по числу врачей 4. | Тонометр для измерения артериального давления и постов 5. | Стетофонендоскоп по числу врачей 6. | Пульсоксиметр по количеству коек 7. _| Кровать функциональная по числу коек 8. | Тумбочка прикроватная по числу коек 9. Прикроватное кресло туалетное с ВЫСОКОЙ СПИНКОЙ 1 на 5 коек (или туалетный стул) 10. | Кресло-каталка 1 на 5 коек 11. | Каталка 1 на 10 коек 12. | Кушетка массажная 1 на отделение 13. | Стойка (штатив) для инфузионных систем | на 2 койки 14. | Термометр медицинский ° по количеству коек 15. | Кислородный концентратор, по числу коек#❝

'B случае отсутствия системы для централизованной подачи кислорода.#❝

№ n/n Наименование Требуемое количество 16. | Аппарат для ингаляционной терапии переносной по числу коек 17. | Вакуумный аспиратор (электроотсос) стационарный | по количеству коек 18. | Вакуумный аспиратор (электроотсос) портативный |1 19. | Ультрафиолетовая бактерицидная установка не менее | Холодильник для хранения лекарственных 20. по числу постов препаратов Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов и специальных 21. | рецептурных бланков для выписывания 1 наркотических и психотропных лекарственных препаратов 22. | Ходунки 1 на 5 коек Шкаф для хранения лекарственных препаратов, 23. | не являющихся наркотическими и психотропными 1 лекарственными препаратами 24. | Вертикализатор не менее 1 25. | Матрас противопролежневый 1 на 2 койки 26. | Насос для энтерального питания 1 на 5 коек 27. | Каталка для принятия душа не менее 1 28. | Кресло для принятия душа 1 на 10 коек 29. | Устройство для подъема и перемещения пациентов |1 на 10 коек 30. | Шприцевой насос 1 на2 койки Подставка-держатель для аппарата ИВЛ 31 в по количеству коек с кронштейном для контура 32 | Источник аварийного питания (генератор) 1 33. | Инсуффлятор-экссуффлятор 1 на 2 койки 34 Укладка для оказания экстренной медицинской ] помощи при анафилактическом шоке 35 | Весы медицинские 1 36. | Мешок Амбу 1 на 5 коек 37 Аппарат для инвазивной искусственной вентиляции | по количеству коек °| легких (1 резервный) 38. Аппарат для неинвазивной искусственной по количеству коек вентиляции лёгких 40. | Увлажнитель дыхательных смесей 1 на 2 койки Для поддержки работы оборудования во время отключения электричества — обязательно для мест с частыми отключениями электроснабжения.#❝

64#❝

Приложение № 26 к Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от «7 » обе ьр 2019г. № ZS [Heng#❝

Правила организации деятельности отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям#❝

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания (далее — Отделение выездной патронажной помощи).#❝

2. Отделение выездной патронажной помощи является структурным подразделением — медицинской организации или иной — организации, осуществляющей медицинскую деятельность, оказывающей паллиативную специализированную медицинскую помощь детям, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания, и создается в целях организации оказания паллиативной специализированной медицинской помощи детям, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания, в амбулаторных условиях.#❝

3. Отделение выездной патронажной помощи включает в себя выездные патронажные бригады, исходя из расчета 1 врач по паллиативной медицинской помощи на 50 тыс. обслуживаемого детского населения.#❝

4. Структура и штатная численность Отделения выездной патронажной помощи устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано, исходя из объема проводимой работы и численности обслуживаемого детского населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям (приложение № 27 к Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья (далее — Положение).#❝

65#❝

5. На должность заведующего Отделения выездной патронажной помощи назначается врач по паллиативной медицинской помощи, соответствующий требованиям профессионального стандарта «Врач по паллиативной медицинской помощи» и имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет.#❝

6. На должность врача по паллиативной медицинской помощи Отделения назначается врач, соответствующий требованиям, предусмотренным пунктом 5 настоящих Правил, без предъявления требования к стажу работы по специальности.#❝

7. На должность медицинской сестры Отделения выездной патронажной помощи назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям K медицинским работникам и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием’ и прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи детям.#❝

8. Отделение выездной патронажной помощи осуществляет следующие функции:#❝

оказание паллиативной специализированной медицинской помощи детям на дому и в стационарных организациях социального обслуживания;#❝

динамическое наблюдение за детьми, нуждающимися в оказании паллиативной — специализированной медицинской помощи Ha дому и в стационарных организациях социального обслуживания;#❝

направление детей при наличии медицинских показаний, в том числе проживающих в стационарных организациях социального обслуживания, в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях;#❝

назначение с целью обезболивания наркотических средств, психотропных веществ, включенных в списки II и Ш Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации’;#❝

оказание психологической ПОМОЩИ детям, нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи, их родителям или законным представителям;#❝

Приказ Минтруда России от 22 июня 2018 г. № 409н «Об утверждении профессионального стандарта «врач по паллиативной медицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2018 г., регистрационный № 51848).#❝

*Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. № 83н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный № 41337).#❝

Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. № 681 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 27, ст. 3198; 2004, № 8, ст. 663; № 47, ст. 4666; 2006, № 29, ст. 3253; 2007, № 28, ст. 3439; № 26, ст. 3183; 2009, № 52, ст. 6572; 2010, № 3, ст. 314; № 17, ст. 2100; № 24, ст. 3035; № 28, ст. 3703; №31, ст. 4271; №45, ст. 5864; № 50, ст. 6696, ст. 6720; 2011, № 10, ст. 1390; № 12, ст. 1635; № 29, ст. 4466, ст. 4473; № 42, ст. 5921; № 51, ст. 7534; 2012, № 10, ст. 1232; № 11, ст. 1295; № 19, ст. 2400; № 22, ст. 2854; № 37, ст. 5002; № 41, ст. 5625; № 48, ст. 6686; № 49, ст. 6861; 2013, №6, с. 558; №9, ст. 953; №25, ст. 3159; № 29, ст. 3962; № 37, ст. 4706; № 46, ст. 5943; № 51, ст. 6869; № 14, ст. 1626; 2014, № 23, ст. 2987; № 27, ст. 3763; № 44, ст. 6068; № 51, ст. 7430; № 11, ст. 1593).#❝

66 оказание консультативной помощи врачам-специалистам по вопросам организации и оказания паллиативной медицинской помощи детям;#❝

консультирование родителей или законных представителей, иных родственников детей, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, и обучение их навыкам ухода за тяжелобольными детьми;#❝

обеспечение преемственности В оказании паллиативной специализированной медицинской помощи детям, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания, в амбулаторных и стационарных условиях;#❝

осуществление учета пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, с применением медицинской информационной системы медицинской организации;#❝

представление отчетности, сбор и представление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения;#❝

взаимодействие с организациями социального — обслуживания, общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья.#❝

болевой синдром, требующий назначения и индивидуального подбора дозы наркотических лекарственных препаратов, а также текущей оценки эффективности обезболивания;#❝

наличие значительных рисков, связанных с транспортировкой ребенка для получения плановых консультаций врачей-специалистов;#❝

терминальное состояние ребенка при отказе его законных представителей от госпитализации;#❝

необходимость динамического контроля трудно купируемых тяжелых проявлений заболевания;#❝

отсутствие возможности осуществить мероприятия психологического характера медицинской организацией, оказывающей первичную паллиативную медицинскую помощь;#❝

необходимость обучения родителей (законных представителей) ребенка навыкам ухода за ним, включающим использование медицинской техники, а также контроля за выполнением врачебных рекомендаций по такому уходу.#❝

помещение для работы диспетчера;#❝

помещение для организации рабочего места врача и медицинской сестры;#❝

помещение для хранения медицинской документации;#❝

помещение для хранения медицинских изделий;#❝

67 помещение для проведения консультаций с применением телемедицинских технологий.#❝

68#❝

2 на | должность врача-педиатра#❝

'В мелицинских организациях, имеющих в своем составе Отделение выездной патронажной помощи, рекомендуется предусмотреть лолжность социального работника из расчета | лолжность на Отделение выездной патронажной помощи.#❝

?В случае отсутствия соответствующей должности в медицинской организации. в структуре которой созлано Отделение выездной патронажной помощи.#❝

`В случае наличия детей. нужлаюшихся в проведении искусственной вентиляции легких.#❝

69#❝

Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-#❝

'Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 января 2018 г. № ln «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 марта 2018 г., регистрационный № 50291).#❝

71#❝

При численности детского населения, не позволяющей организовать работу Отделения, медицинская организация создает койки паллиативной медицинской помощи детям в составе ее структурных подразделений, оказывающих паллиативную специализированную медицинскую помощь детям в соответствии с приложениями № 30-31 к Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденному настоящим приказом (лалее — Положение).#❝

72#❝

оказание паллиативной специализированной медицинской помощи детям в стационарных условиях;#❝

назначение с целью обезболивания наркотических средств, психотропных веществ, включенных в списки П и Ш Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации‘:#❝

осуществление ухода за детьми. в том числе профилактика и лечение хронических ран, уход за дренажами и стомами, кормление, включая парентеральное питание;#❝

направление детей под наблюдение медицинской организации, оказывающей паллиативную специализированную медицинскую помощь детям в амбулаторных условиях;#❝

оказание психологической помощи детям, нуждающимся в паллиативной медицинской помощи, и их родителям или законным представителям;#❝

оказание консультативной помощи врачам-специалистам по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи детям;#❝

‘Приказ Министерства труда и социальной зашиты Российской Федерации от 22 июня 2018 г. № 409н «Об утверждении профессионального стандарта «врач по паллиативной медицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2018 г., регистрационный № 51848).#❝

"Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. № 83н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г.. регистрационный № 41337)#❝

“Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. № 681 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998. № 27, ст. 3198: 2004, № 8. ст. 663: № 47, ст. 4666; 2006, № 29, ст. 3253: 2007, № 28, ст. 3439; № 26, ст. 3183; 2009, № 52. ст. 6572; 2010, № 3, ст. 314: № 17, ст. 2100: № 24, ст. 3035: № 28, ст. 3703: № 31, ст. 4271: № 45. ст. 5864: № 50, ст. 6696. ст. 6720: 2011. № 10, ст. 1390: № 12, ст. 1635: № 29. ст. 4466, ст. 4473: № 42, ст. 5921: № 51. ст. 7534; 2012. № 10, ст. 1232; № И; ст. 1295: № 19, ст. 2400: № 22. ст. 2854; № 37, ст. 5002; № 41, ст. 5625; № 48, ст. 6686: № 49. ст. 6861: 2013, № 6, с. 558: № 9, ст. 953: № 25, ст. 3159; № 29, ст. 3962: № 37, ст. 4706: № 46, ст. 5943: № 51. ст. 6869: № 14. ст. 1626: 2014, № 23. ст. 2987: № 27. ст. 3763; № 44. ст. 6068; № 51. ст. 7430: № 11. ст. 1593).#❝

73 консультирование родителей или законных представителей, иных родственников детей, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, и обучение их навыкам ухода за тяжелобольными детьми;#❝

обеспечение преемственности В оказании паллиативной специализированной медицинской помощи детям, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания, в амбулаторных и стационарных условиях;#❝

взаимодействие с органами социальной защиты и организациями системы социального обслуживания, предоставляющим социальные услуги детям в стационарной форме социального обслуживания и организациями, социального обслуживания, предоставляющим социальные услуги семьям с детьми в полустационарной форме социального обслуживания и в форме социального обслуживания на дому.#❝

$. Основные медицинские показания к оказанию — паллиативной специализированной медицинской помощи детям в Отделении:#❝

необходимость коррекции фармакотерапии болевого синдрома с индивидуальным подбором доз наркотических лекарственных препаратов при невозможности достичь эффективного и безопасного обезболивания в амбулаторных условиях;#❝

необходимость коррекции противосудорожной терапии при невозможности осуществить полный контроль судорожного синдрома в амбулаторных условиях;#❝

терминальное состояние ребенка при согласии его родителей (законных представителей) на госпитализацию;#❝

трудности в купировании тяжелых симптомов заболевания со стороны жизненно важных органов и систем;#❝

необходимость обучения родителей (законных представителей) ребенка навыкам ухода за ребенком, находящимся на респираторной поддержке при помощи инвазивной и неинвазивной искусственной вентиляции легких;#❝

необходимость в проведении комплекса мер психологического характера в отношении ребенка и членов его семьи, которые не могут быть осуществлены в амбулаторных условиях;#❝

необходимость госпитализации ребенка по социальным показаниям, в том числе без присутствия его родителя (законного представителя).#❝

перевязочную;#❝

процедурную;#❝

кабинет для массажа;#❝

кабинет для психологического консультирования;#❝

палаты для детей, в том числе одноместные;#❝

кабинет заведующего;#❝

помещение для врачей;#❝

74 комнату для медицинских работников со средним медицинским образованием;#❝

кабинет старшей медицинской сестры;#❝

комнату для хранения противоопухолевых лекарственных препаратов, их утилизации с использованием средств индивидуальной защиты;#❝

комнату для хранения наркотических средств;#❝

комнату для хранения медицинского оборудования;#❝

помещение сестры-хозяйки;#❝

буфет и раздаточную:#❝

помещение для сбора грязного белья;#❝

душевую и туалет для медицинских работников;#❝

душевые и туалеты для детей;#❝

помещение для занятий лечебной физкультурой;#❝

санитарную комнату;#❝

игровую комнату;#❝

комнату для отдыха родителей.#❝

12.В Отделении создаются условия, обеспечивающие возможность посещения ребенка и пребывания родителей или иных законных представителей с ним в медицинской организации” с учетом состояния ребенка. соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в медицинской организации”.#❝

В отделении рекомендуется предусмотреть планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих пребывание родственников.#❝

Часть 3 статьи 51 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации. 2011, № 48, ст. 6724: 2012, №26, ст. 3442. 3446; 2013. №27, ст. 3459. 3477: № 30. ст. 4038: № 39. ст. 4883; № 48, ст. 6165; № 52. ст. 6951; 2014, № 23, ст. 2930; № 30, ст. 4106. 4244, 4247, 4257: №43. ст. 5798: № 49. ст. 6927. 6928; 2015. № 1. ст. 72, 85: № 10. ст. 1425: № 14, ст. 2018.#❝

`Пункт 6 части | статьи 6 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации. 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442. 3446: 2013. № 27. ст. 3459. 3477: № 30. ст. 4038: № 39, ст. 4883: № 48, ст. 6165: № 52, ст. 6951: 2014, № 23, ст. 2930; № 30. ст. 4106. 4244. 4247. 4257: № 43, ст. 5798: № 49. ст. 6927. 6928: 2015. № 1. ст. 72. 85: № 10. ст. 1425: № 14. ст. 2018).#❝

16 Младшая медицинская сестра по уходу за | 5,25 на 5 коек (для обеспечения#❝

`| больными круглосуточной работы)#❝

'B медицинских организациях. имеющих в своем составе Отделение. рекомендуется предусмотреть должность социального работника из расчета | должность на Отделение.#❝

2 С я#❝

`В случае наличия детеи. нужлающихся в проведении искусственной вентиляции легких.#❝

76#❝

№ .. n/n Наименование должности Количество должностей 17. | Воспитатель#❝

77#❝