Канал
Приказ Минздрава России от 13.04.2021 № 347н · Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при злокачественном новообразовании бронхов и легкого · https://zakonbaza.com/prikaz-minzdrav-2021-04-13-347n/
Приказ Минздрава России от 13.04.2021 № 347н

Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при злокачественном новообразовании бронхов и легкого

Действует 🔔 Следить в Telegram

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.04.2021 № 347н "Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при злокачественном новообразовании бронхов и легкого"

Текст — по данным ИПС «Законодательство России». Проверено 19.09.2026 04:46. Скачать .doc · Печать

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

Москва

13 апреля 2021 г.                              № 347н

Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при злокачественном новообразовании бронхов и легкого

Зарегистрирован Минюстом России 14 мая 2021 г.

Регистрационный № 63441

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:

Министр                              М.А.Мурашко

1. Утвердить:#❝

стандарт медицинской помощи взрослым при злокачественном новообразовании бронхов и легкого (диагностика и лечение) согласно приложению № 1;#❝

стандарт медицинской помощи взрослым при злокачественном новообразовании бронхов и легкого (диспансерное наблюдение) согласно приложению № 2.#❝

2. Признать утратившими силу:#❝

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 684н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях легкого I - II стадии (хирургическое лечение)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 декабря 2012 г., регистрационный № 26380);#❝

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 694н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при мелкоклеточном раке легкого I - IV стадии с прогрессированием процесса (химиотерапевтическое лечение)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 января 2013 г., регистрационный № 26609);#❝

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 695н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при немелкоклеточном раке легкого II - III стадии (послеоперационная лучевая терапия), мелкоклеточном раке легкого IA - IIIB стадии (лучевая терапия по радикальной программе)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 декабря 2012 г., регистрационный № 26310);#❝

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 709н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при немелкоклеточном раке легкого II - III стадии (предоперационное лучевое лечение)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 января 2013 г., регистрационный № 26676);#❝

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 784н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при немелкоклеточном раке легкого II - III стадии (послеоперационная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 декабря 2012 г., регистрационный № 26381);#❝

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 788н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при немелкоклеточном раке легкого I - IIIA стадии (химиотерапевтическое лечение)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 марта 2013 г., регистрационный № 27421);#❝

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1081н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях легкого I - IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 февраля 2013 г., регистрационный № 26810);#❝

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1139н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при немелкоклеточном раке легкого II - III стадии (послеоперационная лучевая терапия, дистанционная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июня 2013 г., регистрационный № 28622);#❝

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1462н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях легкого III - IV стадии (паллиативное эндоскопическое лечение)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 марта 2013 г., регистрационный № 27766);#❝

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1464н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при генерализованном немелкоклеточном раке легкого IIIB - IV стадии при наличии медицинских противопоказаний к хирургическому лечению (химиотерапевтическое лечение)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 февраля 2013 г., регистрационный № 27255);#❝

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1504н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях легкого 0 - I стадии, функционально неоперабельный больной (эндоскопическое лечение)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 марта 2013 г., регистрационный № 27504);#❝

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 июля 2015 г. № 406ан "Об утверждении стандарта медицинской помощи при злокачественных новообразованиях легкого I - II стадии (хирургическое эндоскопическое лечение)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 июля 2015 г., регистрационный № 38250).#❝

Приложение № 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 апреля 2021 г. № 347н#❝

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОМ НОВООБРАЗОВАНИИ БРОНХОВ И ЛЕГКОГО (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)#❝

Возрастная категория пациента: взрослые#❝

Пол пациента: любой#❝

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь#❝

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно#❝

Форма оказания медицинской помощи: плановая#❝

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы#❝

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости#❝

Осложнения: вне зависимости#❝

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365#❝

Нозологические единицы (код по МКБ X1):#❝

С34 Злокачественное новообразование бронхов и легкого#❝

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния#❝

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления2

Усредненный показатель кратности применения

В01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,026

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,035

1

В01.027.001

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный

0,82

1

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А08.09.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей трахеи и бронхов

0,8

1

А08.09.001.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей трахеи и бронхов с применением иммуногистохимических методов

0,4

1

А08.09.008

Цитологическое исследование микропрепарата тканей трахеи и бронхов

0,8

1

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,8

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,8

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,8

1

В03.016.006

Общий (клинический) анализ мочи

0,8

1

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А03.09.003.001

Видеотрахеобронхоскопия

0,8

1

А04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

0,8

1

А04.10.002

Эхокардиография

0,026

1

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,8

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,89

1

А05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

0,72

1

А06.09.005.002

Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,24

1

А06.23.004.006

Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием

0,08

1

А07.03.001.001

Сцинтиграфия костей всего тела

0,32

1

А07.30.043.001

Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП с контрастированием

0,48

1

А11.09.008

Биопсия трахеи, бронхов при бронхоскопии

0,8

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением#❝

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом

0,21

1

В01.015.002

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный

0,33

2

В01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

0,24

1

В01.027.002

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный

1

3

В01.027.003

Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

18

В01.038.005

Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,24

36

В01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,091

1

2.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А08.09.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей легкого

1

1

А08.09.002.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей легкого с применением иммуногистохимических методов

0,51

1

А08.09.007

Цитологическое исследование микропрепарата тканей легкого

0,8

1

А08.30.004

Иммуноцитохимическое исследование биологического материала

0,3

1

А08.30.017

Срочное интраоперационное патолого-анатомическое исследование

0,043

1

А08.30.039

Определение экспрессии белка PDL1 иммуногистохимическим методом

0,51

1

А27.30.008

Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRAF в биопсийном (операционном) материале

0,1

1

А27.30.016

Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене EGFR в биопсийном (операционном) материале

0,51

1

А27.30.017

Молекулярно-генетическое исследование транслокаций гена ALK

0,2

1

А27.30.018

Молекулярно-генетическое исследование транслокаций гена ROS1

0,2

1

2.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А04.10.002

Эхокардиография

0,59

1

А04.12.002.002

Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей

0,45

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,95

4

А05.10.008

Холтеровское мониторирование сердечного ритма

0,14

1

А05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

1

1

А06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости

0,65

3

А06.09.005.002

Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,39

3

А06.09.007

Рентгенография легких

0,6

3

А06.23.004.006

Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием

0,25

1

А07.03.001.001

Сцинтиграфия костей всего тела

0,6

1

А07.30.043

Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП

0,4

1

А12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

0,45

1

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А03.10.001

Торакоскопия

0,08

1

А03.11.001

Медиастиноскопия

0,16

1

А11.09.001

Биопсия трансторакальная легкого рентгенохирургическая

0,28

1

A11.11.002

Трансбронхиальная пункция

0,28

1

А16.06.004

Лимфаденэктомия медиастинальная

0,12

1

А16.06.004.001

Лимфаденэктомия медиастинальная с использованием видеоэндоскопических технологий

0,081

1

А16.08.032.006

Резекция бифуркации трахеи

0,011

1

А16.09.009

Лобэктомия (удаление доли легкого)

0,067

1

А16.09.009.007

Билобэктомия расширенная при новообразованиях легких

0,0035

1

А16.09.009.010

Лобэктомия. Видеоторакоскопическая резекция легких

0,073

1

А16.09.014

Пневмонэктомия

0,043

1

А16.09.016

Анатомическая сегментэктомия легкого

0,008

1

А16.09.016.007

Сегментэктомия легкого видеоторакоскопическая

0,008

1

А16.09.017

Резекция бронха

0,011

1

А16.09.018.001

Пластика бронха. Реконструктивные операции на трахее и бронхах

0,011

1

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А07.30.009

Конформная дистанционная лучевая терапия

0,14

24

А07.30.009.001

Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая

0,013

3

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз#❝

КодАнатомо-терапевтическо- химическая классификацияНаименование

лекарственного препарата3

Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измерения

ССД4

СКД5

В01АВ

Группа гепарина

Надропарин кальция

0,21анти-Ха ME

2 850

22 800

В03ВА

Витамин В12 (цианокобаламин и его аналоги)

 
 

Цианокобаламин

0,13мг

1

34

В03ВВ

 

Фолиевая кислота и ее производные

Фолиевая кислота

0,13мкг

675

16 200

Н02АВ

Глюкокортикоиды

Дексаметазон

0,32мг

16

160

L01AA

Аналоги азотистого иприта

Циклофосфамид

0,023мг

1 790

3 580

L01BA

Аналоги фолиевой кислоты

Пеметрексед

0,13мг

895

4 475

L01BC

Аналоги пиримидина

 

Гемцитабин

0,013мг

1 790

19 690

Гемцитабин

0,036мкг

2 013 750

18 123 750

L01CA

Алкалоиды барвинка и их аналоги

Винорелбин

0,048мкг

53 700

537 000

Винорелбин

0,032мкг

107 400

1 181 400

L01CB

Производные подофиллотоксина

Этопозид

0,023мкг

89 500

1 790 000

L01CD

Таксаны

 

Доцетаксел

0,025мкг

134 250

671 250

Паклитаксел

0,0011мкг

313 250

1 253 000

Паклитаксел

0,092мкг

335 625

1 342 500

L01DB

Антрациклины и родственные соединения

 
 

Доксорубицин

0,023мкг

89 500

179 000

L01XA

Препараты платины

Карбоплатин

0,1мг

650

2 600

Карбоплатин

0,076мг

715

2 860

Карбоплатин

0,073мг

780

3 120

Карбоплатин

0,0063мг

260

1 820

Карбоплатин

0,0077мг

230

2 760

 

Цисплатин

0,055мкг

134 250

537 000

 

Цисплатин

0,036мкг

143 200

572 800

Цисплатин

0,028мг

179

895

Цисплатин

0,056мкг

138 725

693 625

Цисплатин

0,07мкг

125 300

626 500

Цисплатин

0,0075мкг

120 825

241 650

L01XC

Моноклональные антитела

 

Атезолизумаб

0,094мг

1 200

8 400

Атезолизумаб

0,0065мг

840

12 600

Атезолизумаб

0,0061мг

1 680

10 080

Бевацизумаб

0,079мг

1 050

6 300

Дурвалумаб

0,064мг

700

4 200

 

Ниволумаб

0,0058мг

240

3 600

Ниволумаб

0,0076мг

210

3 360

Ниволумаб

0,0065мг

480

2 880

Пембролизумаб

0,27мг

200

1 400

L01XE

Ингибиторы протеинкиназы

Алектиниб

0,011мг

1 200

216 000

Афатиниб

0,0087мг

40

7 200

Гефитиниб

0,0087мг

250

45 000

Дабрафениб

0,0047мг

300

54 000

 

Кризотиниб

0,0029мг

500

90 000

 

Нинтеданиб

0,0018мг

400

44 400

Осимертиниб

0,026мг

80

14 800

Траметиниб

0,0047мг

2

360

Церитиниб

0,0029мг

450

81 000

Эрлотиниб

0,0087мг

150

27 000

L01XX

Прочие противоопухолевые препараты

Топотекан

0,023мкг

2 685

32 220

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания#❝

4.1. Лечебное питание

Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество

Основной вариант стандартной диеты

17

______________________________ 

1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

4 Средняя суточная доза.

5 Средняя курсовая доза.

Приложение № 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 апреля 2021 г. № 347н#❝

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОМ НОВООБРАЗОВАНИИ БРОНХОВ И ЛЕГКОГО (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)#❝

Возрастная категория пациента: взрослые#❝

Пол пациента: любой#❝

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь#❝

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно#❝

Форма оказания медицинской помощи: плановая#❝

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы#❝

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости#❝

Осложнения: вне зависимости#❝

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365#❝

Нозологические единицы (код по МКБ X1):#❝

С34 Злокачественное новообразование бронхов и легкого#❝

1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением#❝

1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления2Усредненный показатель кратности применения

В04.027.001

Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога

13

1.2. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А04.09.002

Ультразвуковое исследование легких

13

А05.23.009

Магнитно-резонансная томография головного мозга

0,31

А06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости

0,93

А06.09.007

Рентгенография легких

0,13

А07.03.001.001

Сцинтиграфия костей всего тела

0,31

______________________________ 

1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее I - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Документы того же органа рядом по дате

Все документы: Минздрав России →