Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при саркомах костей
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.04.2021 № 340н "Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при саркомах костей"
Текст — по данным ИПС «Законодательство России». Проверено 18.09.2026 19:59. Скачать .doc · Печать
- Приложения
- Приложение № 1 · Приложение № 2
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
Москва
13 апреля 2021 г. № 340н
Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при саркомах костей
Зарегистрирован Минюстом России 14 мая 2021 г.
Регистрационный № 63449
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
Министр М.А.Мурашко
2. Признать утратившими силу:#❝
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 602н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях костей II - IV стадии (неоадьювантная, адьювантная, самостоятельная химиотерапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 января 2013 г., регистрационный № 26627);#❝
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 716н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях костей I - IV стадии (самостоятельная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 декабря 2012 г., регистрационный № 26315);#❝
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1134н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях костей I - IV стадии (предоперационная дистанционная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 февраля 2013 г., регистрационный № 27258);#❝
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1137н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях костей I - IV стадии (самостоятельная дистанционная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 марта 2013 г., регистрационный № 27624);#❝
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1149н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях костей и суставных хрящей I - IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 марта 2013 г., регистрационный № 27687);#❝
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1164н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях костей и суставных хрящей I - IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 января 2013 г., регистрационный № 26658);#❝
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. № 1660н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях костей I - IV стадии (предоперационная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 6 марта 2013 г., регистрационный № 27536);#❝
пункты 3, 7, 9 и 16 изменений, которые вносятся в стандарты медицинской помощи, утвержденные приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 мая 2017 г. № 200н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 мая 2017 г., регистрационный № 46894), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2020 г. № 1244н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 февраля 2021 г., регистрационный № 62542).#❝
Приложение № 1
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 13 апреля 2021 г. № 340н#❝
С41 Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей других и неуточненных локализаций#❝
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния#❝
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления2 | Усредненный показатель кратности применения |
В01.027.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный | 0,9 | 1 |
______________________________
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А08.03.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костной ткани | 0,9 | 1 |
В03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,94 | 1 |
В03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 0,94 | 1 |
В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,94 | 1 |
В03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 0,94 | 1 |
1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А05.03.001 | Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область) | 0,9 | 1 |
А06.03.057 | Рентгенография пораженной части костного скелета | 0,9 | 1 |
А06.09.005 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,63 | 1 |
А07.03.001.001 | Сцинтиграфия костей всего тела | 0,9 | 1 |
А11.03.001 | Биопсия кости | 0,9 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением#❝
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
В01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом | 0,32 | 2 |
В01.027.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный | 0,9 | 1 |
В01.027.003 | Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 20 |
В01.038.005 | Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,11 | 33 |
2.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А08.03.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костной ткани | 0,9 | 1 |
А08.09.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей легкого | 0,048 | 1 |
А08.30.014 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей | 0,9 | 1 |
В03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 1 | 5 |
В03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 1 | 7 |
В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 7 |
В03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 1 | 5 |
2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A11.12.001 | Катетеризация подключичной и других центральных вен | 0,082 | 1 |
A11.12.001.002 | Имплантация подкожной венозной порт системы | 0,33 | 1 |
А16.03.059 | Краевая резекция кости | 0,022 | 1 |
А16.03.060 | Резекция большой берцовой кости | 0,0074 | 1 |
А16.03.060.002 | Резекция большой берцовой кости сегментарная с эндопротезированием | 0,044 | 1 |
А16.03.061 | Резекция малой берцовой кости | 0,0074 | 1 |
А16.03.061.002 | Резекция малой берцовой кости сегментарная с эндопротезированием | 0,037 | 1 |
А16.03.062 | Резекция костей голени | 0,0074 | 1 |
А16.03.062.002 | Резекция костей голени сегментарная с эндопротезированием | 0,044 | 1 |
А16.03.063 | Резекция бедренной кости | 0,044 | 1 |
А16.03.063.002 | Резекция бедренной кости сегментарная с эндопротезированием | 0,081 | 1 |
А16.03.064 | Резекция плечевой кости | 0,052 | 1 |
А16.03.064.002 | Резекция плечевой кости сегментарная с эндопротезированием | 0,059 | 1 |
А16.03.065 | Резекция костей предплечья | 0,022 | 1 |
А16.03.065.002 | Резекция костей предплечья сегментарная с эндопротезированием | 0,022 | 1 |
А16.03.066 | Резекция лонной кости | 0,0074 | 1 |
А16.03.066.001 | Резекция лонной кости с реконструктивно-пластическим компонентом | 0,0074 | 1 |
А16.03.067 | Резекция подвздошной кости | 0,015 | 1 |
А16.03.067.001 | Резекция подвздошной кости с реконструктивно-пластическим компонентом | 0,03 | 1 |
А16.03.068 | Резекция костей таза | 0,022 | 1 |
А16.03.068.003 | Резекция костей таза комбинированная с реконструктивно-пластическим компонентом | 0,022 | 1 |
А16.03.068.004 | Резекция лонной и седалищной костей | 0,015 | 1 |
А16.03.068.005 | Резекция лонной и седалищной костей с реконструктивно-пластическим компонентом | 0,015 | 1 |
А16.03.070 | Резекция костей таза межподвздошно-брюшная | 0,0074 | 1 |
А16.03.071 | Ампутация костей таза межподвздошно-брюшная | 0,032 | 1 |
А16.03.075 | Резекция костей верхнего плечевого комплекса | 0,059 | 1 |
А16.03.075.002 | Резекция костей верхнего плечевого пояса с эндопротезированием | 0,059 | 1 |
А16.03.078 | Ампутация межлопаточно-грудная костей плечевого пояса | 0,016 | 1 |
А16.03.079 | Резекция межлопаточно-грудная костей плечевого пояса | 0,022 | 1 |
А16.03.082 | Ампутация одного или нескольких пальцев | 0,0032 | 1 |
А16.04.031 | Удаление тела позвонка с эндопротезированием | 0,0074 | 1 |
А16.09.013.006 | Удаление новообразования легкого (атипичная резекция) видеоторакоскопическое | 0,048 | 1 |
А16.30.017 | Ампутация нижней конечности | 0,064 | 1 |
А16.30.018 | Экзартикуляция нижней конечности | 0,016 | 1 |
А16.30.019 | Ампутация верхней конечности | 0,016 | 1 |
А16.30.020 | Экзартикуляция верхней конечности | 0,013 | 1 |
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А07.03.002 | Дистанционная лучевая терапия при поражении костей | 0,0091 | 27 |
А07.09.001 | Дистанционная лучевая терапия опухолей нижних дыхательных путей и легочной ткани | 0,02 | 10 |
А07.30.009.001 | Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая | 0,082 | 27 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз#❝
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата3 | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД4 | СКД5 |
______________________________ 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза.
| ||||||
J01DD | Цефалоспорины 3-го поколения | |||||
Цефтриаксон | 0,22 | г | 2 | 20 | ||
J01XA | Антибиотики гликопептидной структуры | |||||
Ванкомицин | 0,22 | г | 2 | 20 | ||
L01AA | Аналоги азотистого иприта | |||||
Ифосфамид | 0,095 | мг | 3 580 | 50 120 | ||
Ифосфамид | 0,24 | мг | 3 222 | 48 330 | ||
Циклофосфамид | 0,24 | мг | 2 148 | 6 444 | ||
Циклофосфамид | 0,0076 | мкг | 447 500 | 10 292 500 | ||
L01BA | Аналоги фолиевой кислоты | |||||
Метотрексат | 0,016 | мг | 21 480 | 42 960 | ||
L01CA | Алкалоиды барвинка и их аналоги | |||||
Винкристин | 0,24 | мкг | 3 580 | 10 740 | ||
L01CB | Производные подофиллотоксина | |||||
Этопозид | 0,25 | мг | 179 | 2 685 | ||
L01DB | Антрациклины и родственные соединения | |||||
Доксорубицин | 0,24 | мкг | 134 250 | 402 750 | ||
L01XA | Препараты платины | |||||
Цисплатин | 0,24 | мкг | 214 800 | 859 200 | ||
L03AA | Колониестимулирующие факторы | |||||
Филграстим | 0,095 | мкг | 350 | 6 300 | ||
V03AF | Дезинтоксикационные препараты для противоопухолевой терапии | |||||
Кальция фолинат | 0,016 | мкг | 26 850 | 268 500 | ||
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека#❝
| Код | Наименование вида медицинского изделия | Усредненный показатель частоты предоставления | Среднее количество |
151360 | Эндопротез тела позвонка, стерильный | 0,0074 | 1 |
152350 | Эндопротез локтевого сустава тотальный шарнирный | 0,0074 | 1 |
165440 | Эндопротез надколенника полиэтиленовый | 0,00074 | 1 |
206730 | Эндопротез плечевого сустава тотальный | 0,059 | 1 |
207030 | Эндопротез лучезапястного сустава тотальный | 0,037 | 1 |
214680 | Эндопротез тазобедренного сустава тотальный с парой трения металл-полиэтилен | 0,052 | 1 |
269390 | Эндопротез плечевого сустава тотальный реверсивный | 0,037 | 1 |
273580 | Порт инфузионный/инъекционный, имплантируемый | 0,33 | 1 |
273630 | Порт/катетер инфузионный/инъекционный, имплантируемый | 0,082 | 1 |
284590 | Эндопротез коленного сустава тотальный шарнирный | 0,0073 | 1 |
Приложение № 2
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 13 апреля 2021 г. № 340н#❝
С41 Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей других и неуточненных локализаций#❝
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением#❝
1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления2 | Усредненный показатель кратности применения |
В04.027.001 | Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога | 1 | 3 |
______________________________
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
1.2. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А06.03.057 | Рентгенография пораженной части костного скелета | 1 | 3 |
А06.09.005 | Компьютерная томография органов грудной полости | 1 | 3 |
О каких нормах
Документы того же органа рядом по дате
- О внесении изменений в Положение о Комиссии Министерства здравоохранения Российской Федерации по соблюдению требований к служебному поведению федераль — Приказ Минздрава России от 30.03.2021 № 274н
- Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при злокачественном новообразовании бронхов и легкого — Приказ Минздрава России от 13.04.2021 № 347н
- Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при злокачественных новообразованиях щитовидной железы — Приказ Минздрава России от 13.04.2021 № 338н
- Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при плоскоклеточном раке анального канала, анального края, перианальной кожи — Приказ Минздрава России от 13.04.2021 № 335н
- Об утверждении учетных форм медицинской документации, удостоверяющей случаи смерти, и порядка их выдачи — Приказ Минздрава России от 15.04.2021 № 352н
- Об утверждении порядка заключения и типовой формы соглашения о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального обр — Приказ Минздрава России от 15.04.2021 № 354н
- О внесении изменений в перечень заболеваний и состояний и соответствующих лекарственных препаратов, содержащих наркотические средства или психотропные — Приказ Минздрава России от 15.04.2021 № 355н
- О внесении изменения в Порядок принятия решения об осуществлении контроля за расходами федеральных государственных гражданских служащих Министерства з — Приказ Минздрава России от 15.04.2021 № 357н