Канал
Приказ Минздрава России от 25.04.2023 № 192н · Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при саркомах костей · https://zakonbaza.com/prikaz-minzdrav-2023-04-25-192n/
Приказ Минздрава России от 25.04.2023 № 192н

Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при саркомах костей

Действует 🔔 Следить в Telegram

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25.04.2023 № 192н "Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при саркомах костей"

Текст — по данным ИПС «Законодательство России». Проверено 26.09.2026 12:53. Скачать .doc · Печать

Издан на основании
323-ФЗ; п. 4 ч. 1 ст. 37 323-ФЗ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

Москва

25 апреля 2023 г.                              № 192н

Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при саркомах костей

Зарегистрирован Минюстом России 2 июня 2023 г.

Регистрационный № 73712

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608, приказываю:

Министр                              М.А.Мурашко

1. Утвердить:#❝

стандарт медицинской помощи взрослым при саркомах костей (диагностика и лечение) согласно приложению № 1;#❝

стандарт медицинской помощи взрослым при саркомах костей (диспансерное наблюдение) согласно приложению № 2.#❝

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 апреля 2021 г. № 340н "Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при саркомах костей" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 мая 2021 г., регистрационный № 63449).#❝

Приложение № 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 25 апреля 2023 г. № 192н#❝

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ САРКОМАХ КОСТЕЙ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)#❝

Возрастная категория пациента: взрослые#❝

Пол пациента: любой#❝

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь#❝

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно#❝

Форма оказания медицинской помощи: плановая#❝

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365#❝

Нозологические единицы (код по МКБ X1):#❝

С40

Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей конечностей

С41

Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей других и неуточненных локализаций

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния#❝

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления2Усредненный показатель кратности применения

В01.027.001

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный

0,931

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А08.03.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного

(операционного) материала костной ткани

0,921

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,991

В03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

0,991

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,991

В03.016.006

Общий (клинический) анализ мочи

0,991

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А05.03.001

Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область)

0,921

А06.03.057

Рентгенография пораженной части костного скелета

0,921

А06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости

0,651

А07.03.001.001

Сцинтиграфия костей всего тела

0,921

А11.03.001

Биопсия кости

0,921

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением#❝

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

В01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

0,262

В01.027.001

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный

0,00151

В01.027.002

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный

0,932

В01.027.003

Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,94

40

B01.038.005

Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,089

40

2.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А08.03.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного

(операционного) материала костной ткани

0,881

А08.30.014

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей

0,881

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,956

В03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

0,958

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,958

В03.016.006

Общий (клинический) анализ мочи

0,956

2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.12.001Катетеризация подключичной и других центральных вен

0,079

1

A11.12.001.002Имплантация подкожной венозной порт системы

0,32

1

А16.03.059Краевая резекция кости

0,022

1

А16.03.060Резекция большой берцовой кости

0,0072

1

А16.03.060.002Резекция большой берцовой кости сегментарная с эндопротезированием

0,043

1

А16.03.061Резекция малой берцовой кости

0,0072

1

А16.03.061.002Резекция малой берцовой кости сегментарная с

эндопротезированием

0,036

1

А16.03.062Резекция костей голени

0,0072

1

А16.03.062.002Резекция костей голени сегментарная с эндопротезированием

0,043

1

А16.03.063Резекция бедренной кости

0,043

1

А16.03.063.002Резекция бедренной кости сегментарная с

эндопротезированием

0,079

1

А16.03.064Резекция плечевой кости

0,05

1

А16.03.064.002Резекция плечевой кости сегментарная с эндопротезированием

0,058

1

А16.03.065Резекция костей предплечья

0,022

1

Al 6.03.065.002Резекция костей предплечья сегментарная с

эндопротезированием

0,022

1

А16.03.066Резекция лонной кости

0,0072

1

А16.03.066.001Резекция лонной кости с реконструктивно-пластическим компонентом

0,0072

1

А16.03.067Резекция подвздошной кости

0,014

1

А16.03.067.001Резекция подвздошной кости с реконструктивно-пластическим компонентом

0,029

1

А16.03.068Резекция костей таза

0,022

1

А16.03.068.003Резекция костей таза комбинированная с реконструктивно-пластическим компонентом

0,022

1

А16.03.068.004Резекция лонной и седалищной костей

0,014

1

А16.03.068.005Резекция лонной и седалищной костей с реконструктивно-пластическим компонентом

0,014

1

А16.03.070Резекция костей таза межподвздошно-брюшная

0,0072

1

А16.03.071Ампутация костей таза межподвздошно-брюшная

0,031

1

А16.03.075Резекция костей верхнего плечевого комплекса

0,058

1

А16.03.075.002Резекция костей верхнего плечевого пояса с

эндопротезированием

0,058

1

А16.03.078Ампутация межлопаточно-грудная костей плечевого пояса

0,016

1

А16.03.079Резекция межлопаточно-грудная костей плечевого пояса

0,022

1

А16.03.082Ампутация одного или нескольких пальцев

0,0031

1

А16.04.031Удаление тела позвонка с эндопротезированием

0,0072

1

А16.30.017Ампутация нижней конечности

0,063

1

А16.30.018Экзартикуляция нижней конечности

0,016

1

А16.30.019Ампутация верхней конечности

0,016

1

А16.30.020Экзартикуляция верхней конечности

0,013

1

2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А07.03.002

Дистанционная лучевая терапия при поражении костей

0,008927

А07.09.001

Дистанционная лучевая терапия опухолей нижних

дыхательных путей и легочной ткани

0,01910

А07.30.009.001

Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая

0,0827

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз??#❝

КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата3

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД4

СКД5

J01DB

Цефалоспорины первого поколения

Цефазолин

0,72

г

3

15

Цефазолин

0,72

г

4

4

J01XD

Производные имидазола

Метронидазол

0,18

г

1

1

L01AA

Аналоги азотистого иприта

Ифосфамид

0,12

мг

3 222

96 660

Ифосфамид

0,06

мг

3 580

78 760

Циклофосфамид

0,12

мг

2 148

12 888

Циклофосфамид

0,0037

мкг

447 500

12 977 500

L01BA

Аналоги фолиевой кислоты

Метотрексат

0,0099

мг

21 480

64 440

L01CA

Алкалоиды барвинка и их аналоги

Винкристин

0,12

мкг

3 580

21 480

L01CB

Подофиллотоксина производные

Этопозид

0,12

мг

179

5 549

L01DB

Антрациклины и родственные соединения

Доксорубицин

0,12

мкг

134 250

805 500

Доксорубицин

0,087

мкг

40 275

724 950

L01XA

Соединения платины

Цисплатин

0,087

мкг

214 800

859 200

L03AA

Колониестимулирующие факторы

Филграстим

0,094

мкг

350

25 900

Эмпэгфилграстим

0,094

мкг

7 500

52 500

P01AB

Производные нитроимидазола

Метронидазол

0,18

мг

2 250

15 750

V03AF

Дезинтоксикационные препараты для противоопухолевой терапии

Кальция фолинат

0,0099

мкг

26 850

429 600

Месна

0,06

мг

3 580

78 760

Месна

0,12

мкг

3 866 400

115 992 000

4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека#❝

Код

Наименование вида медицинского изделия

Усредненный показатель частоты предоставления

Среднее количество

151360Эндопротез тела позвонка, стерильный

0,0072

1

152350Эндопротез локтевого сустава тотальный шарнирный

0,0072

1

165440Эндопротез надколенника полиэтиленовый

0,00072

1

206730Эндопротез плечевого сустава тотальный

0,058

1

207030Эндопротез лучезапястного сустава тотальный

0,036

1

214680Эндопротез тазобедренного сустава тотальный с парой трения металл-полиэтилен

0,05

1

269390Эндопротез плечевого сустава тотальный реверсивный

0,036

1

273580Порт инфузионный/инъекционный, имплантируемый

0,32

1

273630Порт/катетер инфузионный/инъекционный, имплантируемый

0,079

1

284590Эндопротез коленного сустава тотальный шарнирный

0,0071

1

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию#❝

5.1. Лечебное питание

Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество

Основной вариант стандартной диеты

0,9126

______________________________ 

1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

4 Средняя суточная доза.

5 Средняя курсовая доза.

Приложение № 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 25 апреля 2023 г. № 192н#❝

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ САРКОМАХ КОСТЕЙ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)#❝

Возрастная категория пациента: взрослые#❝

Пол пациента: любой#❝

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь#❝

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно#❝

Форма оказания медицинской помощи: плановая#❝

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365#❝

Нозологические единицы (код по МКБ X1):#❝

С40

Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей конечностей

С41

Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей других и неуточненных локализаций

1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением#❝

1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления2Усредненный показатель кратности применения

В04.027.001

Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога

13

1.2.  Инструментальные методы исследования

Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А06.03.057

Рентгенография пораженной части костного скелета

13

А06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости

13

______________________________ 

1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

О каких нормах

Документы того же органа рядом по дате

Все документы: Минздрав России →